Онкологическая больница Нге Ан: выдающиеся достижения в контроле, профилактике и лечении рака

Срочные роды

Рак является серьезным бременем во многих странах мира, особенно в бедных и развивающихся странах, таких как Юго-Восточная Азия, включая Вьетнам. По данным Globocan 2022, во Вьетнаме ежегодно регистрируется около 180 480 новых случаев заболевания, из которых около 120 184 заканчиваются летальным исходом. В Нгеане, согласно статистике Министерства здравоохранения с 2009 года, в среднем от 4000 до 5500 человек ежегодно заболевают раком (в 2007 году: 4130, в 2008 году: 5577, в 2009 году: 5592). Из них 1761 человек умирает от различных видов рака (данные исследования смертности от рака в 2006 году в Нгеане, проведенного доктором Ле Тран Нгоаном - Ханойский медицинский университет). Ситуация с онкологическими заболеваниями в Нгеане растёт, и прогнозируется, что к концу XXI века ежегодно около 7000 человек будут страдать различными видами рака. Большинство случаев рака выявляется на поздней стадии, что затрудняет лечение и снижает качество жизни пациентов.

Онкологическая больница Нгеан, созданная в соответствии с Решением № 3826/QD-UBND от 27 августа 2010 года Народного комитета провинции Нгеан и официально введенная в эксплуатацию 8 августа 2011 года, отвечает за обследование, выявление, скрининг, лечение и ведение онкологических заболеваний в провинции Нгеан и Северо-Центральном регионе.

Открытие онкологической больницы Нгеан стало важным поворотным моментом, способствуя повышению качества медицинской помощи жителям Нгеана и соседних провинций, особенно больным онкологическими заболеваниями. Кроме того, это решение позволит снизить нагрузку на Центральную онкологическую больницу.

По словам товарища Нгуена Нам Диня, члена Постоянного комитета провинциальной партии, постоянного заместителя председателя Провинциального народного совета: «Провинция Нгеан расположена в районе Центрального нагорья, и, по оценкам, ежегодно здесь регистрируется более 6000 новых случаев заболевания раком, что создаёт серьёзную экономическую и социальную нагрузку на провинцию. В этой ситуации инвестиции в строительство и расширение онкологической больницы в Нгеане являются неотложной задачей для сокращения числа новых случаев заболевания раком».

За 15 лет работы в качестве основоположника онкологической отрасли в провинции Нгеан и соседних районах, с первых дней своего существования испытывая нехватку инфраструктуры, медицинского оборудования и медицинского персонала для обследования и лечения, онкологическая больница Нгеан располагает полным комплексом современных медицинских учреждений и диагностического оборудования, а также командой опытных врачей. Осуществляя полный цикл лечения от диагностики до лечения рака (хирургия, химиотерапия, лучевая терапия), наравне со специализированными больницами по всей стране, она удовлетворяет растущие потребности населения в медицинском обследовании и лечении.

Доктор Фам Винь Хунг, заместитель директора больницы, сказал: «Онкологическая больница Нге Ан завершила внедрение мультимодальной системы лечения онкологических заболеваний, включающей: онкологическую хирургию, терапевтическую онкологию, лучевую терапию, ядерную медицину, паллиативную помощь, интервенционную радиологию для диагностики и лечения рака, иммуногистохимическое исследование, тестирование на мутации генов рака...».

Основные моменты

Фактически, во многих случаях обнаружение и диагностика рака почти всегда запаздывают. Даже если диагноз ясен и точен, пациент часто находится на поздней стадии заболевания: опухоль уже распространилась на регионарные лимфатические узлы и дала метастазы в другие места. Таким образом, раннее выявление и диагностика рака оказывают решающее влияние на подход к вмешательству, результаты лечения и прогноз; это означает, что ранняя диагностика рака способствует достижению высоких результатов лечения.

Являясь членом национальной сети профилактики рака и членом Вьетнамской ассоциации по борьбе с раком, онкологическая больница Нге Ан разрабатывает стратегии и направления по профилактике и контролю рака в Северо-Центральном регионе.

Понимая, что в Нгеане и соседних районах много отдалённых, бедных районов и общин, экономических трудностей и труднопроходимой местности, большинство людей здесь до сих пор не знают и не осведомлены о раке, который растёт и может возникнуть в любом возрасте.

Больница реализует программы и проводит информационные кампании, направленные на профилактику и контроль рака. Были созданы рабочие группы, которые работают в отдалённых районах, не имеющих доступа к современным медицинским услугам, для поддержки бесплатного скрининга, обследования и консультаций. К настоящему времени больница организовала бесплатные обследования для более чем 26 830 человек в округах Куинь-Лыу, Дьен-Тяу, До-Лыонг, Ки-Сон, Тхань-Чыонг, Нгиа-Дан, Йен-Тхань, Куй-Хоп... призывая людей повышать осведомлённость и принимать превентивные меры по профилактике этого опасного заболевания.

Больница также регулярно организовывала около 200 конференций, семинаров и еженедельных научных мероприятий для повышения квалификации врачей и медицинского персонала. Кроме того, она уделяла особое внимание развитию образовательных программ, научных исследований, международного сотрудничества, реализовывала более 500 тем, проектов и инициатив; получила 21 награду за научно-исследовательские и инновационные проекты на провинциальном уровне; координировала реализацию около 10 тем, 133 научных статей национального уровня и множество статей, опубликованных в международных научных журналах.

Передача «специальных» методик, специализированных в области онкологии - ядерной медицины, в соответствии с потребностями специализированных онкологических больниц, в том числе: лучевая терапия с ускорителями, лучевая терапия с модулированными дозами ускорителей, лучевая терапия в сочетании с химиотерапией, непрерывная химиотерапия (12-24 часа) с помощью аппарата, таргетное лечение рака, моделирование и планирование внешней лучевой терапии, лечение рака щитовидной железы с помощью 131I.

Разработка около 50 программ непрерывного обучения в области онкологии, хирургии, анестезиологии, реанимации и патологии для районных больниц в Нгеане, Хатине и Тханьхоа.

Кроме того, онкологическая больница Нге Ан является учебным центром для врачей, специализирующихся на онкологических заболеваниях, и центром последипломной подготовки при Ханойском медицинском университете. Больница также сотрудничает с группой экспертов из МАИР, Национального центра рака Японии, Vital Strategies, Национального института рака и больницы K для изучения ситуации и подготовки к созданию центра регистрации случаев рака в Центральном регионе.

28 апреля 2021 года Народный комитет провинции Нгеан признал онкологическую больницу Нгеан соответствующей стандартам больницы I класса в решении № 1158/QD-UBND.

7 февраля 2024 года Департамент науки, технологий и подготовки кадров Министерства здравоохранения выдал решение № 18/QD-K2DT о выдаче онкологической больнице Нгеан сертификата «Надлежащая клиническая практика (GCP)», что ознаменовало новый этап развития больницы в области исследований и применения передовых методов лечения и стало первым специализированным медицинским учреждением в провинции, получившим этот сертификат. В настоящее время онкологическая больница Нгеан реализует 12 многонациональных многоцентровых клинических исследований, обеспечивая доступ к самым передовым методам иммунотерапии и таргетной терапии для онкологических пациентов в провинции Нгеан в целом и в Северо-Центральном регионе в частности.

18 октября 2024 г.,TS.BSЗаместитель директора Департамента медицинского обследования и управления лечением, Дуонг Хуэй Лыонг, объявил о решении № 2223/QD-BYT от 29 июля 2024 года, подписанном министром здравоохранения Дао Хонг Ланем, о признании и возложении на онкологическую больницу Нгеан функции конечной точки технической экспертизы в области медицинского обследования и лечения в Северо-Центральном регионе. С настоящего момента онкологическая больница Нгеан официально является учебным заведением, передающим, координирующим и предоставляющим техническую экспертизу медицинским учреждениям региона, занимающимся обследованием и лечением, а также реализующим задачи и указания Министерства здравоохранения.

21 ноября 2024 года Департамент здравоохранения округа Нгеан принял решение № 1627/QD-SYT об официальном повышении уровня технической экспертизы онкологической больницы Нгеан до уровня специализированной, вступающее в силу с 1 января 2025 года. Это новое положение, внесённое в Закон № 15/2023/QH15 от 9 января 2023 года о медицинском обследовании и лечении и Постановление правительства № 96/2023/ND-CP от 30 декабря 2023 года, содержащее подробное описание ряда статей Закона о медицинском обследовании и лечении. Соответственно, уровень технической экспертизы больницы не будет зависеть от административного уровня, а будет полностью основываться на профессиональных возможностях больницы в области обследования и лечения онкологических заболеваний.

Решением № 1158/QD-UBND Народный комитет провинции Нгеан признал онкологическую больницу Нгеан больницей I категории.	Департамент здравоохранения Нгеана признал онкологическую больницу Нгеана за ее специализированную техническую экспертизу решением № 1627/QD-SYT.
Заместитель министра здравоохранения г-н Нгуен Чи Тхык принял решение признать и поручить онкологической больнице Нге Ан задачу стать окончательной линией технической экспертизы в области медицинского обследования и лечения в Северо-Центральном регионе.	Департамент науки, технологий и подготовки кадров Министерства здравоохранения выдал Решение № 18/QD-K2DT о выдаче сертификата «Надлежащая клиническая практика (GCP)» онкологической больнице Нгеан.

За свои достижения в медицинском обследовании и лечении онкологическая больница Нге Ан была удостоена множества Почетных грамот, Грамот и почетных званий от центральных и местных управлений и филиалов: Отличник трудового коллектива в 2011, 2014, 2018, 2020, 2022 годах; Почетная грамота от Председателя Народного комитета провинции в 2019 году; Флаг соревнования провинции в 2021 году; Почетная грамота от Премьер-министра, врученная больнице в 2020 году (по случаю 10-й годовщины ее основания); Почетная грамота от Председателя Народного комитета провинции в работе по профилактике и борьбе с эпидемией COVID-19 в 2021 году.

Высокие технологии, разработка новых технологий

В последние годы медицинские учреждения Вьетнама в целом, и онкологическая больница Нгеан в частности, применяют множество современных методов диагностики и лечения. Хирургические и лучевые методы направлены не только на излечение заболевания, но и на улучшение качества жизни и эстетических показателей пациента. Онкологические пациенты получили доступ к новым видам химиотерапии и таргетным препаратам, а недавно – к иммунотерапии и генной терапии непосредственно в Нгеане.

Применение и развитие новых высоких технологий в обследовании, диагностике и лечении частично доказало, что «рак не неизлечим». 1/3 случаев рака можно предотвратить, 1/3 – вылечить при ранней диагностике, а комплементарная терапия повысит качество жизни оставшейся 1/3 онкологических больных. В развитых странах благодаря развитию современной медицины удалось излечить 70% случаев рака.

На протяжении многих лет онкологическая больница Нге Ан постоянно внедряет инновации и является пионером в применении современных хирургических и лечебных методов, обеспечивая высокую эффективность для пациентов.

Что касается хирургии, в больнице внедрено множество передовых методик, помогающих улучшить качество лечения и свести к минимуму осложнения. Как правило, это методика биопсии непальпируемых опухолей молочной железы под контролем маммографии с использованием вакуумного устройства; лапароскопическая хирургия с однопросветным тотальным иссечением двусторонних молочных желез из-за рака и немедленной реконструкцией груди с помощью имплантатов. Кроме того, в больнице также применяется лапароскопическая радикальная гистерэктомия методом QM без необходимости подтяжки матки, что помогает эффективно лечить рак шейки матки на ранней стадии. В частности, в больнице успешно внедрены лапароскопическая хирургия (PTNS) и PTNS с однопросветной легочной лобэктомией и лимфодиссекцией при лечении рака легких, PTNS и PTNS с однопросветной резекцией опухоли средостения для лечения опухолей в области средостения, PTNS эзофагэктомия + 3-зонная лимфодиссекция с ретростернальной эзофагопластикой; ЧТНС с полной панкреатодуоденальной резекцией и лимфодиссекцией при лечении рака головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки; Правосторонняя гепатэктомия, левосторонняя гепатэктомия, сегментарная гепатэктомия при лечении гепатоцеллюлярной карциномы.

Эти методы представляют собой сложные и комплексные хирургические методики, сопоставимые с методиками центральных больниц и приближающиеся к методикам стран с развитой системой здравоохранения. Они не только способствуют более быстрому восстановлению пациентов, уменьшению боли и сокращению сроков пребывания в больнице, но и обеспечивают эстетическую ценность и экономию средств для пациентов и их семей.

В отделении терапии больница продвигает таргетную терапию (использование препаратов, уничтожающих только раковые клетки, не затрагивая здоровые клетки), такую ​​как ингибиторы тирозинкиназы EGFR I, II и III поколений, а также применение кризотиниба и церитиниба у пациентов с немелкоклеточным раком лёгкого с мутациями ALK-перестройки. Кроме того, внедряются многочисленные современные схемы иммунотерапии с использованием таких препаратов, как атезолизумаб, дурвалумаб и ниволумаб, что даёт новую надежду пациентам с мелкоклеточным раком лёгкого.

В области лучевой терапии в больнице продолжается разработка метода лучевой терапии с модулированной интенсивностью (ЛТМИ) – ключевого метода повышения эффективности лечения, особенно при раке гортаноглотки и носоглотки на поздних стадиях. Кроме того, поддерживаются и развиваются методы 3D-лучевой терапии (3D-КЛТ), сцинтиграфии костей, сцинтиграфии щитовидной железы, сцинтиграфии сторожевых лимфатических узлов и сцинтиграфии всего тела, что способствует повышению качества диагностики и лечения.

Что касается параклинических исследований, больница постоянно совершенствует современные системы тестирования, такие как полный анализ клеток периферической крови с использованием полностью автоматизированной системы, количественное определение β2-микроглобулина и иммунологические тесты для оценки онкологических маркеров, обеспечивая врачам оптимальную поддержку в диагностике и мониторинге заболеваний.

Что касается методов вмешательства, в больнице применяется множество передовых методов, таких как лечение опухолей лёгких, печени и щитовидной железы радиочастотными волнами (РЧА) под контролем УЗИ; биопсия опухолей молочной железы с помощью вакуумного отсоса под контролем КТ молочной железы (томографии); методы КТ молочной железы и МРТ. Эти достижения способствуют повышению эффективности лечения, обеспечивая пациентам лучшие шансы на выздоровление.

В частности, в больнице успешно внедрено 33 метода ОФЭКТ/КТ на самом современном новом аппарате в Северо-Центральном регионе в соответствии с решением № 69/QD-SYT от 11 января 2024 года Департамента здравоохранения провинции Нгеан. С помощью изображений ОФЭКТ врачи могут обнаруживать и точно оценивать даже самые мелкие очаги поражения, метастазы и патологические изменения в организме пациента, которые ранее было сложно обнаружить с помощью других традиционных методов, тем самым обеспечивая комплексную оценку заболевания и оптимальную схему лечения.

Разрабатываются передовые и новые методики в области хирургии. Фото: Диеп Фан	Таргетная терапия подарила пациентам новую надежду. Фото: CSCC
Больница применяет современную систему тестирования в параклинической сфере. Фото: Диеп Фан	Первая современная система ускорительной лучевой терапии в Северо-Центральном регионе. Фото: CSCC

Превысив целевой показатель освоения государственных инвестиций, выделенных Народным комитетом провинции Нгеан на строительные работы в 2024 году, онкологическая больница Нгеан стремится к дальнейшему повышению качества обслуживания, расширению масштабов, разделению некоторых отделений/кабинетов и развитию новых специализаций. Ожидается, что ко Дню вьетнамского врача 27 февраля этого года состоится открытие и ввод в эксплуатацию второй фазы проекта онкологической больницы Нгеан с обширной инфраструктурой по адресу: 456 км, коммуна Нгильен, город Винь, Нгеан. Два медицинских пункта обследования и лечения будут объединены в один, чтобы синхронизировать замкнутый процесс от диагностики до лечения рака по модели «умной» больницы, больницы-«отеля».

Кроме того, мы будем инвестировать в более современную технику и оборудование, чтобы стать ключевым медицинским проектом, подтверждающим нашу позицию пионера в области лечения рака, принося доверие и надежду сотням тысяч пациентов каждый год.

«В связи с поставленной провинцией Нгеан задачей профилактики рака, скрининга, обследования и лечения, онкологическая больница Нгеан должна более эффективно выполнять свою роль в национальной сети профилактики рака. Необходимо взять на себя инициативу по формированию команды специалистов, активно участвовать в тендерах на закупку необходимого оборудования для обслуживания пациентов. Постепенно стать центром ядерной онкологии в стране, способствуя превращению провинции Нгеан в специализированный медицинский центр в Северо-Центральном регионе», – выступил товарищ Нгуен Нам Динь, член провинциального комитета партии, постоянный заместитель председателя провинциального Народного совета.

В связи с этим в этом году онкологическая больница Нгеан будет инвестировать в более современное оборудование и технику, сосредоточив все ресурсы на инвестировании в приобретение специализированного медицинского оборудования в соответствии с политикой, утвержденной Народным советом провинции Нгеан, включая: 1 систему ПЭТ/КТ; 1 систему циклотрона; 1 систему КТ-сканера с 64-128 срезами/оборотом и 1 систему положительного давления; реконструкцию и модернизацию участка по производству радиоактивного изотопа F-18 ФДГ; участок для установки системы ПЭТ/КТ и системы циклотрона площадью около 890 м2, служащий для диагностики и лечения онкологических заболеваний, чтобы принести пользу и удобство пациентам. Людям не придется ездить далеко в центральные медицинские учреждения в Ханое или Хошимине, и они смогут пользоваться этими техническими услугами прямо в Нгеане. Завершение этих процессов также способствует превращению онкологической больницы Нге Ан в ведущий технический центр по лечению рака в Северо-Центральном регионе и содействует развитию здравоохранения, защите и улучшению положения людей, а также работе по социальному обеспечению провинции.