88-летняя женщина ослепла из-за гигантского мукоцеле лобной пазухи

Мукоцеле — доброкачественная опухоль в области носовых пазух, встречающаяся преимущественно у взрослых. Этот тип опухоли может развиваться в одной или нескольких пазухах, чаще всего это мукоцеле лобной пазухи. Однако, поскольку опухоль вызывает эрозию и потерю костной ткани стенки пазухи, что приводит к деформации лица и глазницы, она серьёзно влияет на здоровье и качество жизни пациента.

Недавно в отделение офтальмологии Международной больницы Винь поступила пациентка Динь Тхи В. (88 лет, проживающая в коммуне Дыктхуи, уезда Дыктхо, провинции Хатинь) с диагнозом слепота. При сборе анамнеза было выявлено, что 5 лет назад у неё появились симптомы двоения в глазах, затуманивания зрения и большая опухоль в области левого глаза. Несмотря на многочисленные обследования и лечение, состояние не улучшилось. 2 года назад у г-жи В. в районной больнице диагностировали катаракту, и ей провели факоэмульсификацию, но улучшения не произошло.

Изображение опухоли размером 75x72x56 мм (стрелка) по результатам МРТ.

В ходе клинического обследования врач обнаружил опухоль в области лба слева над краем глазницы.диаметр около 4 см, мягкий, свободный, что приводит к смещению глазного яблока вниз и наружу, опущение века, вызывающее полную потерю зрения на левый глаз.

Офтальмологи и оториноларингологи провели консультацию и дополнительные клинические исследования для уточнения диагноза. Результаты эндоскопии носа выявили опухоль в левой носовой полости с гладкой поверхностью, четкими границами, которая разрасталась и практически полностью закрывала левую носовую полость.

На комбинированном МРТ-снимке определяется мукоцеле левой лобной пазухи, прорастающее в решетчатую и правую лобную пазухи, размером 75x72x56 мм. Это приводит к потере костной ткани в основании черепа, стенке лобной пазухи и стенке глазницы, оттесняя глазное яблоко вниз и кнаружи.

Хирургическое вмешательство является наилучшим методом удаления опухолей и расширения дренажной системы пазух.

Однако из-за преклонного возраста и слабого состояния пациента, большой опухоли, вызывающей множество серьезных осложнений, возникли большие трудности в выборе метода хирургического вмешательства и анестезии.

Благодаря профессиональному опыту ЛОР-врача, тесному сотрудничеству с анестезиологом и использованию передовой эндоскопической системы операция прошла гладко.

В настоящее время пациентка поправилась, опущение век прошло, глазные яблоки вернулись в нормальное положение, а опухоль на лбу полностью исчезла. Г-жа В. и её семья очень довольны результатом.

Пациенты до и после операции. Фото: Ким Чон

Мукоцеле придаточных пазух носа (sinus mucocele) — редкое заболевание, а опухоль больших размеров, как в случае г-жи В., встречается в клинической практике ещё реже. Хотя это доброкачественная опухоль, она развивается незаметно, но, достигая больших размеров, сдавливает и разрушает костную ткань стенки пазухи, деформируя лицо и глаза.

Причиной заболевания могут быть:Обструкция носовых пазух из-за воспаления; Травма пазух; Синусит, который не лечится должным образом и имеет длительный характер.

Распространенные симптомы (когда опухоль вызывает сдавление):Головная боль, заложенность носа, насморк, опухание глазниц, что впоследствии может привести к деформации лица и глаз.

Мукоцеле придаточных пазух носа лечат следующим образом:Рентгенография, эндоскопия придаточных пазух носа, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение мукоцеле придаточных пазух носа:Хирургический метод является предпочтительным. Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух, удаление мукоцеле и его капсулы, расширение отверстия для дренирования носовых пазух.

Поэтому для раннего выявления отклонений, при появлении вышеперечисленных симптомов, пациентам следует немедленно обратиться в авторитетное медицинское учреждение для обследования и консультации с соответствующими специалистами для назначения наиболее оптимального лечения.