Как предотвратить распространение смертельно опасной болезни Эбола.

Пациенты остаются заразными до тех пор, пока в их крови и биологических жидкостях присутствует вирус. Вирус Эбола был выделен из спермы инфицированного мужчины в лаборатории через 61 день после начала заболевания.

Вирус Эбола впервые появился в 1976 году в результате двух одновременных вспышек в Нзаре, Судан, и Ямбуку, Демократическая Республика Конго. Вторая вспышка произошла в деревне, расположенной недалеко от реки Эбола, и получила название в честь этой реки.

Вирус Эбола — один из трёх родов вирусов, принадлежащих к семейству Filoviridae (филовирусы), тому же семейству, что и вирусы Марбург и Куэвавирус. Вирус Эбола включает пять различных видов:

- Эболавирус Бундибугио (BDBV)

- Эболавирус Заира (EBOV)

- Эболавирус в Рестоне (RESTV)

- Суданский вирус Эбола (SUDV)

- Эболавирус Тай Форест (TAFV).

Вирусы BDBV, EBOV и SUDV связаны с крупными вспышками лихорадки Эбола в Африке, в то время как вирусы RESTV и TAFV — нет.

Вирус RESTV, обнаруженный на Филиппинах и в Китае, может инфицировать человека, но до сих пор не было сообщений о случаях заболевания или смерти людей от этого вируса.

Передача инфекции

Вирус Эбола передается человеку при тесном контакте с кровью, выделениями, органами или другими биологическими жидкостями инфицированных животных. В Африке случаи заражения были зарегистрированы в результате перевозки больных или мертвых шимпанзе, орангутанов, летучих мышей, обезьян, лесных антилоп и дикобразов, а также через тропические леса.

Затем вирус Эбола распространяется в обществе путем передачи от человека к человеку, при этом заражение происходит в результате прямого контакта (через открытые раны на коже или слизистых оболочках) с кровью, выделениями, органами или другими биологическими жидкостями инфицированного человека, а также в результате непрямого контакта с окружающей средой, загрязненной этими жидкостями.

Похороны, на которых присутствующие имеют прямой контакт с телом покойного, также играют роль в распространении вируса Эбола.

Мужчины, переболевшие этим заболеванием, могут передавать вирус через сперму в течение до 7 недель после выздоровления.

Медицинские работники крайне подвержены заражению при лечении пациентов с подозрением на лихорадку Эбола или с подтвержденным диагнозом. Заражение происходит при прямом контакте с пациентами, если не соблюдаются строгие профилактические меры.

Признаки и симптомы

Эбола — это тяжелое острое вирусное заболевание, обычно характеризующееся внезапным началом высокой температуры, сильной усталостью, мышечными болями, головной болью и болью в горле. За этим следуют рвота, диарея, почечная и печеночная дисфункция, а в некоторых случаях — внутреннее и внешнее кровотечение. Лабораторные данные включают лейкопению и тромбоцитопению, а также повышение уровня ферментов печени.

Пациенты остаются заразными до тех пор, пока в их крови и биологических жидкостях присутствует вирус. Вирус Эбола был выделен из спермы инфицированного мужчины в лаборатории через 61 день после начала заболевания.

Инкубационный период, то есть время от заражения вирусом до появления симптомов, составляет от 2 до 21 дня.

Диагностика

К числу заболеваний, которые необходимо исключить перед постановкой диагноза Эбола, относятся: малярия, брюшной тиф, бактериальная дизентерия, холера, лептоспироз, чума, риккетсиоз, возвратная лихорадка, менингит, гепатит и другие вирусные геморрагические лихорадки.

Вирус Эбола может быть окончательно диагностирован в лабораторных условиях с помощью различных тестов, таких как иммуноферментный анализ (ELISA); тесты на обнаружение антигенов; тесты на нейтрализацию сыворотки; полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (RT-PCR); электронная микроскопия; и выделение вируса методом клеточной культуры.

Образцы пациентов представляют чрезвычайно высокий биологический риск; тестирование должно проводиться в условиях максимальной биобезопасности.

Вакцины и методы лечения

В настоящее время вакцины от лихорадки Эбола не существует. Многие вакцины проходят тестирование, но ни одна из них еще не применялась в клинических испытаниях.

Тяжелобольные пациенты нуждаются в интенсивной поддерживающей терапии. Часто у пациентов развивается обезвоживание, и им требуется пероральная регидратация с помощью электролитных растворов или внутривенное введение жидкости.

В настоящее время специфического лекарства от этого заболевания не существует. В настоящее время оцениваются несколько новых схем лечения.

Естественный носитель вируса Эбола.

В Африке плодоядные летучие мыши, особенно представители родов Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti и Myonycteris torquata, считаются естественными носителями вируса Эбола. Следовательно, географическое распространение вируса Эбола может частично совпадать с ареалом обитания этих летучих мышей.

Профилактика

Снижение риска заражения человека вирусом Эбола.

В отсутствие эффективного лечения и вакцины для человека, единственным способом снизить уровень заболеваемости и смертности является повышение осведомленности о факторах риска заражения вирусом Эбола и мерах индивидуальной защиты.

В районах вспышек лихорадки Эбола информационно-просветительская работа среди населения по снижению риска сосредоточена на следующих элементах:

- Снизьте риск передачи заболеваний от диких животных к человеку через контакт с зараженными летучими мышами или обезьянами/приматами и употребление их сырого мяса. При работе с животными используйте соответствующие перчатки и защитную одежду. Продукты животного происхождения (кровь и мясо) следует тщательно готовить перед употреблением.

- Снизить риск передачи инфекции от человека к человеку в обществе из-за прямого или тесного контакта с больными людьми, особенно через их биологические жидкости.

Следует избегать тесного физического контакта с больными лихорадкой Эбола.

При уходе за больным человеком на дому следует использовать перчатки и соответствующие средства индивидуальной защиты.

Часто мойте руки после посещения пациентов в больнице, а также после ухода за больными дома.

- Население, затронутое эпидемией Эболы, должно информировать людей о характере заболевания и мерах по сдерживанию вспышки, включая порядок захоронения. Тех, кто умирает от Эболы, необходимо хоронить оперативно и безопасно.

Присутствие летучих мышей на африканских свинофермах может способствовать эскалации вспышек заболеваний. Для ограничения распространения инфекции необходимо внедрить соответствующие меры биобезопасности.

В случае с вирусом RESTV основное внимание уделяется снижению риска передачи заболевания от свиней к человеку из-за небезопасных методов содержания и убоя животных, а также небезопасного употребления в пищу сырых продуктов крови, сырого молока или мяса животных. При работе с больными животными или тканями животных, а также при убое животных следует использовать соответствующие перчатки и защитную одежду. В районах, где были зарегистрированы случаи заражения свиней вирусом RESTV, все продукты животного происхождения (кровь, мясо и молоко) должны быть тщательно приготовлены перед употреблением.

Контроль за инфекциями в медицинских учреждениях

Передача вируса Эбола от человека к человеку в основном связана с прямым контактом с кровью и биологическими жидкостями. Случаи заражения были зафиксированы среди медицинских работников, когда не были приняты надлежащие меры предосторожности.

Ранняя диагностика больных лихорадкой Эбола не всегда возможна, поскольку начальные симптомы часто неспецифичны. Поэтому медицинским работникам необходимо применять профилактические меры ко всем пациентам – независимо от диагноза – постоянно и везде.

Эти меры включают гигиену рук, гигиену дыхательных путей, использование средств индивидуальной защиты (в зависимости от риска распространения или другого контакта с загрязненным материалом), безопасные методы инъекций и безопасные методы захоронения.

В дополнение к вышеупомянутым основным мерам, медицинские работники, ухаживающие за пациентами с подозрением или подтвержденным диагнозом заражения вирусом Эбола, должны применять дополнительные меры инфекционного контроля, чтобы избежать контакта с кровью и биологическими жидкостями пациента, а также незащищенного прямого контакта с загрязненной окружающей средой. При тесном контакте (в пределах 1 метра) с больным вирусом Эбола медицинские работники должны носить средства защиты лица (защитный щиток для лица или медицинскую маску и защитные очки), чистый нестерильный халат и перчатки (стерильные перчатки для определенных процедур).

Лабораторный персонал также подвергается риску. Образцы, взятые у животных и людей с подозрением на заражение вирусом Эбола, должны транспортироваться обученным персоналом и обрабатываться в надлежащим образом оборудованной лаборатории.

Согласно Ханоймои