Спасение жизни пациента с разорванной аневризмой аорты

(Baonghean.vn) -Благодаря передовым технологиям в хирургии аорты,Пациент Ви Нгок Хин (Куи-Хоп, Нгеан)чудесным образом спасены.

Сегодня пациент Ви Нгок Хинь, 47 лет, проживающий в Куи Хопе и проходивший лечение в отделении торакальной хирургии многопрофильной больницы Нге Ан, был выписан из больницы. У пациента было очень редкое заболевание: разрыв псевдоаневризмы подвздошной аорты, вызванный бактерией Уитмора, что привело к абсцессу и некрозу сосудов. Благодаря передовым методам искусственного шунтирования подмышечно-бедренной и бедренно-бедренной артерий, пациент был чудом спасен.

Ранее, в начале июля, у пациента появились сильные, мучительные боли в животе, сильные боли в левой подвздошной области и пояснице, высокая температура около 40 градусов и постоянный, не стихающий озноб. Из-за мучительной и постоянной боли пациент не мог ходить и принимать пищу, а также наблюдалась постоянная бессонница, что привело к потере веса и истощению. Несмотря на лечение в районном медицинском учреждении, состояние пациента не улучшилось. 31 июля пациент был переведен в многопрофильную больницу Нгеан.

При поступлении пациенту врач назначил антибиотик для выяснения причины длительной лихорадки. При осмотре врач обнаружил пульсирующую аневризму в левой подвздошной области. Одновременно с этим, по данным УЗИ и КТ, был выявлен разрыв левой общей подвздошной артерии в забрюшинное пространство с образованием псевдоаневризмы размерами 38×40 мм.

Операция по спасению жизни пациента с разрывом аортально-подвздошной псевдоаневризмы. Фото: Хоанг Йен

В результате консультаций между Советом директоров и соответствующими подразделениями был поставлен окончательный диагноз: пациент был инфицирован грамотрицательной палочкой Burkholderia Pseudomallei (болезнь Уитмора). Палочка поразила аневризму аорты, вызвав инфицирование, перфорацию сосуда и формирование псевдоаневризмы левой подвздошной аорты.

Прогноз для пациента крайне серьёзный. Несмотря на то, что совет директоров больницы прямо рекомендовал ему перевестись в отделение более высокого уровня, семья пациента всё же настояла на продолжении лечения в городской больнице Нгеан.

Стремясь спасти пациента любой ценой и не разочаровать доверие семьи, отделения торакальной хирургии, анестезиологии и реанимации, лабораторной диагностики и клинической фармации тщательно проконсультировались и приняли решение провести операцию. Одновременно с этим больница общего профиля Нге Ан связалась с ведущими специалистами по сосудистой хирургии из больниц Бать Май и Вьет Дык, чтобы получить рекомендации по плану и срокам проведения операции.

4 июля пациенту была сделана серьёзная операция. Пациента перевели в отделение неотложной хирургии для спасения жизни.

Из разорванной аневризмы в брюшной полости пациента вытекало большое количество жидкой крови. Аневризма левой главной подвздошной артерии была очень большой, занимая всю нижнюю половину живота. Мы быстро нашли и перевязали нижнюю часть брюшной аорты как можно выше, одновременно перевязав подвздошные артерии с обеих сторон, чтобы изолировать инфицированную опухоль. После вскрытия разорванной аневризмы левой главной подвздошной артерии хирургическая бригада удалила все некротические ткани и установила три дренажные трубки.

Самое сложное в этой операции заключается в том, что мы не можем заменить Y-образный искусственный сосуд, как это происходит у других пациентов с разорванными аневризмами брюшно-подвздошной аорты, поскольку риск разрыва анастомоза и смерти пациента очень высок. Поэтому мы решили выполнить искусственный сосуд, проходящий в туннеле непосредственно под кожей, соединяясь непосредственно от подмышечной артерии к левой бедренной артерии и от левой бедренной артерии к правому бедру.

Этот экстраанатомический мост используется только в экстренных случаях. И, к счастью, сразу после создания искусственных подмышечно-бедренного и бедренно-бедренного сосудистых мостов периферическое кровообращение пациента восстановилось. Во время операции хирургическая бригада перелила пациенту 3 литра крови и кровезаменителей», — рассказал доктор Фам Ван Чунг, заместитель заведующего отделением торакальной хирургии.

Пациент Ви Нгок Хинь сегодня выписался из больницы, но продолжит принимать антикоагулянты и находиться под пристальным наблюдением. Фото: Хоанг Йен

После операции пациент находился под пристальным наблюдением в отделении хирургической интенсивной терапии, после чего был переведён в отделение торакальной хирургии для лечения. Сразу после операции у пациента удалось сбить длительную высокую температуру, его состояние было стабильным, он мог самостоятельно принимать пищу и пить.

По совету клинической фармацевтики пациент продолжил принимать высокие дозы антибиотиков для лечения Уитмора. В то же время, «пациентка сегодня была выписана из больницы, но продолжала принимать антикоагулянты и находилась под пристальным наблюдением», — рассказал доктор Чунг.

Хоанг Йен