Спасение жизни пациента с тяжелым желудочно-кишечным кровотечением и сосудистым коллапсом вследствие язвы двенадцатиперстной кишки

Больной Дам Ван В. (61 год) из Нам Дан госпитализирован с жалобами на боли в животе после еды, боли тупые, иногда схваткообразные, цикличные, сопровождающиеся черным стулом.

Врачи провели эндоскопию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и обнаружили, что на задней стенке двенадцатиперстной кишки имеется язва, покрывающая половину ее окружности, из которой фонтанирует кровь, а в желудке обнаружено множество сгустков крови.

Врачи эндоскопического отделения скоординировали свои действия с гастроэнтерологом больницы Батьмай (принимавшим участие в обследовании в больнице Куадонг) для проведения операции с использованием гемостатического клипсатора, затем пережали и ввели кровоостанавливающий препарат для остановки кровотечения, но состояние пациента не улучшилось. У пациента сохранялись эпизоды фонтанирования крови из дна язвы, наблюдался циркуляторный шок, бледность кожи и слизистых оболочек, низкое артериальное давление, частый, слабый и трудно прощупываемый пульс.

Профессиональная бригада больницы быстро провела консультацию и поставила пациенту диагноз: циркуляторный шок, вызванный сильным желудочно-кишечным кровотечением из-за язвы двенадцатиперстной кишки, и приняла решение о проведении экстренной операции для спасения жизни пациента.

Профессиональная команда больницы общего профиля Куа Донг провела экстренную операцию пациенту Дам Ван В. Фото: Цао Фыонг

Пациенту провели внутривенное вливание жидкостей, повысили артериальное давление, взяли эритроциты той же группы и перевели его прямо в операционную.

Во время операции врачи обнаружили большую фиброзную язву позади двенадцатиперстной кишки, деформированную и вызывающую пилоростеноз. В желудке и тонком кишечнике наблюдалось обильное скопление чёрной крови. При вскрытии желудка язва перфорировала гастродуоденальную артерию, и кровь из неё фонтанировала. Врачи перевязали гастродуоденальную артерию, наложили швы на дно язвы, чтобы остановить кровотечение, удалили все сгустки крови из желудка, отсекли 2/3 желудка и перелили пациенту 7 доз эритроцитарной массы, замороженной плазмы, белка и жидкости для замещения жидкости.

Благодаря слаженной работе всей команды операция была успешно проведена через два с половиной часа. После операции пациентка пришла в себя, восстановила подвижность, а все жизненно важные показатели и анализы были в пределах нормы. Ожидается, что пациентка будет выписана в ближайшие несколько дней.

Благодаря слаженной работе всей команды экстренная операция была успешно проведена через два с половиной часа. Фото: Цао Фыонг

Мастер, доктор Тай Доан Конг — заведующий хирургическим отделением больницы общего профиля Куа ДонгЖелудочно-кишечное кровотечение — неотложное заболевание, требующее ранней диагностики, поиска источника кровотечения для его остановки и активного лечения.

Симптомы включают рвоту алой кровью, сгустками крови, темно-коричневого цвета, смешанной с пищей, черный стул, жидкий, как кофейная гуща, с неприятным запахом. В зависимости от объема кровопотери симптомы включают потливость, холодные руки и ноги, бледность кожи и слизистых оболочек, беспокойство, обмороки, низкое артериальное давление, частый и слабый пульс, частое и поверхностное дыхание, скудное выделение мочи...

После операции пациент Дам Ван В. поправился. Фото: Цао Фыонг

При появлении признаков подозрения на желудочно-кишечное кровотечение, сопровождающихся болями в эпигастрии, бледностью, головокружением и т. д., пациенту необходимо немедленно обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения.