Некоторые изменения в больничных льготах, о которых нужно знать владельцам карт медицинского страхования

Служба социального обеспечения Вьетнама сообщила, что в соответствии с Постановлением правительства № 146/ND-CP от 17 октября 2018 года, содержащим подробные и руководящие меры по реализации ряда статей Закона о медицинском страховании (Постановление № 146/ND-CP), некоторым субъектам по-прежнему будут переоформляться карты медицинского страхования в связи с изменением кодов субъектов и льгот. Кроме того, льготы для участников медицинского страхования и процедуры медицинского страхования также претерпели некоторые изменения.

В случае, если человек с картой медицинского страхования обращается в неправильное медицинское учреждение(самообследование в медицинских учреждениях, не являющихся местом регистрации первичного медицинского осмотра и лечения, указанным в карте медицинского страхования, за исключением случаев медицинского осмотра и лечения в соответствии с правилами, указанными в пункте 4 статьи 22 Закона о медицинском страховании), то принимающее медицинское осмотр и лечение учреждение переходит в другое медицинское осмотр и лечение, а больничная касса оплачивает расходы на медицинское осмотр и лечение в соответствии с уровнем льгот, установленным пунктом 3 статьи 22 Закона о медицинском страховании, за исключением следующих случаев: экстренное; выявление на стационарном лечении другого заболевания, выходящего за рамки компетенции медицинского осмотра и лечения учреждения; прогрессирование заболевания, выходящее за рамки профессиональных возможностей медицинского осмотра и лечения учреждения.

Иллюстрация

Когда следует назначать повторный приемВ соответствии с положениями пункта 5 статьи 15 Указа № 146/2018/ND-CP, который ранее был перенесён по правильному маршруту в соответствии с положениями статьи 10 статьи 11 Циркуляра Министерства здравоохранения № 40/2015/TT-BYT от 16 ноября 2015 года: Размер пособия установлен в пункте 1 статьи 22 Закона о медицинском страховании. Помимо вышеуказанных случаев, размер пособия реализуется в соответствии с положениями пункта 3 статьи 22 Закона о медицинском страховании.

В случае медицинского обследования и лечения по требованию:Больничная касса не оплачивает расходы на медицинское обследование и лечение, которые пациент запросил в медицинском лечебном учреждении. В случае, если лицо, имеющее карту медицинского страхования, находится на стационарном лечении в медицинском лечебном учреждении, но срок действия карты медицинского страхования истек, Больничная касса оплачивает расходы на медицинское обследование и лечение в пределах объема и уровня пособий до выписки из больницы, но не более 15 дней с даты окончания срока действия карты медицинского страхования. Иллюстрация: Интернет

Для случаев медицинского обследования и лечения в соседних провинциях:Агентство социального страхования оплачивает расходы на медицинское обследование и лечение по программе медицинского страхования только в том случае, если участник медицинского страхования регистрируется для первичного медицинского обследования и лечения в поликлинике приграничной коммуны приграничной провинции. При прохождении медицинского обследования и лечения в поликлинике приграничной коммуны приграничной провинции Фонд медицинского страхования оплачивает 100% расходов на медицинское обследование и лечение в рамках предоставляемых пособий и размера страховых выплат.

В случае, если лицо, имеющее карту медицинского страхования, проходит стационарное лечениеВ медицинском учреждении, у которого истек срок действия карты медицинского страхования, фонд обязательного медицинского страхования оплатит расходы на медицинское обследование и лечение в пределах объема и уровня льгот до выписки из больницы, но не более 15 дней с даты истечения срока действия карты медицинского страхования.

В случае, если лицо, имеющее карту медицинского страхования, проходит амбулаторное лечение(не закончили лечение) или находитесь на стационарном лечении в медицинском учреждении, но у вас изменился уровень страховых выплат по медицинскому страхованию, новый уровень страховых выплат по медицинскому страхованию будет рассчитываться с момента вступления в силу новой карты медицинского страхования.

В случае передачи образцов или пациентовОбращение в другое медицинское учреждение для выполнения технических услуг: Выполняйте указания Министерства здравоохранения.

Оплата расходов на медицинские услуги в муниципальных учреждениях здравоохранения для пациентовДиагностирован вышестоящим медицинским учреждением, назначено лечение и передан на управление, наблюдение и выдачу лекарственных средств: Следуйте указаниям Министра здравоохранения (обратите внимание, что в этих случаях пациенту по-прежнему необходимо оплачивать расходы на медицинское обследование и лечение в соответствии с положениями пункта h) пункта 1 статьи 14 Постановления № 146/2018/ND-CP).

Оплатить стоимость доставки: Касса медицинского страхования оплачивает транспортные расходы в соответствии с положениями статьи 26 Указа № 146/2018/ND-CP. Транспортные расходы не оплачиваются в следующих случаях: при переводе с уровня общины на уровень района; при переводе с уровня общины на уровень провинции; при переводе с уровня общины на центральный уровень; при переводе с уровня провинции на центральный уровень; при переводе между уровнями; при переводе с более высокого уровня на более низкий.

Прямая оплата расходов на медицинское страхованиев некоторых случаях, как предписано в статьях 28, 29 и 30 Указа № 146/2018/ND-CP, а именно:

Стационарное лечение в провинциальных медицинских учреждениях и эквивалентных им, центральный уровень и эквивалентные ему не подписывают договоры медицинского страхования; медицинское страхование на районном уровне и эквивалентные ему учреждения не подписывают договоры медицинского страхования.

- медицинское обследование и лечение в учреждении первичного медицинского обследования и лечения, но не проведение в полном объеме процедур медицинского обследования и лечения, предусмотренных пунктом 1 статьи 28 Закона о медицинском страховании.

- Лица, которые участвовали в медицинском страховании в течение 5 лет подряд и имеют накопленную сумму доплаты за расходы на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию в финансовом году, превышающую 6 месячных основных окладов, но не были освобождены от доплаты в учреждении, проходящем медицинское обследование и лечение.

- Остальные случаи осуществляются после получения указаний от Министерства здравоохранения.