Спасение жизни пациента с разорванной аневризмой аорты

(Baonghean.vn) -Благодаря передовым технологиям в хирургии аорты,Пациент Ви Нгок Хин (Куи-Хоп, Нгеан)чудесным образом спасён

Сегодня пациент Ви Нгок Хинь, 47 лет, проживающий в Куи Хопе и проходивший лечение в отделении торакальной хирургии многопрофильной больницы Нге Ан, был выписан из больницы. У пациента было очень редкое заболевание: разрыв псевдоаневризмы аорты и подвздошной артерии, вызванный бактерией Уитмора, что привело к абсцессу и некрозу сосудов. Благодаря передовым методам искусственного шунтирования подмышечной и бедренной артерий, пациент был чудесным образом спасен врачом.

Ранее, в начале июля, у пациента появились сильные боли в животе, спазмы, сильные боли в левой подвздошной области и пояснице, высокая температура (около 40 градусов) и постоянный, не стихающий озноб. Из-за мучительной и непрекращающейся боли пациент не мог ходить, принимать пищу, а также наблюдалась бессонница, что привело к потере веса и истощению. Несмотря на лечение в районном медицинском учреждении, состояние пациента не улучшилось. 31 июля пациент был переведен в многопрофильную больницу Нгеан.

При поступлении пациенту врач назначил антибиотик для выяснения причины длительной лихорадки. При осмотре врач обнаружил пульсирующую аневризму в левой подвздошной области. Одновременно с этим, по данным УЗИ и КТ, был выявлен разрыв левой общей подвздошной артерии в забрюшинное пространство с образованием псевдоаневризмы размерами 38×40 мм.

Операция, спасающая жизнь пациенту с разрывом псевдоаневризмы аорты и подвздошной артерии. Фото: Хоанг Йен

В результате консультаций между Советом директоров и соответствующими подразделениями был поставлен окончательный диагноз: пациент был инфицирован грамотрицательной палочкой Burkholderia Pseudomallei (болезнь Уитмора). Палочка поразила аневризму аорты, вызвав инфицирование, перфорацию сосуда и формирование псевдоаневризмы левой подвздошной аорты.

Прогноз для пациента крайне серьёзный. Несмотря на то, что совет директоров больницы прямо рекомендовал ему перевестись в отделение более высокого уровня, семья пациента всё же настояла на продолжении лечения в городской больнице Нгеан.

Стремясь спасти пациента любой ценой и не подвести доверие семьи, отделения торакальной хирургии, анестезиологии, лабораторной диагностики и клинической фармации тщательно изучили случай и приняли решение провести операцию. Одновременно с этим больница общего профиля Нге Ан связалась с ведущими специалистами по сосудистой хирургии из больниц Бать Май и Вьет Дык, чтобы получить рекомендации по плану и срокам операции.

4 июля пациенту была сделана серьёзная операция. Пациента перевели в отделение неотложной хирургии для спасения жизни.

В брюшной полости пациента наблюдалось обильное скопление жидкой крови, вытекающей из разорвавшейся аневризмы. Аневризма левой подвздошной артерии была очень большой, занимая всю нижнюю половину живота. Мы быстро обнаружили и перевязали брюшную аорту ниже почки как можно выше, одновременно перевязав подвздошные артерии с обеих сторон, чтобы изолировать инфицированную опухоль. Разорвавшаяся аневризма левой подвздошной артерии была вскрыта, хирургическая бригада удалила все некротические ткани и установила три дренажные трубки.

Самое сложное в этой операции заключается в том, что мы не можем заменить Y-образный искусственный сосуд, как это происходит у других пациентов с разорванными аневризмами брюшно-подвздошной аорты, поскольку риск разрыва анастомоза и смерти пациента очень высок. Поэтому мы решили выполнить искусственный сосуд, проходящий в туннеле непосредственно под кожей, соединяясь непосредственно от подмышечной артерии к левой бедренной артерии и от левой бедренной артерии к правому бедру.

Этот экстраанатомический мост используется только в экстренных случаях. И, к счастью, после шунтирования искусственных подмышечно-бедренных и бедренно-бедренных кровеносных сосудов периферическое кровообращение пациента восстановилось. Во время операции хирургическая бригада перелила пациенту 3 литра крови и кровезаменителей», — рассказал доктор Фам Ван Чунг, заместитель заведующего отделением торакальной хирургии.

Пациент Ви Нгок Хинь сегодня выписался из больницы, но продолжит принимать антикоагулянты и находиться под пристальным наблюдением. Фото: Хоанг Йен

После операции пациент находился под пристальным наблюдением в отделении хирургической реанимации, а затем был переведен в отделение торакальной хирургии для лечения. Сразу после операции у пациента удалось сбить длительную высокую температуру, его состояние было стабильным, он мог принимать пищу.

По совету клинической фармацевтики пациент продолжил принимать высокие дозы антибиотиков для лечения Уитмора. В то же время, «пациентка сегодня была выписана из больницы, но продолжала принимать антикоагулянты и находилась под пристальным наблюдением», — добавил доктор Чунг.

Хоанг Йен