Надежда на плазменную терапию против COVID-19

Плазмотерапия основана на медицинской концепции, называемой «пассивным иммунитетом». У людей, перенесших инфекцию, часто вырабатываются антитела, циркулирующие в крови и потенциально нейтрализующие патогены. Переливание плазмы — жидкости, остающейся после фильтрации клеток крови, — может усилить реакцию организма на вирусы, укрепляя его иммунную систему. Плазмотерапия применялась для лечения полиомиелита, кори, эпидемического паротита и гриппа.

«Кровь людей, переболевших COVID-19, может быть очень полезна», — сказал Артуро Касадеваль, заведующий кафедрой микробиологии и иммунологии в Школе общественного здравоохранения имени Блумберга при Университете Джонса Хопкинса. «Эта терапия существует уже 120 лет и хорошо известна».

Г-н Касадеваль надеется, что это может стать краткосрочной мерой поддержки системы здравоохранения, которая испытывает большую нагрузку из-за быстрого роста числа пациентов и отсутствия одобренного лекарства или вакцины.

Однако ему и его коллегам также предстоит решить серьезные нормативные, логистические и научные проблемы при внедрении этих идей.

Исследователи должны собрать плазму у выздоровевших людей, затем проверить её на способность бороться с вирусом. Затем её переливают пациентам.

Многие специалисты по инфекционным заболеваниям обмениваются информацией через низовые сети, поддерживают друг друга в проведении клинических испытаний и обсуждают идеи скрининга плазмы на наличие антител к вирусу.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) заявило 24 марта, что работает над тем, чтобы сделать экспериментальное лечение более доступным для пациентов, подчеркнув его безопасность и эффективность. Губернатор Нью-Йорка Эндрю М. Куомо также объявил, что его штат начнёт использовать плазмотерапию для лечения пациентов с COVID-19. Система здравоохранения Mount Sinai планирует переливать обогащённую антителами плазму от выздоровевших пациентов тяжелобольным.

«Мы всегда пробуем самые новые и инновационные методы. Традиционный подход работает, но его часто упускают из виду», — сказал Джеффри П. Хендерсон, специалист по инфекционным заболеваниям из Вашингтонского университета, участвующий в проекте.

Для испытания терапии экспертам необходимо разработать тест, измеряющий уровень антител. Затем они используют его, чтобы определить, способна ли плазма донора помочь другим пациентам бороться с вирусом. Затем плазму переливают пациентам, оценивая её эффективность в ходе ряда других клинических испытаний. Плазма должна соответствовать требованиям безопасности и не содержать патогенов, включая новый коронавирус и другие заболевания, передающиеся через кровь.

По словам г-на Касадеваля, данная терапия может использоваться для лечения людей, уже переболевших COVID-19, а также в качестве профилактической меры для медицинских работников — людей, подверженных высокому риску заражения из-за многократного контакта с вирусом.

«Если вы сделаете все правильно и соберете достаточное количество плазмы от инфицированного человека, у вас появятся антитела, которые смогут защитить других людей», — сказал Уэйн А. Мараско, специалист по инфекционным заболеваниям в онкологическом центре Dana-Farber в Бостоне.

Подход каждого медицинского учреждения может отличаться. Многие больницы стремятся проводить клинические испытания, принимая пациентов, соответствующих определённым критериям. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) также начинает поиск «экстренных пациентов» — людей с серьёзными заболеваниями, которых можно лечить с помощью гуманных методов.

Но остаётся много вопросов. Один из них — кто будет платить за эти тесты?

27 марта штат Мэриленд и благотворительная организация Bloomberg Philanthropies, базирующаяся в Нью-Йорке, объявили о совместном финансировании в размере 4 миллионов долларов для поддержки ученых.

Исследования в области плазмотерапии — лишь часть более масштабных усилий экспертов по лечению COVID-19 путём использования естественного иммунного ответа организма. В долгосрочной перспективе Уэйн А. Мараско и его коллеги планируют разработать препараты на основе антител для борьбы с вирусом.

«Никто не рассматривает плазму как долгосрочное решение. Это альтернативный метод лечения, пока мы ждём появления лекарств и вакцин», — сказал Ван Блох, доцент кафедры патологии в Университете Хопкинса.