Примечания по применению лекарств от кашля

Кашель — это рефлекс организма, направленный на очищение дыхательных путей, а не на скопление секрета, раздражителей, посторонних предметов, бактерий... Это защитный механизм дыхательной системы. Однако, если кашель мешает повседневной деятельности, необходимо принимать противокашлевые препараты.

Обычно кашлевой рефлекс возникает при простуде, гриппе, аллергических реакциях, заболеваниях дыхательных путей (астме, бронхите, пневмонии, синусите, отите и т. д.), курении или пассивном курении, загрязнении воздуха, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Некоторые препараты, например, ингибиторы АПФ, используемые для лечения гипертонии, могут вызывать кашель.

Примечания по применению лекарств от кашля

Препараты, действующие на мокроту:Все эти препараты изменяют свойства, количество и адгезию мокроты на поверхности дыхательных путей. В норме на поверхности дыхательных путей всегда присутствует слой слизи умеренной вязкости, влажности и количества, защищающий дыхательные пути. Но при заболеваниях дыхательной системы этот слой слизи меняет свои свойства, становится липким, густым и называется мокротой. К препаратам, воздействующим на мокроту, относятся препараты, разжижающие мокроту, и препараты, растворяющие мокроту.

Консультация пациентов по вопросам лекарственного обеспечения. Фото: TM

Отхаркивающие средства – это препараты, которые усиливают секрецию (в основном воды) на поверхности дыхательных путей. Это усиление секреции приводит к увеличению содержания растворённой воды в мокроте, что увеличивает её объём и делает её более жидкой. Типичными препаратами этой группы являются гвайфенезин, бензоат натрия, терпингидрат... Отхаркивающие средства – это препараты, которые действуют непосредственно на мокроту, делая её менее густой и облегчая её отхождение посредством кашлевого рефлекса... К ним относятся: ацетилцистеин, амброксол, карбоцистеин, бромгексин...

Лекарство, разжижающее мокроту, эффективно только при приёме с водой. Эффективность лекарства будет снижена, если вы пьёте недостаточно воды. Вода — это вещество, которое напрямую увеличивает секрецию мокроты, делая её более жидкой. Взрослому человеку обычно следует выпивать не менее 1,5 литров воды в день.

Отхаркивающие средства требуются не во всех случаях, но перед применением препарата необходимо определить количество мокроты. Например, у ребёнка младше года кашель, обильное отделение мокроты, обильные влажные и хрипы, а также тяжёлая пневмония, приём лекарств в это время может усугубить течение пневмонии. Поскольку при приёме лекарств в лёгких будет больше жидкости, усилится хрипы и дыхание станет более затруднённым...

Или, например, у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) во время острых приступов выделяется очень много мокроты. Продолжение приёма этих препаратов может привести к серьёзным последствиям, поскольку кашель усилится, а затруднение дыхания станет более выраженным. В этот период задача заключается в уменьшении секреции мокроты, чтобы контролировать её количество, прежде чем принимать решение о применении препаратов, разжижающих мокроту, в дальнейшем.

Определение уровня мокроты и времени ее применения полностью зависит от уровня профессионализма врача, его внимательности, скрупулезности при обследовании, а также опыта лечения.

Противокашлевое средство:Препараты, уменьшающие кашель путем угнетения кашлевого центра, такие как кодеин, фолкодин, декстрометорфан. Из них кодеин и фолкодин вызывают привыкание, оказывают анальгезирующее и лёгкое угнетающее действие на дыхательный центр. Декстрометорфан не вызывает привыкания и не обладает анальгезирующим эффектом.

Лекарства от кашля, содержащие кодеин, предназначены только для взрослых, а не для детей, поскольку они вызывают угнетение дыхания. В частности, лекарства от кашля, содержащие кодеин, противопоказаны детям младше 18 лет, которым недавно удалили и/или выскоблили аденоиды (используются для обезболивания). Вышеуказанные лекарства от кашля применяются только при сухом кашле без мокроты (кашель при гриппе, кашель, вызванный раздражением, аллергией), сильном кашле, вызывающем усталость и бессонницу, но не при кашле с мокротой (при хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни); не предназначены для людей с дыхательной недостаточностью, астмой, детей, беременных и кормящих женщин.

Антигистаминные препараты:Некоторые антигистаминные препараты от аллергии (H1-антигистаминные препараты первого поколения) также обладают успокаивающим, противокашлевым и седативным действием, например, дифенилгидрамин, хлорфенирамин, алимемазин, прометазин. Эти препараты применяются для лечения сухого кашля, вызванного аллергией и раздражением.

Основным недостатком этих препаратов является то, что они вызывают сонливость из-за воздействия на H1-рецепторы головного мозга, поэтому их применение в дневное время нежелательно, но полезно ночью. Их не следует применять во время вождения автомобиля, полётов, работы с механизмами и т. д. Этот препарат также обладает высушивающим эффектом, затрудняя отхождение мокроты, и может вызывать её закупорку, поэтому их не следует применять при кашле с мокротой или астме.

Используйте минимальную эффективную дозу в течение как можно более короткого времени, чтобы минимизировать побочные эффекты. Не сочетайте противокашлевые средства с отхаркивающими, так как это усилит выработку мокроты и не позволит ей откашляться.

Кроме того, анестетики, благодаря своему анестезирующему воздействию на нервные окончания, вызывающие кашлевой рефлекс, также уменьшают кашель. К ним относятся такие активные вещества, как бензонатат, ментол, лидокаин... применяемые ингаляционно или через нос. Противокашлевые средства оказывают защитное действие, воздействуя на чувствительные центры в горле, в основном глицерин...

Следует отметить, что препараты от кашля, в состав которых входит множество ингредиентов (неокодион, кодепект, атуссин, арсиба...), помимо побочных эффектов, могут вызывать неблагоприятные взаимодействия с другими лекарственными средствами при одновременном применении.

По словам Гиаодуктоидаи