Не прекращайте договоры медицинского страхования на лечение с частными медицинскими учреждениями

Пациенты посещают частную больницу в провинции Нгеан. Фото: Та Чуен/VNA

Разъясняя этот вопрос, г-н Ле Ван Фук - заместитель начальника департамента, отвечающий за Департамент реализации политики медицинского страхования (Социальное страхование Вьетнама), сказал, что в официальном депеше № 5163/BHXH-CSYT от 17 ноября 2017 г., отправленной в органы социального страхования провинций и городов в качестве руководства по заключению договоров и оплате расходов на медицинское страхование и лечение в 2018 г., это подразделение лишь просило частные медицинские учреждения предоставить недостающие документы в соответствии с положениями Совместного циркуляра № 41/2014/TTLT-BYT-BTC Министерства здравоохранения и финансов.

В частности, частные медицинские учреждения, которые продолжат подписывать договоры на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию в 2018 году, должны будут принять дополнительное Решение о технической профессиональной классификации и применять цены в соответствии с эквивалентным классом государственной больницы, как предписано в пункте 6 статьи 4 Совместного циркуляра № 37/2015/TTLT-BYT-BTC, регулирующего унификацию цен на услуги медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию среди больниц одного класса по всей стране.

Г-н Ле Ван Фук сообщил, что в соответствии с положениями Закона о медицинском страховании, для того чтобы Агентство социального страхования заключило договор и оплатило расходы на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию, медицинское учреждение должно быть классифицировано для определения цены платежа и уровня технической экспертизы, которые послужат основой для определения льгот по медицинскому страхованию пациентов, получающих медицинское обследование и лечение не по месту первоначальной регистрации.

Для медицинских учреждений ранжирование и классификация также являются правовым основанием для оказания технических услуг, использования лекарственных средств и направления пациентов. Требования к заключению договоров медицинского страхования на медицинское обследование и лечение изложены в Совместном циркуляре № 41/2014 Министерства здравоохранения и Министерства финансов.

В пункте 2 статьи 7 настоящего Циркуляра четко указано: Медицинские учреждения, подписывающие договоры медицинского страхования на медицинское обследование и лечение, должны иметь решение о классификации больницы от компетентного органа (если таковое имеется); для негосударственных медицинских учреждений, проводящих медицинское обследование и лечение, должно быть решение о технической профессиональной классификации от компетентного органа.

Циркуляр о классификации частных больниц пока не выпущен.

По словам г-на Фука, Министерство здравоохранения до сих пор не выпустило циркуляр, регулирующий классификацию и техническую экспертизу частных больниц. Задержка с его выпуском создала трудности для органов социального страхования и частных больниц в определении размера оплаты и размера медицинской страховки для пациентов.

В настоящее время не существует циркуляра, регулирующего классификацию частных больниц. Фото: VNA/Vietnam+

Например, при одной и той же шкале больниц некоторые населенные пункты применяют цены, эквивалентные уровню 3, и временно классифицируются как районный уровень, в то время как другие населенные пункты применяют цены, эквивалентные уровню 2, и временно классифицируются как провинциальный уровень.

В частности, при применении положения о медицинском обследовании и лечении на районном уровне возникла ситуация, когда частные больницы были временно классифицированы как эквивалентные государственным больницам 2-го класса на провинциальном уровне, но запросили понижение их статуса до 3-го класса на районном уровне.

Служба социального обеспечения Вьетнама дала Министерству здравоохранения множество рекомендаций о необходимости в ближайшее время выпустить циркуляр, регулирующий классификацию и направление пациентов в частные больницы для решения этих проблем.

Таким образом, требование Службы социального обеспечения Вьетнама к агентствам социального страхования провинций и городов о проверке медицинских обследований и лечебных учреждений, которые не соответствуют условиям, и о запрашивании дополнительных документов для заключения контрактов соответствует положениям Закона о медицинском страховании и руководящим документам Министерства здравоохранения и Министерства финансов по реализации Закона.

Решение текущей проблемы заключается в том, что Министерству здравоохранения необходимо оперативно выпустить конкретные руководящие принципы по критериям ранжирования больниц и линиям технической экспертизы для частных больниц или, по крайней мере, иметь временные стандарты в качестве основы для оценки, ранжирования и определения линий технической экспертизы для всех частных медицинских учреждений, участвующих в обследовании и лечении по медицинскому страхованию.

По данным Vietnamplus.vn