Трудности создания модели медицинских пунктов в Нгеане
(Баонхян) – Проект по внедрению пилотной модели повышения потенциала первичной медицинской помощи в шести муниципальных медицинских пунктах провинции направлен на улучшение возможностей профилактической медицинской помощи, медицинского обследования и лечения, а также управления здоровьем населения, а затем на распространение его на всю провинцию. Однако в настоящее время реализация проекта сталкивается с многочисленными трудностями.
Медленно налаживаем ведение медицинской документации...
Проект «Внедрение пилотной модели по укреплению потенциала здравоохранения на уровне низового уровня в 6 общинных медицинских пунктах округа Намдан, этап 2018–2020 гг.» ставит целью, что к 2018 году персонал, работающий в 6 общинных медицинских пунктах, пройдет обучение и профессиональную подготовку в соответствии с принципами семейной медицины; 100% медицинских пунктов, охваченных проектом, развернут программное обеспечение для управления здравоохранением, в котором будут созданы медицинские карты 90% людей.
В то же время к концу 2019 года 6 медицинских пунктов пройдут обучение с целью повышения их потенциала в области профилактической медицины, безопасности населения и пищевых продуктов, а также профилактики, контроля и лечения ряда неинфекционных заболеваний. К 2020 году более 90% людей в вышеуказанных 6 коммунах будут иметь возможность контролировать свое здоровье, и все 6 коммун будут поддерживать национальные стандарты здравоохранения.
 |
| Руководители Департамента здравоохранения проверяют ход строительства пилотной модели на станции здравоохранения коммуны Кханьшон. Фото: Тхань Чунг |
Кханьшон — одна из 6 коммун округа Намдан (наряду с коммунами Ким Лиен, Нам Лок, Нам Тхай, Ван Дьен и Нам Кат), выбранных для реализации проекта в соответствии с решением № 26/QD-UBND от 12 июня 2018 года Народного комитета провинции Нгеан.
После почти года реализации проекта коммуна выполнила ряд задач, таких как: информирование людей о принципе семейного врача и преимуществах его внедрения; направление персонала медицинских пунктов на курсы по обучению семейным врачам, а также сельских медицинских работников на курсы по семейной медицине; проведение опросов для создания личных медицинских карт; обследование неинфекционных заболеваний среди всего населения; модернизация и ремонт некоторых строительных объектов в медицинском пункте, создание зеленой, чистой и красивой среды...
Однако, по словам доктора Тао, до сих пор, как и другие коммуны, участвующие в проекте, Кханьшон, как и другие коммуны, «застрял» на этапе «создания личных медицинских карт». Доктор Тао сказал: «Министерство здравоохранения пока не предоставило и не обучило программное обеспечение для управления здоровьем населения; у района и коммуны нет средств на проведение общих медицинских осмотров 12 560 человек в Кханьшоне и более 53 000 человек в шести коммунах, поэтому создание личных медицинских карт всё ещё «застряло».
При населении в 53 000 человек предполагаемая стоимость тестирования и визуализации составляет около 200 000 донгов на человека, тогда как общая стоимость реализации проекта в Нам Дане составляет 4,2 млрд донгов. Очевидно, что создание записей в 6 коммунах не может быть реализовано так, как в коммуне Дьенван (Дьенчау).
 |
| Внесение личных медицинских карт в коммуне Дьен Ван (Дьен Чау). Фото: Тхань Чунг. |
До реализации проекта в Нам Дане Департамент здравоохранения Нге Ан пилотировал создание персональных медицинских карт в коммуне Дьен Ван (Дьен Чау). Однако импортированное этой коммуной программное обеспечение не являлось национальным стандартом и не было подключено к национальной системе управления электронными медицинскими картами. В настоящее время Министерство здравоохранения не выпустило стандартное программное обеспечение и не создало национальную систему управления. Это означает, что после появления стандартного программного обеспечения все данные жителей Дьен Ван придется вводить заново для синхронизации.
Департамент здравоохранения округа Нгеан распорядился, чтобы создание карт на уровне коммуны осуществлялось постепенно, на основе результатов расследования, заявлений граждан, результатов медицинского осмотра и лечения в медицинских учреждениях. Однако создание карт таким образом также застопорилось, поскольку Министерство здравоохранения только что внедрило программное обеспечение, а Департамент здравоохранения округа Нгеан только что развернул инструкции; кроме того, у округа нет бюджета (согласно проекту, он составляет почти 1,98 млрд донгов). Если такая ситуация сохранится, проект, безусловно, будет отставать от графика.
 |
| На сегодняшний день Нге Ан провел 2 из 16 занятий по распространению электронных медицинских карт в секторе здравоохранения Нге Ан. Фото: Тхань Чунг |
...и вопрос финансирования и человеческих ресурсов
Г-жа Фам Тхи Хай, руководитель отдела здравоохранения округа Нам Дан, отметила: «При поддержке провинции и сектора здравоохранения округ Нам Дан приложил значительные усилия для реализации проекта. В условиях отсутствия финансирования на реализацию проекта округ пытался изыскать ресурсы для ремонта оборудования, налаживания коммуникаций, установления связей со спонсорами для передачи технологий... Однако, исходя из целей проекта, округ рискует отстать от графика из-за отсутствия финансирования».
 |
| Медицинский пункт коммуны Нам Тай округа Нам Дан получает оборудование, переданное Департаментом информационных технологий Министерства здравоохранения. Фото: Тхань Чунг |
По словам г-жи Хай, помимо финансовых проблем, текущие трудности, влияющие на реализацию проекта в Намдане, связаны и с кадровыми. В частности, в трёх медицинских пунктах Ким Лиен, Нам Тхай и Нам Лок, несмотря на обучение трёх врачей, им не выдан сертификат на право практики (поскольку ранее в учебном центре не было кода специальности); восемь врачей, недавно прошедших обучение по семейной медицине, ожидают получения сертификатов, и также неясно, существует ли какой-либо приоритетный механизм для досрочного получения сертификата на право практики (согласно правилам, они должны проработать 18 месяцев в медицинском учреждении, осуществляющем медицинское обследование и лечение). Без сертификата обследование и лечение по медицинскому страхованию в медицинском пункте не будут проводиться.
Ещё одна проблема с кадрами заключается в том, что с 2016 года по настоящее время в медицинском персонале коммуны Намдан числится 15 пенсионеров, и ему не разрешено нанимать новых. В отчёте окружного медицинского центра Намдан, направленном в Департамент здравоохранения Нгеан 26 апреля 2019 года, Департаменту здравоохранения было предложено увеличить кадровый состав коммуны, создав благоприятные условия для профессиональной деятельности, как это утверждено проектом (6 сотрудников на коммуну); Народному комитету провинции было рекомендовано выделить средства в соответствии с дорожной картой реализации проекта...
Что касается кадровых ресурсов, недавно Совет директоров Департамента здравоохранения провел заседание, на котором согласовал политику набора кадров для округа Нам Дан, уделив особое внимание набору врачей.
 |
| Обследование и лечение детей в медицинском центре коммуны Ким Льен. Фото: Тхань Чунг |
Доктор Чинь также подтвердил: «Проект «Внедрение пилотной модели по укреплению потенциала здравоохранения на низовом уровне в 6 общинных медицинских пунктах округа Намдан, этап 2018–2020 гг.» имеет особое значение в работе по охране и заботе о здоровье людей».
Району Намдан также необходимо расширить этот проект на весь район на основе интеграции ресурсов в соответствии с Решением № 17/QD-TTg от 4 января 2019 года премьер-министра, утверждающим пилотный проект «Превращение района Намдан провинции Нгеан в образцовый новый сельский район в направлении развития культуры, связанного с туризмом, в период 2018–2025 годов».
