Больница медицинского университета Винь: лечение остеоартрита коленного сустава плазмой, обогащенной тромбоцитами, в сочетании со стволовыми клетками

Стремясь лечить, дарить здоровье людям, снижать бремя болезней и продлевать жизнь, с разрешения Министерства здравоохранения и Научного совета провинции Нгеан в течение последних 2 лет в Больнице Медицинского университета Винь реализуется тема: «Исследование лечения остеоартрита коленного сустава с помощью обогащенной тромбоцитами плазмы в сочетании с аутологичной трансплантацией мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани».

ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ

Остеоартроз коленного сустава — это заболевание, характеризующееся повреждением суставного хряща, субхондральной кости, связок и тканей вокруг сустава, и является второй по значимости причиной инвалидности у пожилых людей после сердечно-сосудистых заболеваний.

Во Вьетнаме по данным 10-летней статистики (1991-2000 гг.) среди стационарных больных, проходивших лечение в отделении опорно-двигательного аппарата больницы Бать Май, остеоартроз занимает третье место (4,66%) в группе заболеваний с поражением суставов.

Среди остеоартрозов 56,5% приходится на артроз коленного сустава. Именно артроз коленного сустава поражает в основном двигательную функцию. Тяжелый артроз коленного сустава является причиной инвалидности многих пациентов, увеличивая расходы на лечение для семей и общества в целом.

Отделение богатой тромбоцитами плазмы, смешивание стволовых клеток и богатой тромбоцитами плазмы. Фото: PV

Остеоартроз коленного сустава делится на 2 типа: Первичный остеоартроз коленного сустава, обусловленный процессом старения, заболевание часто проявляется поздно у людей старше 60 лет, имеет множество локализаций, прогрессирует медленно, усиливается с возрастом и не является тяжелым.

По мере старения хрящевых клеток их способность синтезировать вещества, из которых состоят коллагеновые волокна и мукополисахариды, снижается и нарушается, что постепенно ухудшает качество хряща, особенно его эластичность и прочность. Кроме того, хрящевые клетки взрослого человека не способны к размножению и регенерации.

Вторичный остеоартроз коленного сустава: возникает вследствие механических причин, встречается в любом возрасте (обычно до 40 лет), локализуется в нескольких местах, протекает тяжело и прогрессирует на поверхности сустава и межпозвоночном диске. Возникает вследствие врожденных деформаций, вторичных деформаций после травмы, повышенной нагрузки, например, избыточного веса вследствие ожирения, повышенной нагрузки, связанной с профессиональной деятельностью, вредных привычек.

Симптомы остеоартроза коленного сустава: Клинические проявления: преимущественно боль, усиливающаяся при движении и усиливающаяся в холодную погоду. Могут наблюдаться скрип и гул в коленном суставе, иногда наблюдается отёк и жар из-за воспаления или выпота в сустав. На поздних стадиях подвижность может быть ограничена из-за деформации и смещения сустава.

Параклинические данные: рентгенография показывает наличие костных шпор, сужения суставной щели, смещения сустава и субхондрального склероза; УЗИ показывает выпот в сустав; Артроскопия более четко показывает поражения; МРТ позволяет в полной мере оценить поражения, такие как костные шпоры, повреждение хрящей и связок.

Смешанный продукт из абдоминальной жировой ткани и стволовых клеток, выделенных из абдоминальной жировой ткани. Фото: PV

Лечение остеоартрита коленного сустава: Внутренняя терапия: обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, мобик, акорксия, целебрекс... Противоартритные препараты, такие как глюкозамин, хондроитин, атродар. При наличии выпота – внутрисуставные инъекции кортикостероидов.

Физиотерапия: ультразвук, коротковолновая терапия, светотерапия, горячие компрессы... Инъекции для суставной смазки: гиалуроновая кислота, в зависимости от типа, может вводиться один раз в 6 месяцев, 9 месяцев. Плазма, богатая тромбоцитами: берётся кровь пациента для отделения плазмы, богатой тромбоцитами, количество тромбоцитов увеличивается в 5-10 раз, вводится в сустав для усиления образования хряща.

Стволовые клетки: использование аутологичных стволовых клеток, выделенных из жировой ткани, для инъекций в сустав с целью замещения и регенерации нового хряща, стимуляции его роста, уменьшения дегенерации и компенсации поврежденного хряща, что способствует более легкому движению сустава. Комбинированная терапия с использованием богатой тромбоцитами плазмы и аутологичных мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани. Этот метод лечения считается перспективной стратегией в лечении повреждений суставного хряща и остеоартрита.

В то же время эта терапия использует богатую тромбоцитами плазму (экстракт тромбоцитов), которая стимулирует пролиферацию хрящевой ткани, и стволовые клетки жировой ткани, которые заменяют старые клетки хряща новыми клетками, помогая суставам восстанавливаться после повреждений, вызванных дегенерацией.

ЭФФЕКТИВНО, БЕЗОПАСНО, МЕНЬШЕ ОСЛОЖНЕНИЙ

После более чем 2 лет реализации проекта: «Исследование лечения остеоартрита коленного сустава с использованием богатой тромбоцитами плазмы в сочетании с аутологичной трансплантацией мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани», несмотря на вспышку пандемии Covid-19 во всем мире, включая Вьетнам, с трудностями в оборудовании и поездках пациентов, но благодаря решимости директора больницы Медицинского и фармацевтического университета Винь, который также является руководителем проекта, наряду с усилиями исследовательской группы и ученых, проект выполнил следующие цели: Получение методики выделения мезенхимальных стволовых клеток из жировой ткани и богатой тромбоцитами плазмы на наборе ADI-25-01 ADIPOSE PRCEDURE PRAK и PRP, APC 30 PRP PRCEDURE PRAK из США.

Богатая тромбоцитами плазма отделяется от собственной крови пациента. Фото: PV

Под руководством специалистов японской компании Terumo Medical Equipment Company исследовательская группа сформировала группу для проведения процедур экстракции абдоминального жира. Исследовательская группа получила и использовала оборудование из набора для экстракции абдоминального жира: ADI-25-01 ADIPOSE PRCEDURE PRAK для экстракции стволовых клеток и PRP, APC 30 PRP PRCEDURE PRAK для экстракции богатой тромбоцитами плазмы. В частности, исследовательская группа активно применяла методику экстракции и выделения стволовых клеток из абдоминального жира, а также активно использовала сепаратор стволовых клеток Harvest.

Руководство больницы Медицинского университета Винь непосредственно руководило инъекцией смеси стволовых клеток и богатой тромбоцитами плазмы в коленный сустав. Фото: PV

В ходе реализации проекта исследовательская группа ввела обогащенную тромбоцитами плазму 30 пациентам: 26 женщинам и 4 мужчинам, средний возраст которых составил 58,63 ± 11,11 года, средняя продолжительность заболевания — 5,3 ± 4,6 года.

Исследовательская группа проводила последующее наблюдение сразу после инъекции, в течение первой недели, через 1 месяц, 3 месяца и 12 месяцев. Результаты показали: Инъекционная терапия плазмой, обогащенной тромбоцитами, в сочетании с мезенхимальными стволовыми клетками аутологичной жировой ткани безопасна. Это было продемонстрировано на примере 30 пациентов: в 60 суставах после инъекции 45 суставов не болели, в 4 суставах боль прошла через 6 часов, в 3 суставах боль прошла через 6–12 часов, в 2 суставах боль прошла через 12–24 часа, и только в 6 суставах боль сохранялась через 24 часа, а затем прошла через несколько дней.

Ни у одного пациента не было выявлено суставных или околосуставных инфекций. Осложнений во время липосакции, наружного кровотечения или вторичного подкожного кровоизлияния не наблюдалось.

Введение смеси стволовых клеток и богатой тромбоцитами плазмы в коленный сустав. Фото: PV

Через 12 месяцев лечения показатель ВАШ боли в правом колене снизился с 6,0 до 1,91; показатель ВАШ боли в левом колене снизился с 6,34 до 2,25, что представляет собой статистически значимую разницу.

Подвижность пациента значительно увеличилась, боль уменьшилась, а признаки скованности суставов уменьшились. Толщина суставного хряща, измеренная по данным МРТ, является важным показателем для оценки результатов лечения и способности стволовых клеток к регенерации хряща. Через 12 месяцев лечения толщина хряща во всех зонах значительно увеличилась. Через 12 месяцев лечения 96,3% пациентов были удовлетворены и очень удовлетворены результатами лечения.

В ходе реализации темы в госпитале Медицинского и фармацевтического университета Винь была освоена методика лечения остеоартрита коленного сустава с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы в сочетании с аутологичной трансплантацией мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани. Таким образом, подтверждено, что метод лечения остеоартрита коленного сустава с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы в сочетании с аутологичной трансплантацией мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани эффективен, безопасен и имеет мало осложнений.

Этапы внедрения методики лечения остеоартрита коленного сустава с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы в сочетании с аутологичной трансплантацией мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани в Нге Ан:

Шаг 1: Скрининговый отбор, клиническое обследование для оценки уровня боли и подвижности (30 пациентов).

Шаг 2: Пациенту назначают рентген, УЗИ, анализы крови и необходимые анализы для оценки повреждения и исключения патологий.

Шаг 3: МРТ для оценки повреждений.

Шаг 4: Извлеките мезенхимальные стволовые клетки из жировой ткани живота с помощью набора ADI-25-01 ADIPOSE PRCEDURE PRAK из США.

Шаг 5: Отделение плазмы, богатой тромбоцитами.

Шаг 6: Смешайте стволовые клетки и богатую тромбоцитами плазму.

Шаг 7: Хирург или ревматолог вводит смесь богатой тромбоцитами плазмы и аутологичных мезенхимальных стволовых клеток, полученных из жировой ткани, в оба коленных сустава.

Шаг 8: Наблюдайте за пациентом в течение первого дня и недели.

Шаг 9: Через 1 неделю наблюдения, если нет осложнений, пациента отправляют домой для дальнейшего наблюдения через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев.