Делегат Национальной ассамблеи Нге Ан: Врачам необходимо публично раскрывать фармацевтическим компаниям информацию о своих преимуществах для осуществления надзора.

Это обмен мнениями с г-ном Хоанг Минь Хьеу - постоянным членом Комитета по правовым вопросам Национальной ассамблеи, делегатом делегации Нге Ан после изучения опыта многих стран в принятии законов о медицинском обследовании и лечении с целью избежания конфликта интересов между медицинскими экспертами и пациентами при даче комментариев по проекту закона о медицинском обследовании и лечении (с поправками).

Утром 13 июня, в продолжение третьей сессии, в зале Дьен Хонг Национальной ассамблеи под руководством постоянного заместителя председателя Национальной ассамблеи Чан Тхань Мана, Национальная ассамблея обсудила проект Закона о медицинском обследовании и лечении (с поправками). Фото: Quochoi.vn

Выступая на обсуждении содержания Законодательного проекта, делегат Нге Ан, г-н Хоанг Минь Хьеу, постоянный член Юридического комитета Национальной ассамблеи, отметил, что во время этой сессии Национальной ассамблеи 3 июня газета «Лао Донг» сообщила, что по рецепту, выданному в больнице в Ханое, пациент должен был потратить более 4,8 млн донгов на функциональные продукты питания, в то время как на лечебные препараты ему пришлось потратить всего 400 000 донгов.

В статье также сообщалось, что из-за высокой стоимости рецептов в этой больнице многим пациентам пришлось покинуть её. К сожалению, это лишь один из многих случаев, когда пациенты несли убытки, обращаясь к врачу. «В прошлом общественность неоднократно слышала о случаях, когда пациентам приходилось платить большие деньги за ненужные анализы; им не давали чётких разъяснений о результатах медицинских обследований и лечения, и даже не разъясняли, когда в ходе обследования и лечения возникали ошибки», — сказал делегат Хоанг Минь Хьеу.

Заседание проходило под председательством Исполнительного президиума. Фото: Куанг Кхань

По его словам, одной из основных причин сложившейся ситуации является неполная осмысленность правовых отношений между пациентами и врачами. В этих отношениях пациенты всегда находятся в уязвимом положении, полностью завися от информации, знаний, профессиональных навыков и этических принципов врачей. Поэтому, в принципе, закон о медицинском обследовании и лечении должен содержать очень конкретные положения, защищающие права и интересы пациентов.

Однако, изучив проект закона о медицинском обследовании и лечении, делегат делегации Нге Ан обнаружил, что в проекте упоминаются только отношения между пациентами и практикующими врачами, с упором на некоторые положения в Разделе 1, Главе II о правах пациентов (включая 6 статей) и соответствующие положения об обязанностях практикующих врачей в статье 37.

«Эти положения недостаточны и ограничиваются лишь общими положениями о правах и обязанностях, не предусматривая конкретных механизмов, обеспечивающих реализацию прав пациентов. Очевидно, что если они ограничатся только такими положениями, законопроект не решит возникающие практические проблемы и не достигнет цели внесения поправок в закон на этот раз, которая заключается в том, чтобы «сделать пациентов центром внимания», как определено в правительственном предложении», — заявил делегат Хоанг Минь Хьеу.

На основании этого анализа он рекомендовал Редакционному комитету продолжить тщательное обобщение практики, чтобы в полной мере дополнить положения, регулирующие отношения между пациентами и врачами, соответствующими характеру доверительных отношений между пациентами и врачами. Соответственно, в законопроекте необходимо закрепить, что в рамках этих отношений врач должен проводить медицинские обследования и лечение в целях максимального удовлетворения потребностей пациентов.

Заместитель председателя Национальной ассамблеи Чан Тхань Ман председательствовал на заседании утром 13 июня. Фото: Куанг Кхань

Вдаваясь в подробности, чтобы прояснить эти доверительные отношения, делегат делегации Нге Ан предложил, чтобы законопроект дополнил положения об обязанностях врачей по отношению к пациентам с трех точек зрения: во-первых, это ответственность за медицинское обследование и лечение; во-вторых, это ответственность за сохранение конфиденциальности информации о пациентах; и в-третьих, это обязанность избегать конфликта интересов.

Соответственно, прежде всего, что касается ответственности за медицинское обследование и лечение, то в дополнение к содержанию, предусмотренному в статьях 8 и 11 проекта, делегат заявил, что необходимо четко оговорить, что практикующие врачи обязаны информировать пациентов о преимуществах и недостатках, рисках и побочных эффектах методов лечения, разъяснять другие методы лечения, если таковые имеются, а не останавливаться только на текущих общих положениях проекта, которые заключаются в консультировании и предоставлении информации о методах медицинского обследования и лечения.

В то же время необходимо подтвердить, что эта ответственность должна нестись непрерывно в течение всего процесса медицинского обследования и лечения, особенно при появлении новых данных о состоянии здоровья пациента. Это гарантирует пациенту чёткое понимание состояния своего здоровья, а также хода медицинского обследования и результатов лечения, проведённого врачом. Это один из аспектов, которому законодательство о медицинском обследовании и лечении во многих странах уделяет большое внимание. В законодательстве о медицинском обследовании и лечении некоторых стран также предусмотрены весьма конкретные обязанности врачей на каждом этапе процесса медицинского обследования и лечения, которые они должны выполнять в отношении пациентов.

Что касается ответственности за защиту персональных данных пациентов, то в законопроекте имеются достаточно полные положения по данному вопросу в пункте 2 статьи 3; пунктах 3 и 4 статьи 9; пункте 5 статьи 38. Это одно из преимуществ данного законопроекта.

Однако, по словам делегата, в статье 92 законопроекта упоминается только то, что эта информация будет собираться в информационной системе по организации медицинского обследования и лечения, централизованно управляемой Министерством здравоохранения; в тексте законопроекта отсутствуют статьи или положения, чётко регламентирующие полномочия по доступу и использованию данных этой системы. Поэтому, чтобы обеспечить принцип защиты персональных данных пациентов, г-н Хоанг Минь Хьеу предложил уточнить это положение в законопроекте.

Что касается обязанности избегать конфликта интересов, то, по словам делегата делегации Нге Ан, это важный элемент, способствующий ограничению дорогостоящих рецептов, как упоминалось в приведенном выше примере, но которому не было уделено должного внимания в законопроекте.

Согласно законодательству многих стран, во избежание конфликта интересов медицинские работники обязаны публично раскрывать информацию о своих отношениях с организациями и лицами, связанными с медицинским обследованием и лечением, такими как фармацевтические компании, учреждения, предоставляющие услуги по тестированию и диагностике, медицинские исследовательские центры и т. д., которые подлежат контролю в ходе их профессиональной деятельности. Эта информация может быть опубликована на веб-сайте медицинского учреждения, предоставляющего услуги по обследованию и лечению, и доведена до сведения пациентов.

Делегат Хоанг Минь Хьеу из делегации Нге Ан, постоянный член Комитета по законодательству Национальной ассамблеи, выступил на обсуждении проекта закона о медицинском обследовании и лечении (с поправками). Фото: Куанг Кхань

В законодательстве некоторых стран, таких как Корея, даже четко оговорен ряд конкретных случаев, запрещающих практикующим врачам получать материальную выгоду от фармацевтических компаний, научно-исследовательских центров по лекарственным препаратам, медицинского оборудования и т. д. в различных формах для обеспечения максимальной пользы для пациентов.

«Вышеизложенное — лишь один из вопросов, поднятых в данном законопроекте. В связи с недавней пандемией COVID-19 интерес избирателей и представителей всех слоев общества к законопроекту о медицинском обследовании и лечении очень велик. Поэтому мы предлагаем Редакционному комитету продолжать уделять больше времени и усилий совершенствованию содержания законопроекта, особенно положений, касающихся прав и интересов пациентов, проясняя образ пациентов в данном законопроекте, тем самым реально упрощая для людей участие в медицинском обследовании и лечении», — подчеркнул делегат Хоанг Минь Хьеу в конце своего выступления.