Как предотвратить смертельную инфекцию лихорадки Эбола

Люди заразны, пока вирус содержится в их крови и секретах. Вирус Эболы был выделен из спермы мужчины, инфицированного в лаборатории, через 61 день после начала заболевания.

Лихорадка Эбола впервые появилась в 1976 году в виде двух одновременных вспышек в Нзаре (Судан) и Ямбуку (Демократическая Республика Конго). Вторая вспышка произошла в деревне недалеко от реки Эбола, названной в её честь.

Эболавирус — один из трёх родов вирусов семейства Filoviridae (филовирусы), наряду с Marburgvirus и Cuevavirus. Вирус Эбола включает пять различных видов:

- Эболавирус Бундибугио (BDBV)

- Заирский вирус Эбола (EBOV)

- Рестон Эболавирус (RESTV)

- Суданский вирус Эбола (SUDV)

- Эболавирус Тай Форест (TAFV).

Вирусы BDBV, EBOV и SUDV были связаны с крупными вспышками лихорадки Эбола в Африке, тогда как RESTV и TAFV — нет.

Вирус RESTV, обнаруженный на Филиппинах и в Китае, может заражать людей, однако на сегодняшний день не было зарегистрировано ни одного случая заболевания или смерти человека из-за этого вида.

Передача инфекции

Эбола передаётся человеку при тесном контакте с кровью, выделениями, органами и другими биологическими жидкостями инфицированных животных. В Африке заражение было зафиксировано при перевозке больных или мёртвых шимпанзе, орангутанов, крыланов, мартышек, лесных антилоп и дикобразов в тропических лесах.

Затем лихорадка Эбола распространяется в обществе от человека к человеку, при этом заражение происходит в результате прямого контакта (через открытые раны на коже или слизистых оболочках) с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированного человека, а также через косвенный контакт со средами, загрязненными этими жидкостями.

Похороны, на которых присутствующие имеют прямой контакт с телом усопшего, также играют роль в передаче лихорадки Эбола.

Мужчины, перенесшие заболевание, могут передавать вирус через семенную жидкость в течение 7 недель после выздоровления.

Медицинские работники часто заражаются при лечении пациентов с подозрением на Эболу или подтвержденным диагнозом. Заражение происходит при прямом контакте с пациентами, если не соблюдаются строгие меры предосторожности.

Признаки и симптомы

Эбола — тяжёлое острое вирусное заболевание, обычно характеризующееся внезапной высокой температурой, сильной усталостью, мышечными болями, головной болью и болью в горле. Затем следуют рвота, диарея, нарушение функции почек и печени, а в некоторых случаях — внутреннее и наружное кровотечение. Лабораторные исследования включают лейкопению, тромбоцитопению и повышение уровня печёночных ферментов.

Люди заразны, пока вирус содержится в их крови и секретах. Вирус Эболы был выделен из спермы мужчины, инфицированного в лаборатории, через 61 день после начала заболевания.

Инкубационный период, то есть время от заражения вирусом до появления симптомов, составляет от 2 до 21 дня.

Диагностировать

К другим заболеваниям, которые следует исключить перед постановкой диагноза Эбола, относятся: малярия, брюшной тиф, шигеллез, холера, лептоспироз, чума, риккетсиозы, возвратный тиф, менингит, гепатит и другие вирусные геморрагические лихорадки.

Инфекцию вирусом Эбола можно диагностировать в лабораторных условиях с помощью различных тестов, включая иммуноферментный анализ (ИФА); тесты на выявление антигенов; тесты на нейтрализацию сыворотки; полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (ПЦР-ОТ); электронную микроскопию; а также выделение вируса с помощью культуры клеток.

Образцы пациентов представляют чрезвычайно высокий биологический риск; тестирование должно проводиться в условиях максимальной биологической безопасности.

Вакцины и лечение

В настоящее время вакцины от лихорадки Эбола не существует. Несколько вакцин проходят испытания, но ни одна из них не доступна для клинического применения.

Тяжелобольным пациентам требуется интенсивная поддерживающая терапия. Пациенты часто страдают от обезвоживания и нуждаются в пероральной регидратации с помощью электролитных растворов или внутривенных вливаний.

Специфического лечения этого заболевания не существует. В настоящее время изучается несколько новых схем лечения.

Естественный хозяин вируса Эбола

В Африке плодоядные летучие мыши, особенно виды родов Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti и Myonycteris torquata, считаются естественными хозяевами вируса Эбола. В результате ареал распространения вируса Эбола может пересекаться с ареалом летучих мышей.

Профилактика

Снижение риска заражения людей лихорадкой Эбола

В отсутствие эффективного лечения и вакцины для людей повышение осведомленности о факторах риска Эболы и мерах индивидуальной защиты является единственным способом снизить уровень инфицирования и смертности среди людей.

В районах вспышек лихорадки Эбола информационные сообщения для населения, направленные на снижение риска, фокусируются на следующих элементах:

- Снизить риск передачи заболеваний от диких животных человеку через контакт с инфицированными крыланами, обезьянами/приматами и употребление их сырого мяса. При обращении с животными следует надевать перчатки и соответствующую защитную одежду. Продукты животного происхождения (кровь и мясо) следует тщательно готовить перед употреблением.

- Снизить риск передачи заболеваний от человека к человеку в обществе посредством прямого или тесного контакта с больными людьми, особенно с биологическими жидкостями больных людей.

Следует избегать тесного физического контакта с больными Эболой.

При уходе за больным человеком на дому следует надевать перчатки и соответствующие средства индивидуальной защиты.

Регулярно мойте руки после посещения пациентов в больнице, а также после ухода за больными дома.

Сообщества, затронутые Эболой, должны информировать население о природе заболевания и мерах по сдерживанию вспышки, включая захоронение погибших. Умерших от Эболы следует хоронить незамедлительно и безопасным образом.

Африканские свинофермы могут способствовать увеличению масштабов вспышки из-за присутствия на них плодоядных летучих мышей. Для ограничения распространения инфекции необходимо принять соответствующие меры биологической безопасности.

В отношении RESTV необходимо сосредоточиться на снижении риска передачи вируса от свиньи человеку вследствие небезопасного животноводства и убоя животных, а также небезопасного потребления продуктов из свежей крови, сырого молока или мяса. При работе с больными животными или их тканями, а также при убое животных следует надевать перчатки и соответствующую защитную одежду. В районах, где зарегистрирован RESTV у свиней, все продукты животного происхождения (кровь, мясо и молоко) следует тщательно готовить перед употреблением.

Профилактика инфекций в медицинских учреждениях

Передача вируса Эбола от человека человеку в основном связана с прямым контактом с кровью и биологическими жидкостями. Были зарегистрированы случаи заражения среди медицинских работников при отсутствии надлежащих мер инфекционного контроля.

Раннее выявление пациентов с лихорадкой Эбола не всегда возможно, поскольку начальные симптомы часто неспецифичны. Поэтому медицинским работникам необходимо применять меры инфекционного контроля ко всем пациентам, независимо от диагноза, в любое время и в любых условиях.

Эти меры включают гигиену рук, гигиену органов дыхания, использование средств индивидуальной защиты (в зависимости от риска утечки или иного контакта с зараженными материалами), безопасные методы инъекций и безопасные методы захоронения.

Помимо основных мер, описанных выше, медицинские работники, оказывающие помощь пациентам с подозрением на инфекцию, вызванную вирусом Эбола, или с подтвержденным диагнозом, должны применять дополнительные меры профилактики инфекции, чтобы избежать контакта с кровью и биологическими жидкостями пациента, а также прямого незащищенного контакта с зараженной средой. При тесном контакте (в пределах 1 метра) с пациентом, страдающим лихорадкой Эбола, медицинские работники должны использовать средства защиты лица (защитный щиток или медицинскую маску и защитные очки), чистый нестерильный халат и перчатки (для некоторых процедур – стерильные).

Лаборанты также подвергаются риску. Образцы, взятые у животных и людей с подозрением на Эболу, должны транспортироваться обученным персоналом и обрабатываться в надлежащим образом оборудованной лаборатории.

По данным Ханоя