Предупреждение: резко возросло число случаев японского энцефалита типа B.

По сравнению с аналогичным периодом 2013 года доля японских больных энцефалитом типа B (от общего числа больных энцефалитом) резко возросла, при этом случаи заболевания сосредоточены в основном в Ханое. Хотя общее число случаев не увеличилось, госпитализации не были массовыми, а связанные с ними эпидемиологические факторы еще не были полностью проанализированы, эксперты обеспокоены и ставят под сомнение эффективность японской программы вакцинации против энцефалита типа B.

2 примечательных признака

По данным Национальной детской больницы, по состоянию на 25 июня общее число пациентов с энцефалитом составляет приблизительно 130 случаев – это не больше, чем в предыдущие годы, и резкого увеличения числа госпитализаций не наблюдается.

Вечером 25 июня министр здравоохранения Нгуен Тхи Ким Тьен осмотрела санитарную ситуацию в Национальной детской больнице. На фотографии изображена пациентка Чан Хуу Хунг Ви (2 года, из провинции Тхайбинь), страдающая энцефалитом. Фото: Кам Куен.

Однако следует отметить, что среди этих пациентов доля случаев японского энцефалита типа B (JE B) резко возросла до 36 случаев, что составляет почти 30%.

Между тем, за тот же период 2013 года доля пациентов с VNNB B среди общего числа больных энцефалитом составляла всего 8%. На сегодняшний день зарегистрировано 2 случая смерти, включая 1 случай с положительным результатом теста на VNNB B и 1 случай, связанный с этим заболеванием.

Второй важный момент заключается в том, что большинство пациентов с VNNB B — из Ханоя: 11 из 36 случаев (31%), включая 6 тяжелых случаев, требующих искусственной вентиляции легких, в то время как в других регионах зарегистрировано лишь 2-3 отдельных случая.

«В настоящее время это пиковый месяц года по числу случаев энцефалита. Хотя никаких необычных событий не наблюдается, вызывает беспокойство тот факт, что число положительных случаев японского энцефалита типа B увеличилось по сравнению с тем же периодом прошлого года. Поэтому нам необходимо пересмотреть вопрос о том, не избегают ли люди вакцинации против японского энцефалита типа B из-за опасений по поводу побочных эффектов вакцинации», — оценил ситуацию доктор Чан Минь Дьен, заместитель директора Национальной детской больницы.

В настоящее время Национальная детская больница еще не провела специального анализа относительно статуса вакцинации пациентов, у которых был выявлен положительный результат на японский энцефалит типа В.

Однако в приемном отделении отделения инфекционных заболеваний из четырех пациентов с энцефалитом трое не были вакцинированы, а у одного история вакцинации была неизвестна.

Вечером 25 июня во время инспекции ситуации с заболеванием в Национальной детской больнице министр здравоохранения Нгуен Тхи Ким Тьен подчеркнула: «Хотя в масштабах всей страны нет общедоступной статистики по энцефалиту и японскому энцефалиту типа В, два упомянутых выше случая в Национальной детской больнице заслуживают внимания и требуют немедленного предупреждения. Также необходимо как можно раньше выявить причины, чтобы заблаговременно принять меры по борьбе с распространением заболевания».

«Тот факт, что в Ханое зарегистрировано наибольшее количество пациентов с японским энцефалитом типа B, пока не позволяет сделать каких-либо окончательных выводов, поскольку пациенты могут чаще обращаться в Национальную детскую больницу, так как она находится ближе. Но странно то, что процент положительных результатов на японский энцефалит типа B значительно увеличился, тогда как в предыдущие годы этого не наблюдалось. Это поднимает вопрос о наличии проблем с вакциной или программой иммунизации», — заявил министр здравоохранения.

Г-жа Тиен заявила, что обратится в Департамент профилактической медицины с просьбой пересмотреть программу вакцинации против японского энцефалита типа B и внести необходимые корректировки. Кроме того, для точной оценки ситуации и своевременного реагирования необходим общенациональный статистический анализ ситуации с японским энцефалитом.

Ранняя сортировка пациентов и подготовка планов реагирования.

Опираясь на «глубокие» уроки вспышки кори, когда некачественная сортировка пациентов привела к сильной переполненности больниц и массовому перекрестному заражению, а также к несвоевременной и недостаточной подготовке кадров и материальных ресурсов для борьбы с корью, заместитель директора Национальной детской больницы, доктор Тран Минь Дьен, заявил, что в свете текущей ситуации с энцефалитом и японским энцефалитом типа В больница заблаговременно разработала и внедрила план реагирования на энцефалит (до массового наплыва пациентов, требующих госпитализации).

Учитывая опыт вспышки кори, Национальная детская больница уже подготовила план сортировки пациентов и реагирования в случае резкого увеличения числа заболевших. (Фото: CQ)

Соответственно, если число пациентов составляет от 50 до 70, применяется другой план, чем когда число пациентов превышает 70. Процесс приема пациентов также начинается с амбулаторного приема и продолжается сортировкой в ​​отделении неотложной помощи; все случаи с диагностированным энцефалитом затем переводятся в отделение инфекционных заболеваний.

В соответствии с методиками диагностики заболевания, утвержденными в 2006 году, по-прежнему используются ПЦР-тесты и анализ спинномозговой жидкости, и их проведение осуществляется на ранней стадии, в течение 24 часов, для обеспечения немедленной классификации пациента.

Что касается лечебных учреждений, то случаи кори, находящиеся в настоящее время на лечении, были переведены в отделения традиционной медицины и психиатрии, поэтому остается много свободных коек для пациентов с энцефалитом (приблизительно 120 коек), что гарантирует наличие одной койки на каждого ребенка. Если количество пациентов еще увеличится, больница выделит отделение инфекционных заболеваний специально для пациентов с энцефалитом и японским энцефалитом типа В и мобилизует другие подразделения для сотрудничества, обеспечив их необходимым оборудованием.

Учитывая текущую ситуацию с энцефалитом и корью, для улучшения качества медицинской помощи необходимо просто увеличить штат сотрудников ночной смены в отделении инфекционных заболеваний. 23 июня больница добавила в это отделение 8 медсестер, так что одна медсестра может ухаживать за двумя пациентами на аппаратах ИВЛ, предотвращая «истощение» медицинских работников, как это произошло во время пика вспышки кори не так давно.

Согласно информации из Вьетнама