Трансформация в детском здравоохранении

(Баонхян) – Реализуя цель, установленную в резолюции 17-го провинциального съезда партии: «ежегодный охват детей в возрасте до одного года полной вакцинацией должен превышать 95%», в последние годы местные органы власти провинции прилагают усилия по усилению мер по увеличению охвата детей, имеющих право на вакцинацию. Благодаря этому этот показатель ежегодно растёт, и в 2014 году охват детей полной вакцинацией достиг 95%.

Пропаганда — это острие

На протяжении многих лет Йентхань неизменно остаётся ярким пятном в деле вакцинации детей. Уровень вакцинации детей до года в этом районе всегда был высоким: 96% в 2011 году, 97% в 2013 году и более 97% к концу 2014 года. В коммуне Тэйтхань 16 деревень, в том числе 6 католических, и годовой уровень вакцинации в коммуне всегда соответствовал и превышал целевой показатель (в 2014 году он достиг 98%).

По словам доктора Чан Ким Тхань, руководителя медицинского пункта коммуны Тэй Тхань, в прошлом многие домохозяйства, особенно католические, часто придерживались концепции «Бог создал слонов и дал им траву», поэтому не уделяли должного внимания здоровью детей. Поэтому коммуна сосредоточилась на формировании команды медицинских работников коммуны, координируя свою работу с сельскими медицинскими работниками для непосредственной коммуникации с каждым домохозяйством, а также интегрируясь в деятельность Союза женщин, специалистов по народонаселению и т.д. Кроме того, чтобы не пропустить детей во время вакцинации, коммуна также назначила сельских медицинских работников непосредственно на пункт вакцинации для проверки списка детей на подведомственной им территории и своевременного информирования специалиста по расширенной иммунизации коммуны для составления списка дополнительных прививок. Поддержка и тщательный контроль со стороны сельской медицинской бригады действительно оказались эффективными в поддержании и увеличении уровня вакцинации детей в этом районе.

Проверка детей перед вакцинацией на станции здравоохранения коммуны Куинь Хонг (Куинь Лыу). Фото: Ту Тхань

В горном районе Куи Чау, где жизнь людей по-прежнему непроста, ситуация с вакцинацией детей значительно улучшилась. Типичный пример — коммуна Чау Фонг, отдалённая коммуна, куда ещё не дошла национальная электросеть. Пять лет назад уровень вакцинации в коммуне был очень низким, всего около 85%. Чау Фонг — горная коммуна с непростыми дорогами, далеко расположенными друг от друга домами, отсутствием электричества... поэтому пропагандистская работа всегда затруднена. Более 90% населения коммуны составляют тайцы, жители до сих пор сохраняют национальные обычаи и традиции, часто используя «кхай, кау» (заговор), когда дети болеют, и редко посещают коммуну.

Благодаря усилиям политической системы и медицинской бригады уровень вакцинации детей в Чауфонге вырос на 10%. Г-жа Ви Тхи Чуен, руководитель муниципального медицинского пункта, с радостью отметила: «Мы активно взаимодействуем с медицинским персоналом 19 деревень, ежемесячно посещая каждую семью, чтобы рассказать родителям и беременным женщинам о профилактических эффектах вакцинации. Кроме того, мы сотрудничаем со старейшинами и вождями деревень, чтобы включить пропаганду вакцинации в сельские собрания. Благодаря принципу «тише едешь – дальше будешь», прямое общение способствовало повышению осведомлённости людей о необходимости заботиться о здоровье детей. До сих пор в Чауфонге каждый месяц в день вакцинации родители добровольно приводят своих детей в пункты вакцинации».

Вакцинация детей в районе Хынг Дунг (город Винь). Фото: Д.Н.

Город Винь также сталкивается с трудностями в вакцинации детей, поскольку жители города имеют легкий доступ к источникам информации. Поэтому в предыдущие годы, когда появлялись сведения о поствакцинальных осложнениях, возникавших у детей, привитых вакциной «Квинваксем» в других провинциях, многие родители опасались вакцинировать своих детей. В результате уровень вакцинации в городе значительно снизился: с 98,9% (в 2012 году) до 90,9% (в 2013 году).

Чтобы мобилизовать население на вакцинацию детей, город реализовал ряд синхронных мер. Городской центр здравоохранения усилил координацию с отделениями и коммунами, мобилизовал участие организаций для продвижения коммуникации по всему району, чтобы люди понимали пользу вакцинации для детей; организовал «фестиваль вакцинации» 10-го числа каждого месяца. Одновременно с этим было организовано обучение медицинских работников коммун и коммун по вопросам безопасной профилактики вакцинации для повышения их профессиональной квалификации. Внедрить отраслевые правила по безопасным процедурам вакцинации: по односторонней цепочке (скрининговое обследование, вакцинация, поствакцинальное наблюдение). Поэтому раньше отделения часто организовывали вакцинацию в течение одного дня, но теперь вакцинация проводится группами, чтобы не пропустить ни одного ребенка и обеспечить правильное и безопасное проведение вакцинации. Городской центр здравоохранения также взаимодействует с больницами района для координации и своевременного реагирования в случае возникновения инцидентов. Благодаря этому обеспечивается безопасность вакцинации, что постепенно «убеждает» людей вакцинировать своих детей. В 2014 году уровень расширенной вакцинации в городе Винь значительно вырос, достигнув 98,6%».

Увеличиваем количество, обеспечиваем качество

В целом по провинции за последние годы ежегодный охват расширенной вакцинацией соответствует установленному плану и является безопасным: в 2011 году он составил 98,9%, в 2012 году – 95,2%. Только в 2013 году в отдельных населенных пунктах наблюдалось снижение охвата вакцинацией по сравнению с предыдущим годом, но в целом по провинции охват расширенной вакцинацией достиг 91%.

Основная причина заключается в том, что с июля 2010 года, когда была введена вакцина «Квинваксем», участились случаи поствакцинальных реакций, поэтому люди не решаются вакцинировать своих детей. Однако в 2014 году уровень вакцинации в районах снова вырос: были сделаны десятки тысяч безопасных инъекций, что позволило охватить полностью вакцинированными около 95% детей в возрасте до 1 года. Стоит отметить, что осведомленность населения о профилактике детских заболеваний повысилась не только в городах и на равнине, но и в горных районах. Благодаря этому в последние годы значительно улучшилась работа детских медицинских учреждений.

Говоря об этом результате, доктор Хоанг Нгок Дан, заместитель руководителя Департамента по контролю инфекционных заболеваний, вакцин и биологических препаратов Провинциального центра профилактической медицины, сказал: «За последние 5 лет в нашей провинции были ликвидированы такие заболевания, включенные в расширенную программу иммунизации, как полиомиелит у детей, столбняк новорожденных, а также взята под контроль и ликвидирована корь».

Кроме того, значительно снизилось число таких заболеваний, как дифтерия, коклюш и столбняк, и ежегодно регистрируется лишь несколько случаев. Заболеваемость японским энцефалитом у детей также значительно снизилась: 5 лет назад число случаев, регистрируемых в год, составляло почти 100, а сейчас их всего 10. Например, в горном районе Куэпхонг, несмотря на то, что 89% территории занимают народности тай, монг и кхо му, в 2014 году уровень вакцинации достиг 96%. За последние 5 лет безопасность вакцинации была обеспечена, и в рамках расширенной программы вакцинации не было зарегистрировано ни одного случая заражения детей. В некоторых коммунах, например, в Тхонгтху, Тьенфонге и Куангфонге, уровень вакцинации превысил целевой показатель.

Что касается округа Куи Чау, то, несмотря на то, что это горная местность с более чем 70% тайского населения, за последние 5 лет общий уровень вакцинации детей в округе Куи Чау ежегодно увеличивался на 2%, достигнув 97%. По словам г-на Хун Ви Труонга, директора окружного медицинского центра Куи Чау, для достижения этого результата, помимо прямого общения, важно «донести до людей суть». Это подтверждается тем фактом, что уровень заболеваемости детей, участвующих в расширенной программе иммунизации, очень низок – всего несколько случаев в год. Безопасность вакцинации в округе всегда гарантирована, побочных эффектов после вакцинации не наблюдается. Благодаря этому люди всё больше осознают, что вакцинация детей – это право.

Таким образом, цель, поставленная в резолюции 17-го провинциального съезда партии «Ежегодно стремиться к тому, чтобы уровень вакцинации детей в возрасте до 1 года всеми видами вакцин превысил 95%», достигнута. По словам доктора Хоанг Нгок Дана, в дальнейшем для закрепления достигнутых результатов сектор здравоохранения продолжит работу по внедрению решений: прежде всего, коммуникационная работа должна быть гибко организована в соответствии с особенностями каждого населённого пункта, деревни и посёлка. Необходимо разнообразить такие формы коммуникации, как баннеры, лозунги, использование громкоговорителей в деревнях и посёлках...

В некоторых горных районах для проведения пропагандистской работы были предоставлены пропагандистские диски на языках этнических меньшинств (тайский, монг). Необходимо расширять и популяризировать информацию среди населения районов проживания этнических меньшинств о расширенной вакцинации детей. Одновременно с этим необходимо строго соблюдать правила, установленные в отрасли, и ужесточить меры по обеспечению безопасности вакцинации. В каждом сеансе вакцинации вакцинируется только 50 детей. В пунктах вакцинации необходимо подготовить такие помещения, как: кабинеты наблюдения, медицинское оборудование, материалы для послепрививочной обработки... В настоящее время 20 районов, городов и посёлков оснащены пунктами хранения вакцин в каждой коммуне и отделении. В отрасли продолжается обучение медицинских работников по вопросам вакцинации для повышения их профессиональных знаний; ежегодно обычно проводится 1-2 сеанса в районе для обеспечения надлежащей работы по обеспечению безопасности вакцинации. Только тогда люди будут чувствовать себя уверенно и смогут реализовать своё право на вакцинацию своих детей.

Однако в настоящее время работа по вакцинации детей по-прежнему сталкивается с трудностями: осведомленность людей в некоторых горных, отдаленных и изолированных районах о детском здравоохранении по-прежнему ограничена из-за обычаев, практик и недостаточного образования... Трудности с транспортировкой в ​​некоторых деревнях и хуторах влияют на пропагандистскую и мобилизационную работу, а доставка вакцин в деревни и хутора по-прежнему недостаточна; в некоторых местах нет электричества, чтобы использовать средства для хранения вакцин... Поэтому в расширенной программе иммунизации по-прежнему бывают случаи заражения детей некоторыми заболеваниями; например, в 2014 году в Нге Ане было зарегистрировано около 896 случаев заболевания детей кореподобной сыпью с лихорадкой в ​​некоторых районах области.

Для поддержания как количества, так и качества расширенных мероприятий по иммунизации необходимы постоянные усилия медицинского персонала всех уровней. В связи с растущими требованиями к качеству услуг по иммунизации, сотрудники, участвующие в расширенных мероприятиях по иммунизации в учреждениях, должны всегда осознавать свою ответственность за надлежащее выполнение безопасных процедур иммунизации. Помимо пропаганды и информирования населения о профилактических эффектах вакцинации, необходимо уделять особое внимание пропаганде мер профилактики противопоказаний и мерам реагирования на поствакцинальные реакции...

Динь ​​Нгует