Акушерско-педиатрическая больница Нге Ан спасла новорожденного ребенка с опасным пупочным столбняком

Пациент с синдромом XDP — четвёртый ребёнок в семье из коммуны Муонг-Тип округа Ки-Сон. Пациентка родилась в срок, роды проходили дома, матери помогали родственники. После рождения пуповину ребёнка перерезали обычными ножницами.

Через 6 дней после рождения пациентка с диареей плохо ела и спала вяло. 13 июля в 3 часа ночи пациентка начала непрерывно плакать, отказывалась от груди, у неё начались судороги, и она застыла. Семья отвезла пациентку в медицинский центр округа Кисон. Медицинский центр округа Кисон быстро перевёл пациентку в отделение неотложной помощи.Больница акушерства и педиатрии Нге Андля лечения.

В результате осмотра и изучения истории болезни врачи узнали, что: Семья использовала ножницы для перерезания пуповины ребенка; во время беременности мать ребенка не сделала прививку от столбняка...

Врач поставил ребенку диагноз «пуповинный столбняк», ребенок был изолирован и проходил отдельное лечение в отделении интенсивной терапии новорожденных в закрытой комнате, избегая света и максимального шума, с глубокой седацией, искусственной вентиляцией легких и внутривенным питанием.

До настоящего времени смертность новорожденных от пупочного столбняка была очень высокой. Дети, больные столбняком, находились под пристальным наблюдением, уходом и активным лечением, включающим искусственную вентиляцию легких, нейтрализацию столбнячного токсина антисывороткой SAT, антибиотики и контроль судорог и мышечной ригидности комбинированными седативными препаратами.

После 40 дней интенсивной терапии пациент с диареей смог самостоятельно отключиться от аппарата искусственной вентиляции лёгких, дышать и кормить грудью, у него больше не было инфекций и судорог. Пациент был выписан домой к семье. Врачи акушерско-педиатрической больницы Нге Ан также дали семье подробные инструкции по надлежащему уходу, мониторингу и дальнейшему наблюдению.

Рассказывая об этом случае, врач-специалист 2-го класса Труонг Ле Тхи, заведующий отделением неотложной реанимации новорожденных, сказал: «Столбняк — это особо опасная острая инфекция, которая может привести к смерти при отсутствии своевременного выявления и лечения. Смертность новорожденных от столбняка пуповины очень высока из-за острой дыхательной недостаточности и инфекции. Столбняк пуповины, развившийся у ребенка с хронической воспалительной дегенерацией (XDP), мог быть вызван нестерильными инструментами для перерезания пуповины дома и нечистыми условиями ухода за новорожденными. В настоящее время число детей, инфицированных столбняком, снизилось по сравнению с предыдущими годами. Однако после заражения ребенка выживаемость очень низкая из-за тяжести заболевания».

Столбняк — инфекция, вызываемая бактерией Clostridium tetani, грамположительной анаэробной бактерией, споры которой повсеместно встречаются в окружающей среде.

Столбнячная палочка (C. Tetani) вырабатывает экзотоксин, который воздействует на центральную нервную систему, вызывая характерные мышечные спазмы и судороги. Бактерии проникают в организм через раны кожи, царапины, возникающие при наступании на зараженную фарфоровую посуду или ржавые гвозди. Заболеть могут люди любого возраста. Новорожденные могут заболеть столбняком, поскольку бактерии проникают в организм, как правило, через пуповину.

Первым симптомом столбняка у новорожденных является отказ от груди или трудности с грудным вскармливанием, ребенок не может открыть рот. Через 24–72 часа симптомы становятся более серьезными, такими как постоянная скованность челюсти, скованность всего тела. Лицо, шея, спина, живот, конечности все напряжены, обе руки сжаты. Каждый звук или каждое прикосновение к ребенку вызывают напряжение всего тела. В тяжелых случаях будут непрерывные судороги, иногда остановка дыхания, что может привести к смерти. Осмотр пупка показывает признаки пупочной инфекции: пупок влажный, сочится желтой жидкостью, гноем, имеет неприятный запах, красный и воспаленный. Матерям необходимо наблюдать и выявлять как можно раньше, когда ребенок только начинает плохо сосать грудь или из пупка подтекают воды, чтобы отвезти ребенка к врачу для своевременного лечения.

В настоящее время вакцинация против столбняка является эффективной и безопасной мерой как для матери, так и для ребенка.