Устойчивость к лекарственным препаратам: SOS

Г-жа НТЛ, 33 года, отделение Хунг Дунг:

Моему ребёнку 5 лет, и у него уже два дня держится температура, поэтому я пошла купить ему лекарство. Раньше, когда я покупала здесь лекарства, я видела, что моему ребёнку становилось лучше, и он быстро выздоравливал. Я знаю, что лучше отвести ребёнка к врачу и получить лечение, но в больнице приходится долго ждать, это дорого, и иногда в больнице у многих детей есть другие болезни, которые могут передаться моему ребёнку, что очень неприятно. В общем, я просто следую инструкциям продавца...

Владелец аптеки на улице Нгуен Фонг Сак, город Винь:

«Как фармацевт, я тщательно изучил и провёл исследование, поэтому понимаю инструкции по применению и дозировке для покупателей. Я знаю, что продавать рецептурные препараты без разрешения неправильно, но если я их не продам, они пойдут за ними в другую аптеку. Недавно я также прошёл обучение по подключению аптек, но это слишком запутанно: нужно вводить данные покупателя, название препарата, цену; затем покупать компьютер, подключаться к интернету, платить за программное обеспечение... Моя аптека соответствует стандартам GPP, поэтому беспокоиться не о чем. Мне стоит беспокоиться о лекарствах, продаваемых онлайн».

Доктор CKI Нго Нам Хай - заведующий отделением интенсивной терапии, противоядия и искусственной почки городской больницы города Винь:

Проблема устойчивости к антибиотикам, помимо низкой осведомлённости населения, также является серьёзной ошибкой фармацевтов. Фармацевты продают антибиотики без разбора. Они используют старые рецепты врачей, чтобы произвольно назначать и продавать лекарства пациентам со схожими симптомами. Хотя патология и симптомы одинаковы, каждому пациенту приходится использовать разные препараты. Необходимо понимать, что: фармацевты и фармацевты не имеют права выписывать и продавать антибиотики без разрешения.

Устойчивость к антибиотикам также возникает по вине некоторых врачей частных клиник. Эти врачи, стремясь к скорейшему выздоровлению пациентов, не задумываются о последствиях, назначая им широкий спектр антибиотиков, убивающих множество видов бактерий. В нашем организме обитает множество видов бактерий, включая как вредные, так и полезные. Применение антибиотиков широкого спектра действия приводит к изменению всей популяции бактерий, мутации генов, вызывающих устойчивость к антибиотикам, не говоря уже о гибели многих полезных бактерий.

Раньше в городской больнице общего профиля было очень мало устойчивых к лекарственным препаратам бактерий, но теперь их много. Эти бактерии обнаруживаются у тяжелобольных пациентов, которых переводят сюда из центральных больниц для лечения и искусственной вентиляции лёгких. Многие бактерии устойчивы ко всем видам антибиотиков. Следует отметить, что врачи высшего звена используют очень сильные антибиотики с очень широким спектром действия.

Магистр, доктор Буй Ань Сон — заведующий отделением респираторных заболеваний в больнице акушерства и педиатрии Нге Ан:

Устойчивость к антибиотикам можно разделить на два типа: внутрибольничная и внебольничная. Исследования показали, что у пациентов, находящихся в длительной госпитализации, развивается устойчивость к антибиотикам. Внебольничная устойчивость к антибиотикам обусловлена ​​злоупотреблением антибиотиками, то есть применением их без назначения врача. Помимо причин, связанных с людьми, фармацевтами, фармацевтами и врачами, ещё одной важной причиной является злоупотребление антибиотиками в сельском хозяйстве, животноводстве и употребление в пищу продуктов, содержащих антибиотики.

В Нге Ане много пациентов с лекарственной устойчивостью. В 2016 году Народный комитет провинции поручил Департаменту здравоохранения Нге Ан провести исследовательский проект по лекарственной устойчивости у детей и взрослых в целом. Акушерско-педиатрическая больница Нге Ан приняла участие в проекте по изучению устойчивости к антибиотикам у детей младше 5 лет. После двух лет реализации для исследования было отобрано 600 пациентов. У 18% из них наблюдался рост бактерий, что означает, что они были устойчивы как минимум к одному виду антибиотиков.

Когда пациент устойчив к лекарственным препаратам, его лечение крайне затруднено. Существует два уровня лекарственной устойчивости пациентов: лекарственно-устойчивые и полирезистентные. В случае лекарственно-устойчивых пациентов мы консультируемся с соответствующими отделениями, чтобы подобрать наиболее подходящую схему лечения, обеспечивающую эффективность лечения и отсутствие побочных эффектов. В больнице наблюдалось множество случаев полирезистентных пациентов (устойчивых к трём и более антибиотикам, двум разным группам антибиотиков).

Для пациентов с множественной лекарственной устойчивостью, помимо консультации в стационаре, необходимо также проконсультироваться с вышестоящими больницами для подбора эффективной схемы лечения. Лечение пациентов с множественной лекарственной устойчивостью крайне сложно, и иногда приходится принимать препараты, которые могут вызывать побочные эффекты, чтобы спасти жизнь пациента.

Фармацевт Тран Минь Туэ — заместитель директора Департамента здравоохранения Нгеан:

В начале 2018 года Министерство здравоохранения опубликовало «Проект по усилению контроля за назначением и продажей рецептурных препаратов на период 2017–2020 годов». Департамент здравоохранения Нгеан рекомендовал Народному комитету провинции принять решение об утверждении плана реализации этого проекта. После принятия решения Народным комитетом провинции Департамент здравоохранения – ведущее и направляющее ведомство – создал руководящий комитет и поручил его членам, а также соответствующим департаментам, отделениям и местным органам, таким как Департамент информации и коммуникаций, ответственный за распространение информации о лекарственной устойчивости, назначении и продаже рецептурных препаратов...

Сектор здравоохранения также проводит обучение, инструктаж и консультации по вопросам выписки рецептов и продажи лекарств для врачей, фармацевтов, медсестёр, лиц, участвующих в цепочке поставок лекарств, и продавцов лекарств. Сектор здравоохранения поручил Медицинскому университету Винь провести исследование в области выписки рецептов и повышения осведомлённости населения. Кроме того, Министерство здравоохранения также создало инспекционные группы для проверки выписки рецептов и продажи рецептурных препаратов по всей провинции.

В частности, в 2018 году в провинции Нгеан планируется подключить к сети все аптечные пункты. После подключения мы сможем контролировать происхождение и источники лекарств и, что самое главное, ограничить продажу безрецептурных препаратов. В настоящее время подключение уже подключено ко всем аптекам и некоторым аптечным пунктам. В провинции Нгеан разработан план по подключению 100% аптечных пунктов в провинции Нгеан к концу 2019 года.

В настоящее время сектор здравоохранения уделяет большое внимание контролю за выдачей рецептов и продажей рецептурных препаратов и решительно реализует эту политику. Однако реализация этой политики сталкивается с многочисленными трудностями. Проблема заключается в том, что люди по-прежнему осознают необходимость покупки лекарств в медицинских учреждениях для самостоятельного лечения. Во-вторых, продавцы по-прежнему не соблюдают установленные правила. Санкции за нарушение правил продажи рецептурных препаратов недостаточно строги для предотвращения подобных нарушений. Согласно Указу № 176, штраф за нарушение составляет всего от 200 000 до 500 000 донгов за раз. Во Вьетнаме также не предусмотрены санкции в отношении розничных точек продажи лекарств, не обеспечивающих взаимосвязь.

Департамент здравоохранения Нге Ан проверяет продажу рецептурных препаратов в аптеке.

По данным Всемирной организации здравоохранения, 90% аптек во Вьетнаме продают антибиотики без рецепта, и 87% людей могут легко пойти в аптеку, чтобы купить антибиотики без рецепта врача.

Ежегодно миллионы людей во всем мире умирают от устойчивости к антибиотикам, в том числе 1,4 миллиона детей. Если у человека есть устойчивость к антибиотикам, ему приходится дольше находиться в больнице, а уровень смертности возрастает во всех возрастных группах.