Лечение артрита с использованием сочетания традиционной и современной медицины

(Баонхэань) Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, хроническое воспаление синовиальной соединительной ткани, поражающее преимущественно периферические суставы. Заболевание медленно прогрессирует, приводя к атрофии мышц, деформации, спайкам и скованности суставов. В реабилитационной больнице Нгеан лечение ревматоидного артрита проводится очень эффективно.

Загорание на пляже — один из методов лечения артрита.

Во Вьетнаме 2-я Национальная конференция по ревматологии, состоявшаяся в Далате в марте 1996 года, унифицировала название «ревматоидный артрит» по всей стране и официально использовала его в преподавании в медицинских университетах. Заболевание встречается у 0,5–3% населения, общая заболеваемость во Вьетнаме составляет 0,5%, что составляет 20% пациентов с заболеваниями суставов, проходящих лечение в стационарах. Заболевание встречается преимущественно у женщин (70–80%), 70% пациентов – люди среднего возраста. Некоторые случаи имеют семейный характер.

До настоящего времени причина ревматоидного артрита неизвестна. Ревматоидный артрит считается аутоиммунным заболеванием, в котором участвуют многие факторы, в том числе: патогенные факторы: один из видов вируса Эпштейна-Барр, локализующийся в лимфоцитах и ​​обладающий способностью нарушать синтез иммуноглобулинов; генетические факторы: заболевание связано с полом и возрастом; генетические факторы: у 60–70% больных ревматоидным артритом имеется этот антиген.

Заболевание часто начинается после благоприятного фактора, такого как: острая, подострая инфекция, травма, хирургическое вмешательство, простуда, физическое или нервное перенапряжение. Заболевание может начинаться постепенно, в 70% случаев начинается с воспаления одного сустава, в 15% — внезапно, в 30% — с мелкого артрита: лучезапястного, пальцевого, проксимального межфалангового. У пациента может быть субфебрильная температура, потеря веса, потеря аппетита, утомляемость. Воспаление суставов: отек, жар, боль; боль усиливается ночью и утром, появляется утренняя скованность, может быть выпот в сустав. Этот период длится несколько недель, иногда несколько месяцев. Артрит постепенно усиливается и переходит на другие суставы.

Внешнее проявление подкожных узелков – ценный диагностический симптом, встречающийся в 10–20% случаев ревматоидного артрита. Это узелки или уплотнения, выступающие над поверхностью кожи, плотные, неподвижные, поскольку прилегают к основанию кости, безболезненные, размером 5–10 мм. Они часто локализуются на верхнем конце локтевой кости, около локтевого сустава; на верхнем конце большеберцовой кости, около коленного сустава; количество узелков – от одного до двух. Кожа слегка багровая, ногти сухие и ломкие, подошвы стоп и кистей расширены.

Висцеральные проявления редки и обычно нетяжелы. При синдроме Фелти (5%) наблюдается спленомегалия с нейтропенией. Со стороны сердца возможны перикардит, нарушения проводимости, поражение эндокарда и очень редко – клапанов сердца. У 1–2% пациентов наблюдается ирит, у 1–2% – конъюнктивит с атрофией слезных и слюнных желез (синдром Шегрена); у 1–2% – плевральный выпот, у 1–2% – легочный фиброз; гипохромная анемия.

Реабилитационная больница Нге Ан - адрес для лечения артрита.

Дифференциальная диагностика:

На ранних стадиях: необходимо дифференцировать с острым ревматизмом, реактивным артритом, синдромом Рейтера.

Поздняя стадия:

Артропатия при красной волчанке, подагре; синдроме Пьера-Мари, псориатическом артрите, активном остеоартрите, анкилозирующем спондилите. Артропатия при заболеваниях пищеварительного тракта, неврологических, гематологических и опухолевых заболеваниях.

Лечение ревматоидного артрита: Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, требующее постоянного и непрерывного лечения, иногда на протяжении всей жизни. Применяются различные методы: терапия, хирургия, физиотерапия, ортопедия, трудотерапия, восточная медицина и иглоукалывание. В зависимости от стадии заболевания лечение может быть стационарным, амбулаторным, сестринским, комбинированным, основанным на методах восточной и западной медицины. Необходимо наблюдение врача, забота семьи и общества.

Медицинское лечение:

Стадия I (легкая):Используйте один из следующих нестероидных противовоспалительных препаратов: индометацин, вольтарел, профенид, пироксикам, мелоксикам, ибупрофен, диклофенак, напрозен, нифлурил, фелдел.

Вольтарел 25 мг х 3 таблетки/день, разделенные поровну утром - в полдень - после полудня, принимать после полноценного приема пищи (тип 75 мг, принимать по 1 таблетке/день).

Делагил (нивахин, хлорохин): противомалярийный препарат, эффективный при лечении ревматоидного артрита. Ингибирует высвобождение лизосомальных ферментов из воспалительных клеток; принимать по 0,2 г 1-2 таблетки в день после еды в течение нескольких месяцев.

Кортикостероиды можно вводить в воспаленный сустав с помощью гидрокортизона ацетата или депо-медрола (инъекция должна проводиться в стерильной больничной палате). 1 мл гидрокортизона ацетата эквивалентен 25 мг преднизолона. 1 мл депо-медрола эквивалентен 40 мг метилпреднизолона.

В зависимости от сустава: крупные суставы – 1–1,5 мл за один раз; мелкие суставы – 1/2–1/3 мл. Не следует вводить препарат более 3 раз в каждый сустав, за один раз следует вводить препарат только в 1–2 сустава.

Гидрокортизон вводят каждые 2 дня, а Депо-Медрол 53-7 — каждые 7 дней. Суставы с выпотом перед инъекцией промывают 0,9% физиологическим раствором (проводится в условиях стационара).

После облегчения боли увеличьте подвижность, займитесь физиотерапией и физическими упражнениями.

Стадия II (умеренная):

Примите один из следующих нестероидных противовоспалительных препаратов: вольтарен, профенид, пироксикам (фельден); теноксиам (тилкотил), мелоксикам (мобик), рофекоксиб (виокс).

Делагил 0,2 х 1 - 2 таблетки/день, применять в течение многих месяцев.

Можно вводить в сустав гидрокортизон или депо-медрол, а также использовать умеренные дозы стероидов. Преднизолон 5 мг х 6 таблеток/день, затем уменьшить дозу и прекратить приём; не применять длительное время. Лечение показано при неэффективности других противовоспалительных препаратов.

Можно лечить в комбинации с таблетками метотрексата 2,5 мг, 5 мг каждую неделю, используя одну таблетку 7,5 мг или 3 таблетки 7,5 мг и 10 мг, 2,5 мг каждый раз, по 1 таблетке каждый раз с интервалом в 12 часов.

Объясните пациентам, как выполнять пассивные упражнения при лечении артрита.

Стадия III, IV (тяжелая, прогрессирующая):

Преднизолон 1–1,5 мг/кг/сут. назначается пациентам с быстрым и тяжёлым прогрессированием заболевания, сопровождающимся высокой лихорадкой, анемией или поражением органов. Используйте высокие дозы, постепенно снижайте их, затем отмените. Продолжайте лечение, как описано выше на стадиях I и II. Одновременно используйте одну из следующих мер:

Таблетки метотрексата 2,5 мг и 7,5 мг несовместимы с фолиевой кислотой. Препарат эффективен при ревматоидном артрите, псориатическом артрите и нейтропении при синдроме Фелти. Принимайте по 7,5 мг один раз в неделю. Действие препарата обычно наступает через 1 месяц лечения. При отсутствии эффекта дозу можно увеличить до 20 мг в неделю. Препарат обладает противовоспалительным и иммунодепрессивным действием – его применяют в течение нескольких месяцев.

Таблетки салазопирина 500 мг по 2 таблетки в день, через 10 дней принимать по 4 таблетки в день. Принимать в течение нескольких месяцев.

Таблетки пеницилламин 300 мг (Троловол купреп) обладают разрушающим действием на иммунные комплексы и ревматоидные факторы. Препарат предназначен для лечения тяжёлых форм ревматоидного артрита, другие препараты неэффективны при его лечении.

Способ применения: принимать по 1 таблетке в день в течение 1–2 месяцев; если не поможет, принимать по 2 таблетки в день, продолжать в течение 2–3 месяцев, если не поможет, прекратить прием лекарства.

Побочные эффекты: дерматит, аллергия, расстройства пищеварения, нефрит, лейкопения, тромбоцитопения, эритроцитопения.

Во время лечения необходимо контролировать состояние и прекратить прием препарата при появлении каких-либо побочных эффектов.

Пассивные упражнения в лечении артрита.

Иммунодепрессанты:

Снижает иммунный ответ, подавляет иммунные клетки, используется для лечения тяжёлых случаев. Традиционные препараты не могут остановить прогрессирование заболевания. При применении препарата необходимо тщательное наблюдение за пациентом и ежемесячный контроль анализов крови. Используйте низкие дозы с постепенным увеличением.

Циклофосфамид (эндоксан) таблетки 50 мг. Начальная доза 1,5–2 мг/кг/сут. Обильное питье во избежание цистита и кровотечения.

Азатиоприн в таблетках 50 мг. Начальная доза — 1,5 мг/кг/сут при хорошей переносимости, через 2–3 месяца дозу увеличивают до 2 мг/кг/сут, после стихания заболевания дозу постепенно снижают.

Хирургическое лечение:

Хирургическое лечение показано в случаях длительного воспаления некоторых суставов, когда медикаментозное лечение неэффективно, воспаления суставов и выпота; обычно хирургическое удаление синовиальной оболочки; Хирургическое лечение для восстановления функции некоторых сильно деформированных и разрушенных суставов такими методами, как искусственная замена сустава, резекция кончика кости, ортопедия суставов или сращение некоторых суставов для предотвращения опасных осложнений; Лечение с помощью физиотерапии и реабилитации: При ревматоидном артрите лечение с помощью физиотерапии и реабилитации является важной и обязательной мерой для минимизации последствий и восстановления трудоспособности пациента.

Измерение амплитуды движений суставов при лечении артрита.

После применения обезболивающих препаратов необходимо сочетать физиотерапию и лечебную физкультуру.

Включать:Горячие ванны, ванны с теплой водой, парафиновые обертывания, инфракрасные и ультрафиолетовые лампы на воспаленных суставах, грязевые ванны... эти методы оказывают эффект расширения кровеносных сосудов, усиления кровообращения, усиления потоотделения, расслабления мышц и уменьшения местной боли.

Использование постоянного тока, переменного тока, высокочастотного электричества, ультразвука с различной интенсивностью и длиной волны является методом использования энергии для лечения; Массаж и акупрессура: врач выполняет и руководит выполнением пациентом, массаж имеет эффект улучшения кровообращения, уменьшения боли, повышения эластичности кожи, уменьшения фиброза кожи и связок; Лечебная физкультура и реабилитация: обучение пациента правильному выполнению упражнений: упражнения голыми руками, упражнения с реабилитационными приспособлениями: упражнения с палкой, гантелями, подъем по лестнице, растяжка, подтягивание, педали.

Минеральная вода, морская вода и лечебная грязь:

Минеральная вода: если растворимость воды в источнике составляет 1 г или более твердых веществ в 1 литре воды, или если температура воды > 300°C стабильна. Общая гидротерапия: очень эффективна при реабилитации ревматоидного артрита.

Лечение ревматоидного артрита методами традиционной медицины + В традиционной медицине заболевания суставов обычно называют «синдромами», включая ревматизм, холод, жар и ветер. Лечение назначается в зависимости от типа заболевания в сочетании с иглоукалыванием и акупрессурой.

Используются лекарственные растения и травы, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием при заболеваниях суставов: корневище атрактилодеса, смилакс голый, акантопанакс грацилифолиум, бусенник, дудник даурский, чечевица растопыренная, рябинник двузубчатый, перец индийский...; экстракты животных (тигр, питон, змея, обезьяна, олень...); семена мимозы стыдливой, стрихноса нукс-вомики оказывают противовоспалительное действие при ревматоидном артрите.

ПВ