Часть 10: Острые осложнения диабета: кома вследствие лактатацидоза.

1. Клинические признаки:

Начало часто внезапное, кома наступает очень быстро, через несколько часов. Симптомы включают:

- Рвота, бледность кожных покровов, нарушение сознания, сонливость.

- Падение температуры тела, падение артериального давления, сердечно-сосудистая недостаточность.

- Дыхание Куссмауля.

- Олигурия или анурия.

2. Параклинические признаки:

- Умеренное повышение уровня сахара в крови.

- Повышение уровня молочной кислоты (норма молочной кислоты 0,56 - 2,2 ммоль/л).

- Щелочные резервы снижаются, pH крови снижается.

- Уровень K+ повышается при почечной недостаточности.

- Увеличение количества лейкоцитов в крови.

3. Лечение.

- Лечить причину лактатацидоза.

- Хорошая вентиляция легких, восстановление артериального давления и профилактика сердечно-сосудистой недостаточности.

=> Противокислотное действие на кровь:

Набика назначается в следующих дозах:

HC03 = (25 мкг/л HC03 - измеренное HC03) x 0,5 (вес в кг).

=> Быстрая инфузия инсулина аналогична дозе, используемой для лечения кетоацидотической комы.

=> Лечите сердечную недостаточность уабаином или дигоксином. При снижении артериального давления повышайте его с помощью препаратов (дофамин, добутрекс).

=> Восполните запасы воды и электролитов путем введения раствора ТГМ 9‰, лактата Рингера или 5% глюкозы.

=> При почечной недостаточности: гемодиализ или перитонеальный диализ.

Доктор Нгуен Ван Хоан (директор провинциальной эндокринологической больницы)