Предупреждение о стремительном росте заболеваемости японским энцефалитом типа B

Число заболевших японским энцефалитом типа B (от общего числа заболевших энцефалитом типа B) резко возросло по сравнению с аналогичным периодом 2013 года, причём основная часть случаев заболевания сосредоточена в Ханое. Несмотря на то, что общее число случаев не увеличилось, число госпитализированных пациентов не увеличилось в массовом масштабе, а связанные с этим эпидемиологические факторы не были в полной мере проанализированы, профессиональные организации выражают обеспокоенность и поднимают вопросы о вакцинации против японского энцефалита типа B.

2 заметных знака

В Национальной детской больнице сообщили: общее число больных энцефалитом по состоянию на 25 июня составило около 130 случаев — без увеличения по сравнению с предыдущими годами, и пациенты не были срочно госпитализированы.

Министр здравоохранения Нгуен Тхи Ким Тиен осмотрела эпидемическую ситуацию в Национальной детской больнице вечером 25 июня. На фотографии пациент Чан Хыу Хунг Ви (2 года, из Тхайбиня) с энцефалитом. Фото: Кам Куен

Однако следует отметить, что среди них резко возросло число больных японским энцефалитом В (ЯЭВ) — 36 случаев, что составляет почти 30%.

Между тем, за аналогичный период 2013 года доля больных энцефалитом VNNB B составила всего 8%. Количество летальных исходов на сегодняшний день составляет 2, из которых 1 случай дал положительный результат теста на VNNB B, 1 случай был связан с этим заболеванием.

Вторым примечательным моментом является то, что большинство пациентов с VNNB B прибывают из Ханоя: 11 из 36 случаев (что составляет 31%), при этом 6 тяжелых случаев требуют использования аппаратов искусственной вентиляции легких, в остальных населенных пунктах зафиксировано лишь 2–3 разрозненных случая.

«Это пиковый месяц года по заболеваемости энцефалитом, никаких необычных изменений не наблюдается, но вызывает некоторую тревогу тот факт, что число положительных случаев ЯЭ В увеличилось по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Поэтому необходимо пересмотреть свой подход: боятся ли люди осложнений после вакцинации и не делают ли они прививку от ЯЭ В?» — оценил доктор Чан Минь Дьен, заместитель директора Национальной детской больницы.

В настоящее время в Национальной детской больнице не проводился специальный анализ статуса вакцинации пациентов с положительным результатом теста на VNNB B.

Однако в приемном покое инфекционного отделения имелась палата с 4 больными энцефалитом, из которых 3 не были привиты, а у 1 история вакцинации неизвестна.

Проверяя эпидемическую ситуацию в Национальной детской больнице вечером 25 июня, министр здравоохранения Нгуен Тхи Ким Тиен подчеркнула: «Хотя во многих больницах страны нет масштабной статистики по энцефалиту и вирусу японского энцефалита типа B, два вышеупомянутых случая, произошедших в Национальной детской больнице, заслуживают внимания и требуют немедленного оповещения, а причину необходимо выяснить на ранней стадии, чтобы заблаговременно принять меры по контролю».

«Тот факт, что в Ханое больше всего пациентов с ЯЭ типа B, нельзя считать окончательным, поскольку, возможно, многие пациенты обращаются в Национальную детскую больницу, поскольку она ближе. Однако странно то, что процент положительных результатов на ЯЭ типа B увеличился, хотя в предыдущие годы этого не наблюдалось. Поэтому нам нужно сделать вывод, есть ли проблема с вакцинами или вакцинацией или нет?» — сказал министр здравоохранения.

Г-жа Тьен заявила, что обратится в Департамент профилактической медицины с просьбой пересмотреть вакцинацию против японского энцефалита типа B и внести необходимые коррективы. Кроме того, необходимо собрать статистические данные о ситуации с японским энцефалитом по всей стране для точной оценки и, следовательно, своевременного лечения.

Ранняя сортировка пациентов, подготовка плана реагирования

Извлекая «глубокие» уроки из эпидемии кори, когда плохой поток пациентов привел к серьезной перегрузке и серьезному перекрестному заражению, а также к нехватке человеческих и материальных ресурсов для реагирования на эпидемию кори, и в условиях текущего развития энцефалита и вируса Эпштейна-Барре-В, заместитель директора Национальной детской больницы д-р Тран Минь Дьен сказал, что больница заблаговременно разработала и внедрила план реагирования на энцефалит прямо сейчас (когда число пациентов еще не достигло массового уровня госпитализации).

Учитывая опыт эпидемии кори, с этого момента Национальная детская больница разработала план сортировки пациентов и реагирования на рост числа случаев заболевания (Фото: CQ)

Соответственно, если число пациентов находится в пределах 50–70, применяется другой план, чем при увеличении числа пациентов до более 70. Процесс приема пациентов также осуществляется обратно из клиники и продолжает классифицироваться в отделении неотложной помощи, затем любой случай энцефалита передается в инфекционное отделение.

Методы диагностики по-прежнему применяются согласно правилам 2006 года: ПЦР-тесты, спинномозговая жидкость, проводятся на ранних стадиях в течение 24 часов для немедленной классификации пациентов.

В лечебном учреждении больные корью переводятся в отделения восточной медицины и психического здоровья, поэтому остаётся достаточно мест для размещения больных энцефалитом (количество коек около 120), что обеспечивает по одной койке на каждого ребёнка. При увеличении числа пациентов больница резервирует инфекционное отделение для больных энцефалитом и вирусом Эпштейна-Барре типа B и мобилизует другие подразделения для координации работы с полным оснащением.

Учитывая текущую ситуацию с энцефалитом и корью, необходимо лишь увеличить количество ночных дежурств в инфекционном отделении для улучшения качества ухода. 23 июня больница увеличила штат на 8 медсестёр, чтобы одна медсестра могла ухаживать за двумя пациентами, подключенными к аппаратам искусственной вентиляции лёгких, избежав ситуации, когда медицинский персонал «истощается», как это произошло не так давно, в разгар эпидемии кори.

По данным Vietnamnet