Районные больницы «страдают» из-за сертификатов на практику

(Баонхян) - Помимо нехватки помещений и оборудования, районные больницы в Нгеане также сталкиваются с многочисленными трудностями в плане кадровых ресурсов, связанных с сертификатами о практике, частотой осмотров/осмотров/дня и оплатой медицинских услуг.

Больницы жалуются на трудности

Районная больница общего профиля Тхань Чыонг – это больница II класса на 240 коек, предоставляющая услуги медицинского обследования и лечения жителям района и прилегающих территорий. В среднем больница принимает от 300 до 600 пациентов в день для обследования и лечения в 16 клинических и параклинических отделениях.

Доктор Нгуен Хай Линь, директор районной больницы общего профиля Тхань Чыонг, сказал: «В зависимости от характера заболевания, некоторые отделения очень переполнены, а в других пациентов мало. В отделениях с большим количеством пациентов обследование и лечение затруднено из-за нехватки врачей с сертификатами о практике. В настоящее время в больнице работает 41 врач, но только более 30 из них имеют сертификаты о практике».

Согласно Закону о медицинском обследовании и лечении 2009 года и соответствующим циркулярам, ​​врачам выдаётся сертификат на практику только после 18 месяцев практики в медицинском учреждении, предоставляющем услуги по обследованию и лечению. Согласно нормативным актам, врачи без сертификата не имеют права проводить обследования и лечение, а если и проводят, то их обследования и лечение не покрываются медицинской страховкой. На мой взгляд, закон правильный, достаточный и ясный, но его применение на практике в Нгеане вызывает проблемы, поскольку районным больницам крайне сложно привлекать и нанимать новых врачей.

Неотложная помощь пациентам в районной больнице общего профиля Тхань Чыонг. Фото: Тхань Сон

Нехватка лицензированных врачей — распространённая проблема в окружных больницах. Доктор Нгуен Динь Сон, директор Юго-Западной региональной больницы общего профиля, отметил: «Окружные больницы, как и провинциальные, должны оказывать все виды специализированной помощи, но врачей там гораздо меньше».

Из-за невозможности оплаты больница часто не принимает на приём и лечение врачей без сертификата. В периоды большого наплыва пациентов, когда врачи с сертификатом приходят на приём и лечение, больница подчиняется регламенту частоты осмотров, который не позволяет принимать более 45 пациентов в день.

Гибкое, проактивное решение

Что касается трудностей, связанных с сертификатом на практику, заместитель начальника медицинского отдела д-р Нгуен Тхань Нгок проанализировал: «Нынешняя ситуация нехватки врачей с сертификатами на практику приводит к сбоям в медицинском обследовании и лечении, а оплата медицинской страховки во многом происходит по вине районных больниц».

Больницы не изучили заблаговременно нормативные документы, такие как Циркуляр 41/2011/TT-BYT и Указ 109/2016/ND-CP от 1 июля 2016 года, регулирующие выдачу сертификатов на право заниматься врачебной практикой и выдачу лицензий на осуществление деятельности учреждениям по проведению медицинских обследований и лечению.

В этих документах четко указано: врачи в период своей практики могут проводить медицинские осмотры и лечение под руководством врачей, имеющих сертификат практики. Медицинские карты пациентов, созданные врачами в период своей практики под ответственностью инструктора, могут быть полностью покрыты медицинской страховкой.

Говоря о трудностях, с которыми сталкиваются медицинские учреждения районного уровня, фармацевт Ле Хонг Линь, глава Департамента управления медицинской практикой (Министерство здравоохранения), также отметил: «В настоящее время сектор здравоохранения Нге Ан выдал около 10 000 сертификатов на практику в государственном и негосударственном секторе и готовится добавить 1000 сертификатов для других медсестёр и врачей. Как только больницы получат список предложений и сравнят правильное время практики, Департамент здравоохранения немедленно выдаст сертификаты».

Чтобы избежать нехватки лицензированных врачей и влияния на медицинское обследование и лечение, сектор здравоохранения рекомендует районным больницам при направлении врачей на обучение по новым специальностям иметь дорожную карту и конкретные расчеты для подбора подходящего персонала на замену. Больницам не следует сразу же отправлять на обучение врачей, только что получивших лицензию на практику.

Самая большая проблема, с которой в настоящее время сталкиваются районные больницы, заключается в том, что согласно Совместному циркуляру № 37/2015/TTLT-BYT-BTC от 29 октября 2015 г. Министерства здравоохранения и Министерства финансов, стоимость услуг медицинского страхования едина для больниц одного ранга по всей стране, среднее количество обследований, используемых для расчета структуры заработной платы в цене услуг медицинского страхования для всех рангов больниц, не должно превышать 45 обследований/стол/день (8 часов).

Агентство социального страхования оплачивает медицинские осмотры только по тарифам, установленным Министерством здравоохранения. В случае внезапного увеличения числа пациентов лечебно-диагностическое учреждение обязано организовать дополнительные смотровые столы, врачей или временно организовать осмотры вне рабочего времени для обслуживания пациентов. Необходимо уведомить Агентство социального страхования для оценки и координации оплаты, чтобы обеспечить качество и права пациентов.

Экстренный транспорт. Фото: Тхань Сон

Однако в действительности это положение создаёт трудности в работе районных медицинских учреждений и медицинских пунктов, поскольку в настоящее время в районных и местных медицинских учреждениях не хватает врачей. Если в периоды резкого увеличения числа пациентов мы будем строго следовать вышеуказанным правилам, врачей для обследования пациентов будет недостаточно.

В каждой клинике работает только один врач. Если клиника будет принимать более 45 пациентов в день, у неё возникнут трудности с оплатой медицинской страховки. Поэтому Департамент здравоохранения разработает рекомендации по решению проблем и трудностей в регулировании медицинского страхования, в первую очередь, касающихся ограничения количества пациентов, принимаемых врачом в день.

Одной из районных больниц, проявившей гибкость и инициативу в решении вопросов, связанных с сертифицированным персоналом и регламентом частоты осмотров, является городская больница общего профиля города Винь. В настоящее время в больнице работают 65 врачей. С момента вступления в силу с 1 января 2016 года правил о подключении линий медицинского страхования к линиям обследования и лечения больница ежедневно принимает от 900 до 1500 пациентов на обследование и лечение.

Для выполнения требования о проведении не более 45 исследований на стол в день, помимо организации работы на полной мощности, больница также привлекает персонал лечебных отделений к участию в проведении исследований в случае перегрузки клиник.

Кроме того, больница заключает контракты с высококвалифицированными врачами (пенсионерами) для участия в работе; благодаря этому качество медицинского обследования и лечения в отделении на протяжении последних лет гарантировано. Предполагается, что это также позволит районным больницам учиться, активно преодолевать трудности и повышать качество медицинского обследования и лечения населения.

Статья и фотографии:Тхань Сон