Районные больницы «страдают» из-за сертификатов на практику

(Баонхян) - Помимо нехватки помещений и оборудования, районные больницы в Нгеане также сталкиваются с многочисленными трудностями в плане кадровых ресурсов, связанных с сертификатами о практике, частотой осмотров/осмотров/дня и оплатой медицинских услуг.

Больницы говорят, что это трудно

Районная больница общего профиля Тхань Чыонг – это больница II класса на 240 коек, предоставляющая услуги медицинского обследования и лечения жителям района и прилегающих территорий. В среднем больница принимает от 300 до 600 пациентов в день для обследования и лечения в 16 клинических и параклинических отделениях.

Доктор Нгуен Хай Линь, директор районной больницы общего профиля Тхань Чыонг, сказал: «В зависимости от характера заболевания, некоторые отделения очень переполнены, а в других пациентов мало. В отделениях с большим количеством пациентов обследование и лечение затруднено из-за нехватки врачей с сертификатами практики. В настоящее время в больнице работает 41 врач, из которых только более 30 имеют сертификаты практики».

Согласно Закону о медицинском обследовании и лечении 2009 года и соответствующим циркулярам, ​​врачам выдаётся сертификат на практику только после 18 месяцев практики в медицинском учреждении, занимающемся обследованием и лечением. Согласно нормативным актам, врачи без сертификата не имеют права проводить обследование и лечение, а если и занимаются, то случаи обследования и лечения не покрываются медицинской страховкой. На мой взгляд, закон правильный, достаточный и ясный, но его применение на практике в Нгеане создаёт проблемы, поскольку районным больницам крайне сложно привлекать и нанимать новых врачей.

Неотложная помощь пациентам в районной больнице общего профиля Тхань Чыонг. Фото: Тхань Сон

Нехватка лицензированных врачей — распространённая проблема в окружных больницах. Доктор Нгуен Динь Сон, директор Юго-Западной многопрофильной больницы, сказал: «Окружные больницы, как и провинциальные, должны оказывать все виды специализированной помощи, но врачей там гораздо меньше».

Из-за невозможности оплатить приём, больница часто не принимает на приём врачей без сертификата о практике. Бывают случаи, когда пациентов много, и врачи с сертификатом о практике приходят на приём, но больница попадает в ловушку регламента о частоте осмотров, который не позволяет принимать более 45 пациентов в день.

Гибкое, проактивное решение

Что касается трудностей, связанных с сертификатами на медицинскую практику, доктор Нгуен Тхань Нгок, заместитель начальника медицинского департамента, проанализировал: «Нынешняя ситуация нехватки врачей с сертификатами на медицинскую практику привела к ухудшению медицинского обследования и лечения, а оплата медицинского страхования во многом является виной больниц районного уровня».

Больницы не изучили заблаговременно нормативные документы, такие как Циркуляр 41/2011/TT-BYT и Указ 109/2016/ND-CP от 1 июля 2016 года, регулирующие выдачу сертификатов на право заниматься врачебной практикой и выдачу лицензий на осуществление деятельности учреждениям по проведению медицинских обследований и лечению.

В этих документах четко указано: врачи в период прохождения практики могут проводить медицинские осмотры и лечение под руководством врача, имеющего сертификат на практику. Медицинские карты пациентов, созданные врачами в период прохождения практики под ответственностью инструктора, могут быть полностью покрыты медицинской страховкой.

Говоря о трудностях, с которыми сталкиваются медицинские учреждения районного уровня, фармацевт Ле Хонг Линь, глава Департамента управления медицинской практикой (Министерство здравоохранения), также отметил: «В настоящее время сектор здравоохранения Нге Ан выдал около 10 000 сертификатов на практику в государственном и иностранном секторах и готовится добавить 1000 сертификатов на практику для других медсестёр и врачей. Как только больницы получат список заявок и сравнят правильное время практики, Департамент здравоохранения немедленно выдаст сертификаты».

Чтобы избежать нехватки лицензированных врачей и влияния на медицинское обследование и лечение, сектор здравоохранения рекомендует районным больницам при направлении врачей на обучение по новым специальностям иметь дорожную карту и конкретные расчеты для подбора подходящего персонала на замену. Больницам не следует сразу же отправлять на обучение врачей, только что получивших лицензию на практику.

Самая большая проблема, с которой в настоящее время сталкиваются районные больницы, заключается в том, что согласно Совместному циркуляру № 37/2015/TTLT-BYT-BTC от 29 октября 2015 г. Министерства здравоохранения и Министерства финансов «Об унификации цен на услуги медицинского страхования между больницами одного ранга по всей стране», среднее количество обследований, используемых для расчета структуры заработной платы в цене услуг медицинского страхования для всех рангов больниц, не должно превышать 45 обследований/стол/день (8 часов).

Агентство социального страхования оплачивает медицинские осмотры только в соответствии со стандартами, установленными Министерством здравоохранения. В случае внезапного увеличения числа пациентов лечебно-диагностическое учреждение обязано организовать дополнительные смотровые столы, врачей или временно организовать осмотры вне рабочего времени для обслуживания пациентов. В этом случае Агентство социального страхования должно быть уведомлено для оценки оплаты и координации регулирования, чтобы обеспечить качество и права пациентов.

Экстренный транспорт. Фото: Тхань Сон

Однако в действительности данное положение создаёт трудности в работе районных медицинских учреждений и медицинских пунктов, поскольку в настоящее время в районных и низовых медицинских учреждениях не хватает врачей. В случае резкого увеличения числа пациентов и при строгом соблюдении вышеуказанного положения врачей для обследования пациентов будет недостаточно.

В каждой клинике работает только один врач. Если клиника принимает более 45 пациентов в день, у неё возникнут трудности с оплатой медицинской страховки. Поэтому Департамент здравоохранения разработает рекомендации по решению проблем и трудностей в регулировании медицинского страхования, в первую очередь, касающихся ограничения количества пациентов/врачей в день.

Одной из районных больниц, проявившей гибкость и инициативу в решении вопросов, связанных с сертифицированным персоналом и регламентом частоты осмотров, является городская больница общего профиля города Винь. В настоящее время в больнице работают 65 врачей. С момента вступления в силу постановления о подключении линий медицинского страхования к линиям медицинского обследования и лечения с 1 января 2016 года больница ежедневно принимает от 900 до 1500 пациентов на обследование и лечение.

Для выполнения требования о проведении не более 45 исследований на стол в день, помимо организации работы на полной мощности, больница также привлекает персонал лечебных отделений к участию в проведении исследований в случае перегрузки клиник.

Кроме того, больница заключает контракты с высококвалифицированными врачами (пенсионерами) для участия в работе; благодаря этому качество медицинского обследования и лечения в отделении в последние годы гарантировано. Предполагается, что это также позволит районным больницам учиться и активно преодолевать трудности для повышения качества медицинского обследования и лечения населения.

Статья и фотографии:Тхань Сон