Дефицит медицинского страхования: больницы с огромными инвестициями просят о «понижении» в должности

(Баонхян) — 16 ноября 2015 года Министерство здравоохранения выпустило циркуляр № 40 о внедрении «трансграничной» политики в области медицинского обследования и лечения (вступил в силу 1 января 2016 года). В конце сентября 2015 года, намеренно или нет, все частные больницы II класса (провинциального уровня) в провинции Нгеан одновременно подали заявку на понижение статуса до III класса (районного уровня).

Урок 1:>>> С картой медицинского страхования пойти в больницу так же просто, как... пойти на рынок

Урок 3: >>>Дефицит фонда медицинского страхования: сначала «ломка», а затем «тушение пожара»

«Качество 5 звезд, цена 3 звезды»

Международная больница Винь — одна из частных больниц провинциального уровня, которая запросила понижение статуса до районного уровня.

Во исполнение резолюции Политбюро № 26-NQ/TW от 30 июля 2013 года о превращении Нгеана в медицинский центр Северо-Центрального региона, Нгеан сосредоточился на инвестициях в сектор здравоохранения, содействии социализации для повышения качества медицинского обследования и лечения, а также на обслуживании пациентов. Было создано множество частных больниц, «миссией» которых было стать ведущими в стране центрами медицинского обследования и лечения, пользующимися доверием населения. В настоящее время Нгеан занимает третье место в стране по количеству негосударственных больниц после Ханоя и Хошимина.

21 января 2014 года Народный комитет провинции Нгеан опубликовал официальное распоряжение № 403/UBND-TM, в котором согласились предоставить частным больницам провинции временное право на оплату медицинского обследования и лечения в размере, эквивалентном оплате государственных больниц II уровня (провинциальных больниц). Однако, чуть более чем за месяц до выпуска циркуляра Министерства здравоохранения № 40 о «взаимодействии» в медицинском обследовании и лечении, частные больницы провинции Нгеан одновременно подали заявку на понижение статуса до III уровня (районных больниц) с текстом: «Исходя из состояния материально-технической базы, медицинского оборудования и имеющихся кадровых ресурсов, в полной мере развивать потенциал и техническую экспертизу больницы в области медицинского обследования и лечения для улучшения обслуживания персонала и населения в населённом пункте и регионе».

В октябре 2015 года Департамент медицинского обследования и управления лечением (Министерство здравоохранения) опубликовал официальное письмо в поддержку политики признания 10 частных больниц в провинции Нгеан медицинскими обследованиями и лечебными учреждениями, эквивалентными районному уровню (уровень III), для участия в медицинском обследовании и лечении местного населения, а также в медицинском обследовании и лечении в рамках медицинского страхования. В официальном письме больницам также было предложено обратиться в Департамент здравоохранения и Агентство социального страхования провинции Нгеан за разъяснениями в соответствии с положениями Закона о медицинском обследовании и лечении, Закона о медицинском страховании и соответствующих руководящих документов.

16 декабря 2015 года Департамент здравоохранения провинции Нгеан направил в провинциальный департамент социального страхования официальное письмо № 3181/SYT-NYV с просьбой высказать свое мнение по поводу временного рейтинга частных больниц. После этого Департамент социального страхования провинции Нгеан опубликовал официальное письмо № 3913/BHXH-GĐBHXH со следующим ответом: «Большинство негосударственных больниц в этом районе оснащены относительно современным синхронизированным оборудованием, имеют высококвалифицированный персонал и обладают опытом применения множества передовых методов лечения».

Таким образом, на основании официального депеши Министерства здравоохранения № 6969/BYT-KHTC от 30 октября 2013 года об инструкциях по оплате расходов на обследование и лечение по медицинскому страхованию в частных медицинских учреждениях по обследованию и лечению, Управление социального страхования провинции Нгеан предлагает продолжить временную классификацию негосударственных больниц в этом районе как эквивалентных больницам II категории провинциального уровня, как это было определено председателем Народного комитета провинции в официальном депеше № 403/UBND-TM от 21 января 2014 года.

Однако 23 декабря 2015 года Департамент здравоохранения Нгеан все же представил в Народный комитет провинции предложение о временном регулировании деятельности частных больниц общего профиля в провинции Нгеан, эквивалентных больницам III категории на уровне округа, с целью предоставления им услуг по первичному медицинскому осмотру и лечению, направлениям пациентов и оплате расходов на обследование и лечение по медицинской страховке. В частности, это касается 10 учреждений: Международная больница общего профиля Винь, Больница общего профиля Минь Хонг, Больница общего профиля 115, Больница общего профиля Кыа Донг, Больница общего профиля Тхай Ан, Больница общего профиля Донг Ау, Больница общего профиля Фу Дьен; Больница общего профиля Тхань Ан в Сайгоне, Глазная больница Сайгона, Стоматологическая больница Тхай Тхыонг Хоанг.

Подвергая сомнению тот факт, что частные больницы рекламируют наличие современных помещений, оборудования, команды опытных врачей и даже приглашают ведущих специалистов из больниц уровня II, чтобы «опуститься» до уровня III, г-н Хоанг Ван Хао, заместитель директора Департамента здравоохранения Нгеана, заявил: «На самом деле, в настоящее время не существует набора критериев оценки и классификации негосударственных больниц. «Рейтинг», эквивалентный районному и провинциальному уровням, заключается в соблюдении правильной процедуры при выплате медицинской страховки. «Понижение» или «повышение» категории не так важны, как удовлетворение потребностей в медицинском обследовании и лечении, а также соблюдение прав людей. «Это как пятизвездочный отель по цене трёхзвёздочного», — сказал заместитель директора Департамента здравоохранения.

Оставив в стороне обоснованность вышеупомянутого «понижения», реальность такова, что после вступления в силу Циркуляра 40 о внедрении политики «открытой очереди» при медицинском обследовании и лечении появилась «тенденция» обращения в частные больницы для медицинского обследования и лечения, поскольку, по мнению многих людей, качество медицинского обследования и лечения здесь лучше, обслуживание здесь происходит быстрее, и они могут пользоваться многими услугами и современным оборудованием, не тратя много денег, поскольку они покрываются медицинской страховкой.

Открыто, «понижено»: путешествие, полное проблем

Благодаря «сокращению» Циркуляра №40 частные больницы в Нгеане стали «учреждениями первичного медицинского осмотра и лечения по программе медицинского страхования на уровне округа и эквивалентном». Таким образом, количество первичных медицинских осмотров в этих больницах также возросло в геометрической прогрессии. Согласно предварительным данным, за первые 6 месяцев 2016 года количество амбулаторных осмотров и процедур в многопрофильной больнице Кыадонг составило более 53 596, в больнице Нгеан 115 – 30 031, в Международной больнице Винь – 16 825, в частной многопрофильной клинике Куангкхой – 18 569, в многопрофильной больнице Миньхонг – 12 007, в многопрофильной больнице Донг Ау – 12 861, в многопрофильной больнице Сайгона Тханьан – 11 198…

Отделение медицинского осмотра и лечения в городской больнице Тхань Ан Сайгон опустело, однако, согласно данным отчета за первые 6 месяцев 2016 года, в нем по-прежнему проходили первичный медицинский осмотр и лечение более 11 000 пациентов.

С одной стороны, разрешение частным больницам проводить медицинские обследования и лечение через ту же сеть способствует снижению нагрузки на государственные больницы на том же уровне после вступления в силу Циркуляра №40. Сценарий «всплеска» медицинского обследования и лечения был предусмотрен регулирующими органами и вполне может реализоваться, поскольку медицинские учреждения государственной системы характеризуются низкими темпами роста, что затрудняет удовлетворение резко возросшего спроса на медицинское обследование и лечение. Более того, в некоторых государственных учреждениях зафиксирована ситуация перегрузки смотровых столов. Разрешение частным больницам проводить медицинские обследования и лечение через ту же сеть позволит привлечь часть пациентов, избежав описанного выше сценария «всплеска». Действительно, после вступления в силу Циркуляра №40 количество первичных медицинских осмотров в негосударственном секторе резко возросло.

Однако «приравнивание» частных медицинских учреждений к государственным учреждениям районного уровня имеет явную разницу в оснащенности, оснащении и кадровом ресурсе, что приводит к многочисленным недостаткам. Действительно ли услуги медицинского обследования и лечения по принципу «пятизвёздочное качество по трёхзвёздочной цене» приносят пользу пациентам?

Фактически, уровни оплаты медицинского страхования для медицинских учреждений, проводящих обследование и лечение, различаются. Естественно, что больницы более высокого уровня будут получать более высокие уровни оплаты, чем больницы более низкого уровня (более широкий спектр услуг и более широкий спектр деятельности). Таким образом, если пациенты обращаются в медицинские учреждения, проводящие обследование и лечение на более низком уровне, но использующие современные, высокотехнологичные медицинские услуги, они не будут получать такие же уровни оплаты, как в учреждениях более высокого уровня. Именно такая ситуация наблюдается в некоторых частных больницах после одобрения «понижения категории».

30 декабря 2015 года Служба социального обеспечения Вьетнама опубликовала официальное письмо № 5388/BHXH-CSYT с рекомендациями по решению некоторых проблем, связанных с реализацией политики медицинского страхования, включая следующее положение: «Для частных больниц в 2015 году было согласовано платить по цене, эквивалентной стоимости услуг больниц II класса, а в 2016 году продолжить реализацию программы, как и в 2015 году, идентифицировать себя как медицинские учреждения провинциального уровня, предоставляющие медицинские обследования и лечение, и не проводить перекрестные медицинские обследования и лечение». Если медицинским учреждениям, предоставляющим медицинские обследования и лечение, эквивалентным провинциальным уровням, будет разрешено проводить перекрестные медицинские обследования и лечение, они должны «подождать» до 1 января 2021 года в соответствии с Законом о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании, принятым 13 июня 2014 года.

(Продолжение следует)

Группа PV