Выяснение обстоятельств смерти 2,5-месячного ребенка в акушерско-педиатрической больнице Нге Ан

В ночь с 23 на 24 мая на некоторых сайтах социальных сетей появились публикации со ссылкой на источники с других персональных страниц об истории ребенка, умершего во время лечения в больнице.Больница акушерства и педиатрии Нге Ан.

До появления информации об инциденте, утром 24 мая, журналисты присутствовали наБольница акушерства и педиатрии Нге АнЧтобы узнать. Представитель родильного и педиатрического отделения больницы Нге Ан сообщил: «Умерший ребёнок — Н.Д.Б.

Н.Д.Б. поступил в больницу в 21:44 22 мая 2021 года. Причиной госпитализации стали затрудненное дыхание, цианоз и отказ от грудного вскармливания. В анамнезе ребёнка не было признаков заболеваний или аллергии.

Акушерско-педиатрическая больница Нгеан. Фото: PV

Патологический процесс: Через 7 дней после госпитализации ребенку была сделана прививка вакциной «6 в 1». После инъекции состояние ребенка было стабильным. За 2 дня до госпитализации, 21 мая 2021 г., в 8:35 утра, ребенок обратился в акушерско-педиатрическую больницу Нге Ан с клиническими симптомами: беспокойством, без лихорадки. Ребенку были назначены параклинические исследования (КТМ: BC 15,94 г/л; HC: 3,33T/л; Hgb: 96 г/л; Neut: 40,5%; TC: 347 г/л; СРБ: 30,1 мг/л). Биохимия крови в норме. Эндоскопия ЛОР-органов: Острый средний отит с гнойным выпотом слева/ринит с выпотом... Ребенку поставлен диагноз: Острый средний отит с гнойным выпотом слева/ринит с выпотом, без диагноза сепсис.

Врач объяснил семье состояние ребёнка и потребовал госпитализации, но семья не согласилась. Затем врач назначил амбулаторное лечение (цефпрозил 15 мг/кг/сут) для домашнего приёма. Он также поручил семье приводить ребёнка на повторный осмотр в случае ухудшения каких-либо необычных симптомов (что должно быть чётко зафиксировано в журнале медицинских осмотров).

Вечером 21 мая 2021 года у ребёнка поднялась температура выше 39 градусов Цельсия. Семья не стала снова обращаться к врачу, а использовала жаропонижающие. Утром 22 мая 2021 года ребёнок много плакал и плохо ел. Семья не использовала лекарство, назначенное врачом больницы 21 мая 2021 года. Семья отвезла ребёнка в частную клинику, где ему назначили неизвестный ушной спрей (информация предоставлена ​​матерью пациента).

Вечером 22 мая 2021 года у ребёнка поднялась высокая температура, он внезапно посинел, начал икать и перестал сосать грудь. Семья доставила ребёнка в отделение неотложной помощи акушерско-педиатрической больницы Нге Ан в следующем состоянии: хрипы, фиолетовые губы, холодные конечности, бледные слизистые оболочки, частота дыхания 65 в минуту, температура 37 градусов Цельсия, пульс 140 в минуту, SPO2: 86%, влажные хрипы в лёгких, рассеянные с обеих сторон. Диагноз: Дыхательная недостаточность/Тяжелая пневмония/Врождённый порок сердца. Ребёнку провели аспирацию горла, подачу кислорода 2 л/мин. В 21:48 перевели в отделение интенсивной терапии и противоожоговой терапии.

Записано в отделение интенсивной терапии и противотоксикационной терапии: ребенок вялый, дыхательная недостаточность. Слабая реакция на щипки. Зрачки с обеих сторон 2,5 мм, рефлекс света +/-. Отеков нет, подкожных кровоизлияний нет. Плоский родничок. Губы фиолетовые. Стоны. Вены фиолетовые по всему телу. Конечности холодные. Слабый периферический пульс. SpO2: 60%. Влажные хрипы в легких, хрипы с обеих сторон. Частота сердечных сокращений 160 уд./мин., систолический шум перед сердцем 2/6, среднее артериальное давление 35 мм рт. ст.; живот мягкий; печень близко к ребрам; синдром менингита (-)... Диагноз в отделении интенсивной терапии и противотоксикационной терапии: Шок неизвестной причины/Мониторинг сепсиса/Мониторинг кровоизлияния в мозг/Мониторинг врожденного порока сердца/Бронхопневмония/Средний отит. Врач объяснил, что прогноз очень тяжёлый, с высоким риском летального исхода. Выслушав объяснения врача, семья подписала подтверждение.

В больнице были проведены следующие этапы лечения: ребенку была проведена интубация, искусственная вентиляция легких и интенсивная реанимация (центральный венозный катетер, инвазивный артериальный катетер, вазопрессор: адреналин в дозе 0,5 мкг/кг/мин, добутамин в дозе 25 мкг/кг/мин), а также инъекция витамина К1. Ребенку также были проведены анализы газового состава крови, общий анализ крови, биохимия крови, основные коагулограммы, эхокардиограмма, КТ головного мозга...

В процессе наблюдения и лечения ребёнку продолжали проводить экстренную реанимацию и компенсацию метаболического ацидоза. В 23:00 введен антибиотик цефтриаксон (результат отрицательный), ребёнок взят на переливание свежезамороженной плазмы и эритроцитарной массы той же группы. 23 мая 2021 года в 00:30 состояние ребёнка не улучшилось, а ухудшилось: пульс на лучевых артериях был ослаблен, губы фиолетовые. Ребёнку проводилась терапия вазопрессором норадреналином в дозе 0,5 мкг/кг/мин, однако заболевание прогрессировало тяжелее.

В 3:00 утра 23 мая 2021 года: у ребёнка произошла остановка кровообращения, через 25 минут была проведена реанимация. Кровообращение восстановилось, но прогноз был неблагоприятным. Врач разъяснил семье высокий риск смерти. В 4:15 утра у ребёнка произошла вторая остановка кровообращения, а в 5:30 утра — третья. После 30 минут реанимации состояние ребёнка не улучшилось. В 6:00 утра 23 мая 2021 года ребёнок скончался.

Профессиональный совет больницы провел заседание и пришел к следующим выводам: «Обследование, диагностика и назначение амбулаторного лечения пациенту 21 мая 2021 года осуществлялись в соответствии с Положением о профессиональном регламенте. Обследование, диагностика и оказание неотложной медицинской помощи пациенту с момента поступления в больницу до момента смерти осуществлялись в установленном порядке».

Экспертный совет пришел к заключению о причине смерти: Необратимый шок неизвестной этиологии (предполагается одна из следующих причин: септический шок; анафилактический шок; нарушение обмена веществ).

Представитель акушерско-педиатрической больницы Нге Ан сообщил: «После смерти ребёнка в больнице хотели провести вскрытие для выяснения причины смерти. Больница завершила процедуру приглашения провинциальной судебно-медицинской экспертизы. Полиция провинции также пригласила судебно-медицинскую экспертизу Министерства общественной безопасности. В 23:00 23 мая в больницу прибыли три судебно-медицинских эксперта Министерства общественной безопасности. Однако семья забрала ребёнка домой для похорон и отказалась от вскрытия».

Известно, что в настоящее время акушерско-педиатрическая больница Нгеан направила оперативный отчет в Департамент здравоохранения Нгеан и соответствующие органы.