Признаки рака яичек

За более чем 30 лет число случаев рака яичка значительно возросло. Однако не стоит паниковать, поскольку в настоящее время в области биохимического лечения этого заболевания достигнуты значительные успехи, что позволяет изменить характер прогноза заболевания, и показатель излечимости составляет более 95%.

Хотя рак яичка и не является самым распространённым видом урологического рака, он, как правило, развивается после полового созревания, стал наиболее распространённым видом рака у молодых людей в возрасте 20–35 лет. Средняя заболеваемость составляет 6 случаев на 100 000 человек.

К предрасполагающим факторам развития рака яичек относятся неопущение яичек, дисплазия герминогенных клеток, включая атрофию яичек, и бесплодие. Некоторые факторы окружающей среды, особенно гормональные, связанные с эндокринным дисбалансом в фетальном периоде, также могут стать благоприятными условиями для развития заболевания.

Как обнаружить заболевание?

Заболевание легко диагностируется при самостоятельном осмотре мошонки, при котором обнаруживается опухоль яичка. Ранее совместный осмотр школы и больницы позволял выявлять рак яичка у молодых мужчин. В случаях, когда диагностика затруднена, УЗИ в сочетании с цветной допплерографией помогает подтвердить диагноз.

Некоторые анализы крови специфичны для герминогенных опухолей, например, альфа-фотопротеин и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Эти анализы подтверждают диагноз и, если их уровень высок, позволяют предсказать прогноз и служат фактором контроля эффективности лечения. Хотя лактатдегидрогеназа (ЛДГ) менее специфична, она также имеет прогностическое значение.

Процент излечения рака яичек довольно высок.

Стадии заболевания

Стадии можно разделить следующим образом: стадия T соответствует локальному распространению опухоли с 4 уровнями. Стадия N соответствует распространению в забрюшинные лимфатические узлы с 3 уровнями. Стадия M соответствует метастазам в другие органы, а позже добавляется стадия S, соответствующая специфическим маркерам (Marqueurs).

Как лечить?

При диагностике рака яичка может быть показана орхиэктомия. После орхиэктомии пациенту следует установить протез яичка для стабилизации его психологического состояния. Кроме того, пациентам, перенесшим орхиэктомию, рекомендуется собрать сперму в банке спермы перед операцией, поскольку некоторые препараты, используемые для лечения рака яичка, могут вызывать потерю спермы, что влияет на способность к деторождению в будущем. Пациентам не следует слишком беспокоиться о своей сексуальной жизни после операции, поскольку эта операция не вызывает сексуальной дисфункции.

Патолого-анатомические исследования и оценка степени локализации или распространения опухоли (КТ брюшной полости и грудной клетки) помогут определить необходимое дополнительное лечение. Если опухоль локализована, в зависимости от типа клеток, могут быть рекомендованы лучевая терапия брюшной полости, химиотерапия, диссекция забрюшинных лимфатических узлов или даже просто рутинное наблюдение.

Запущенная форма с распространением раковых клеток в брюшные лимфатические узлы или даже в другие органы требует проведения нескольких циклов химиотерапии в зависимости от тяжести распространения, а также уровня опухолевых маркеров.

После химиотерапии иногда требуется операция по удалению остаточных или метастатических лимфатических узлов.

В более редкой ситуации одновременного возникновения двустороннего рака яичек вторичный или солитарный рак яичка (только одно яичко) может быть кандидатом на частичную орхиэктомию (при условии, что опухоль небольшая и обнаружена на ранней стадии).

Подавляющее большинство пациентов излечиваются с помощью вышеперечисленных методов лечения. После операции требуется регулярный контроль уровня опухолевых маркеров и КТ.

Всем пациентам, прошедшим лечение рака яичек, рекомендуется проводить самообследование мошонки для раннего выявления возможного рецидива.

По данным SK&DS