Осложнения цирроза

На ранних стадиях цирроза симптомы часто незначительны. Иногда у некоторых людей осложнения являются первым признаком заболевания. Важно распознать осложнения на ранней стадии, чтобы иметь возможность своевременно начать лечение и, что ещё лучше, предотвратить их возникновение.

Цирроз печени — хроническое заболевание печени с высоким уровнем смертности после рака печени. Это конечное последствие хронических заболеваний печени, при котором клетки печени повреждаются и замещаются фиброзными тяжами и «регенерированными» ядрами, что нарушает нормальную структуру печени и влияет на её функцию. Фиброз печени, по сути, необратим, однако при раннем выявлении и лечении можно остановить прогрессирование заболевания и ограничить осложнения.

Причины

Существует множество причин цирроза, таких как вирус гепатита B, вирус гепатита C, алкоголь и токсины... В некоторых странах ожирение становится одной из причин, приводящих к циррозу. В нашей стране наиболее распространёнными причинами цирроза являются вирус гепатита B, вирус гепатита C и алкоголь.

При серьезном нарушении функции печени развивается декомпенсированный цирроз, при котором осложнения возникают часто, а уровень смертности может достигать 85% в течение 5 лет, если не провести трансплантацию печени или не проводить активное и правильное лечение.

Некоторые распространенные осложнения цирроза

Желудочно-кишечное кровотечение вследствие разрыва варикозно расширенных вен пищевода:

Цирроз печени приводит к нарушению кровотока через печень, что приводит к повышению давления в воротной вене и портосистемном соединении, особенно к расширению варикозно расширенных вен пищевода и желудка. При чрезмерном расширении этих вен происходит их разрыв, что приводит к рвоте большим количеством ярко-красной крови и кровавому стулу. При отсутствии своевременного лечения это может легко привести к смерти. Пациента необходимо немедленно доставить в отделение неотложной помощи.

Лечение включает: переливание крови, инфузию препаратов для снижения давления в воротной вене, таких как соматостатин, октреотид, терлипрессин, экстренную гастроскопию для лигирования или инъекции склерозирующего препарата в варикозно расширенные вены. При стабилизации кровотечения следует продолжить прием неселективных бета-блокаторов (пропранолола) или можно добавить нитраты для предотвращения рецидива кровотечения.

Отек ног и вздутие живота:

Портальная гипертензия и гипопротеинемия могут привести к отёкам ног и накоплению жидкости в брюшной полости (асциту). Умеренный и тяжёлый асцит подвержен риску инфицирования, что может сопровождаться лихорадкой, болью в животе и жидким стулом. Асцит также является симптомом декомпенсированной печёночной недостаточности. Пациентам необходима госпитализация, лечение диуретиками и инфузия альбумина.

Печеночная кома или печеночная энцефалопатия:

Цирротическая печень не способна выводить токсины из организма. Поэтому при тяжёлом циррозе печени вредные токсины из кишечника, особенно NH3 (аммиак), попадают в кровь и накапливаются в головном мозге, вызывая печёночную энцефалопатию с симптомами когнитивных расстройств, варьирующимися от спутанности сознания до печёночной комы и смерти. Печёночная энцефалопатия может быть вызвана рядом факторов, таких как желудочно-кишечное кровотечение, инфекция, запор, обезвоживание, злоупотребление снотворными или седативными препаратами и т. д.

Лечение заключается в основном в снижении количества NH3, накопленного в крови, путем ограничения потребления белка во время комы, приема лактулозы для предотвращения всасывания NH3 из пищеварительного тракта и использования препаратов для усиления детоксикации печени с целью предотвращения воздействия токсинов на нервную систему.

Рак печени:

Цирроз, вызванный вирусными гепатитами B и C, алкоголем, гемохроматозом и первичным билиарным циррозом, может легко перейти в рак печени. У пациентов может не быть никаких специфических симптомов, пока опухоль в печени случайно не будет обнаружена во время медицинского осмотра и УЗИ брюшной полости. На поздних стадиях: опухоль достигает слишком больших размеров, вызывая боль в правом подреберье, потерю веса, истощение или кровотечение из-за разрыва опухоли. Для пациентов с циррозом наиболее важным является мониторинг и скрининг на рак печени каждые 3–6 месяцев, включая УЗИ брюшной полости и анализ крови на АФП для раннего выявления рака печени.

Статус инфекции:

Печень участвует в иммунных функциях, защищая организм от инфекций. Поэтому пациенты с циррозом печени подвержены инфекциям, таким как асцит, пневмония, инфекции крови и т. д. Инфекции могут усугубить заболевание печени и способствовать развитию других осложнений, таких как печеночная кома, почечная недостаточность и т. д.

Как предотвратить осложнения цирроза?

Меры профилактики некоторых распространенных осложнений цирроза включают:

- Отеки и асцит: диета с низким содержанием соли в сочетании с диуретиками.

- Желудочно-кишечное кровотечение из-за разрыва варикозно расширенных вен пищевода: применение препаратов для снижения давления в воротной вене, перевязка варикозно расширенных вен или инъекционная склеротерапия, установка портально-системных стентов в печень.

- Инфекции: антибиотики, прививки от гриппа, пневмонии и гепатита.

- Рак печени: УЗИ брюшной полости и анализ на АФП каждые 3–6 месяцев.

- Печеночная энцефалопатия: используйте слабительное на основе лактулозы, чтобы избежать запоров и снизить токсичность NH3 в крови.

По здоровью и жизни