Акушерско-педиатрическая больница Нге Ан спасла новорожденного ребенка с опасным пупочным столбняком

Пациент с синдромом XDP — четвёртый ребёнок в семье из коммуны Муонг-Тип округа Ки-Сон. Пациентка родилась в срок, роды проходили дома, матери помогали родственники. После рождения пуповину ребёнка перерезали обычными ножницами.

Через 6 дней после рождения пациентка с диареей плохо ела и спала вяло. 13 июля в 3 часа ночи пациентка начала непрерывно плакать, отказывалась от груди, у неё начались судороги, и она застыла. Семья отвезла пациентку в медицинский центр округа Кисон. Медицинский центр округа Кисон быстро перевёл пациентку в отделение неотложной помощи.Больница акушерства и педиатрии Нге Андля лечения.

В результате осмотра и изучения истории болезни врачи узнали, что: Семья использовала ножницы для перерезания пуповины ребенка; во время беременности мать ребенка не получила прививку от столбняка...

Врач поставил пациенту диагноз «пуповинный столбняк», пациент был изолирован и проходил отдельное лечение в отделении интенсивной терапии новорожденных в закрытой палате, избегая света и максимального шума, с глубокой седацией, искусственной вентиляцией легких и внутривенным питанием.

До настоящего времени уровень смертности среди новорожденных от пупочного столбняка был очень высоким. Пациенты с пупочным столбняком находились под пристальным наблюдением, уходом и активным лечением, включающим искусственную вентиляцию легких, нейтрализацию столбнячного токсина антисывороткой SAT, антибиотики и контроль судорог и мышечной ригидности комбинированными седативными препаратами.

После 40 дней интенсивной терапии пациенту с ХДП удалось отключиться от аппарата искусственной вентиляции лёгких, он начал дышать самостоятельно, кормить грудью, у него больше не было инфекций и судорог. Пациент был выписан домой к семье. Врачи акушерско-педиатрической больницы Нге Ан также дали семье подробные инструкции по надлежащему уходу за ним, наблюдению за ним и последующим повторным осмотрам.

Рассказывая об этом случае, врач-специалист 2-го класса Труонг Ле Тхи, заведующий отделением неотложной реанимации новорожденных, сказал: «Столбняк — это особо опасная острая инфекция, которая может привести к смерти, если её не обнаружить и не лечить своевременно. Смертность новорожденных от столбняка пуповины очень высока из-за острой дыхательной недостаточности и инфекции. Столбняк пуповины развился у ребёнка с хроническим дерматитом, возможно, из-за использования нестерильных инструментов для перерезания пуповины дома и неудовлетворительной среды в местах ухода за новорождёнными. В настоящее время число детей, заражённых столбняком, снизилось по сравнению с предыдущими годами. Однако выживаемость детей, заражённых столбняком, очень низкая из-за опасного уровня заболеваемости».

Столбняк — это инфекция, вызываемая Clostridium tetani, грамположительной анаэробной бактерией; споры C.tetani могут присутствовать повсюду в окружающей среде.

Столбнячная палочка (C. Tetani) вырабатывает экзотоксин, поражающий центральную нервную систему, вызывая характерные мышечные спазмы и судороги. Бактерии проникают в организм через раны кожи, царапины, возникающие при наступании на загрязненную керамику или ржавые гвозди. Заболеть могут люди любого возраста. Новорожденные могут заболеть столбняком, поскольку бактерии проникают в организм, как правило, через пуповину.

Первым симптомом столбняка у новорожденных является отказ от груди или трудности с грудным вскармливанием, ребенок не может открыть рот. Через 24–72 часа симптомы становятся более серьезными, такими как постоянная скованность челюсти, скованность всего тела. Лицо, шея, спина, живот, конечности все напряжены, обе руки сжаты в кулаки. Каждый звук или каждое прикосновение вызывают напряжение всего тела ребенка. В тяжелых случаях будут непрерывные судороги, иногда остановка дыхания, что может привести к смерти. Осмотр пупка показывает признаки пупочной инфекции: пупок влажный, сочится желтой жидкостью, гнойный, имеет неприятный запах, красный и воспаленный. Матерям необходимо наблюдать и выявлять как можно раньше, когда ребенок только начинает плохо сосать грудь или из пупка подтекают воды, чтобы отвезти ребенка к врачу для своевременного лечения.

В настоящее время вакцинация против столбняка является эффективной и безопасной мерой как для матери, так и для ребенка.