Гипогликемия — что вам нужно знать

(Баонхэан) -Часть 15. Инсулиннезависимая гипогликемия натощак

К случаям гипогликемии натощак без гиперинсулинизма относятся:

1. Заболевания, связанные со снижением продукции глюкозы печенью.

- Из-за потери ряда клеток печени, например, острая желтая атрофия печени, острое отравление печени.
- Вследствие нарушения поступления аминокислот в печень (нервная анорексия, длительное голодание, синдром гиперуреиза, надпочечниковая недостаточность).

- Из-за нарушения обмена глюкозы у младенцев (недостаток ферментов расщепления гликогена, ферментов глюконеогенеза).

2. Гипогликемия, вызванная алкоголем:

Алкоголь (этанол) метаболизируется в печени под действием НАД и катализируется этанолдегидрогеназой. Следовательно, длительное употребление алкоголя снижает количество НАД в печени. НАД является важным веществом в реакции глюконеогенеза. Алкогольная гипогликемия обусловлена ​​снижением глюконеогенеза и уменьшением запасов гликогена в печени. Кроме того, снижение уровня инсулина в крови способствует повышению уровня кетонов в крови и моче.

У пациентов с алкогольной гипогликемией часто наблюдается острый дефицит витамина B1 (бери-бери), поэтому помимо глюкозы следует комбинировать витамин B1. Кроме того, в связи с двумя указанными выше факторами применение глюкагона при алкогольной гипогликемии неэффективно.

Симптомы обычно проявляются через 8–12 часов после еды. У пациентов, ранее употреблявших большое количество алкоголя в течение длительного времени, запасы гликогена снижаются, отчасти из-за недостаточного питания.

3. Экстрапанкреатические опухоли.

Забрюшинная фибросаркома, рак печени, рак надпочечников, рак почек, рак желудочно-кишечного тракта, лимфома и острый лейкоз. Уровень инсулина при гипогликемии натощак составляет около 8 МЕ/мл. Возможна эктопическая секреция инсулина.

Примерно 50% опухолей секретируют низкомолекулярные пептиды с инсулиноподобной активностью, называемые неингибированными инсулиноподобными пептидами.

Доктор Нгуен Ван Хоан (директор провинциальной эндокринологической больницы)