Резолюция по лекарственным препаратам и медицинским изделиям: подача заявления в ожидании инструкций

Решение проблем для больниц

Постановление № 30/NQ-CP разрешает продолжение оплаты расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию для технических услуг, выполненных с использованием машин, предоставленных подрядчиками (установленное или арендованное электрооборудование).ПравительствоРазрешить исполнение контрактов, заключенных до 5 ноября 2022 года, в соответствии с условиями контракта. Контракты, заключенные с 5 ноября 2022 года, будут исполняться до момента принятия нового юридического документа, включая контракты, заключенные в форме прямых закупок. В случае истечения срока действия контракта, предусмотренного выше, платежи будут продолжаться до полного использования закупленных материалов и химикатов.

Постановление № 30 разрешает продолжение оплаты расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию в случае технических услуг, выполненных с использованием техники, предоставленной подрядчиками. Фото: Интернет

До выхода Постановления 30/NQ-CP этот момент был весьма сложным из-за требования не выплачивать страховку за услуги, выполненные на контрактном оборудовании, подписанном после 5 ноября 2022 года, поскольку в настоящее время у больницы нет нового оборудования и нет финансовых ресурсов для инвестирования в новые закупки.

Постановление № 30/NQ-CP позволяет медицинским учреждениям пилотировать применение руководящих принципов по формированию тендерных пакетов в 2023 году. В частности, при формировании тендерных пакетов, в случаях, когда один и тот же тип медицинского оборудования имеет много производителей, инвестор рассмотрит и примет решение поручить научному совету подразделения разработать характеристики и технические конфигурации в соответствии с профессиональными требованиями учреждения, тем самым получив котировки и определив тендерные пакеты.

Основанием для определения цены является: рыночная цена определяется на основе предложений поставщиков. После публичного объявления цены, не менее чем через 10 дней, инвестор должен принять количество полученных предложений за основу для установления цены пакета предложений. В случае, если предложения предоставлены только одним или двумя дистрибьюторами, полученные предложения будут использованы в качестве основы для установления цены пакета предложений. Инвестору будет разрешено получать предложения непосредственно от дистрибьютора, если дистрибьютор только один, или для обеспечения совместимости технологий и авторских прав, которые невозможно приобрести у других дистрибьюторов.

Это положение также призвано устранить препятствия, поскольку старое положение требовало «3 квот» при закупке и ремонте, в то время как у многих медицинских приборов есть только 1-2 представителя-поставщика во Вьетнаме, поэтому больницы не могут закупить оборудование, а сломанное оборудование невозможно отремонтировать.

Постановление № 30/NQ-CP также разрешает медицинским учреждениям использовать медицинское оборудование, предоставленное в дар, подаренное, предоставленное в дар, предоставленное, предоставленное в качестве помощи или спонсируемое отечественными или иностранными гражданами и организациями, но ещё не прошедшее процедуру установления государственной собственности, для проведения медицинских обследований и лечения. Технические услуги, оказываемые с использованием этого медицинского оборудования, оплачиваются из средств фонда обязательного медицинского страхования. Медицинские учреждения несут ответственность за качество медицинских услуг, предоставляемых с использованием этого медицинского оборудования, и имеют право использовать бюджет учреждения для его технического обслуживания, ремонта и восстановления в процессе эксплуатации.

Известно, что в прошлом из-за проблем с получением пожертвованного оборудования многие больницы не могли получить в дар хирургические микроскопы, хирургическое и лечебное оборудование стоимостью в десятки миллиардов донгов.

Много проблем и все равно придется ждать

Сразу после принятия резолюции 30/NQ-CP,Министерство здравоохраненияОрганизована конференция для руководства по внедрению новых правил в департаментах здравоохранения, больницах, медицинских учреждениях, а также предприятиях по производству и продаже медицинского оборудования. Затем Департамент здравоохранения провинции Нгеан также организовал конференцию для распространения новых правил в медицинских учреждениях провинции. Цель конференций — досконально изучить содержание резолюции и избежать ситуации, когда каждое медицинское учреждение понимает и применяет новые правила по-разному.

Чтобы иметь возможность «комфортно» совершать покупки, медицинским учреждениям всё ещё приходится ждать конкретных указаний от Министерства здравоохранения и смежных министерств и ведомств. Фото: Интернет

На этих конференциях департаменты здравоохранения и медицинские подразделения согласились с тем, что Резолюция 30/NQ-CP изначально частично устранила трудности и препятствия в решении проблемы нехватки лекарств, медицинского оборудования и медицинских принадлежностей в учреждениях здравоохранения при закупках, проведении торгов, оплате и урегулировании расходов на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования... Однако все еще остается много недостатков.

Во-первых, рекомендации, содержащиеся в Постановлении 30/NQ-CP, носят временный и краткосрочный характер. Пилотные положения, предусмотренные в Постановлении, могут быть «отозваны» в любой момент и не создают достаточно прочной правовой основы для уверенного внедрения в больницах. В реальности, когда постановление не соответствует требованиям законодательства, больницы боятся это делать и в таком случае будут привлечены к ответственности. Это проблема экономики здравоохранения, а не профессиональной деятельности медицинских работников. Долгосрочное «коренное» решение — внесение поправок в закон, на основе которых будут выпускаться постановления и циркуляры. В случае внесения поправок в закон, самое важное — это Закон о торгах, в котором, по крайней мере, должна быть отдельная глава, регулирующая лекарственные средства и медицинское оборудование.

Во-вторых, с новым регулированием отпадет необходимость в трёх котировках в процессе торгов на химикаты и оборудование, однако без референтной цены предприятия-монополисты могут завышать цены на химикаты и оборудование. Кроме того, медицинским учреждениям сложно определить, близки ли котировки предприятий к ценам импорта из-за рубежа. Поэтому Министерству финансов необходимо внимательно следить за ценами предприятий, чтобы защитить тех, кто занимается закупками и торгами.

В-третьих, наиболее слабым звеном в текущих торгах на закупку оборудования является юридическая сторона. Поэтому в процессе реализации необходимо распространить действие Резолюции 30/NQ-CP на другие секторы, чтобы не создавать трудностей для подразделений здравоохранения при проведении проверок и обследований.

В-четвертых, Постановление не решило проблемы районных медицинских учреждений. В соответствии с тендерной документацией победитель тендера обязан предоставить оборудование для использования материалов и химикатов. Однако, поскольку районные больницы, как правило, обслуживаются небольшим количеством пациентов, а спрос на тестирование и услуги низкий, победитель тендера обеспокоен тем, что оборудование не будет работать на должной мощности, что приведет к снижению эффективности работы и, как следствие, к трудностям в проведении тендеров. Таким образом, проведение тендеров на районном уровне по-прежнему крайне затруднено.

Учитывая эти трудности и недостатки, очевидно, что для «комфортного» осуществления закупок медицинским учреждениям по-прежнему приходится ждать конкретных указаний от Министерства здравоохранения и смежных министерств и ведомств. Кроме того, Постановлением Министерству здравоохранения поручено внести изменения и дополнения в перечень лекарственных средств для централизованных торгов на национальном и местном уровнях (срок завершения – третий квартал 2023 года), что по-прежнему соответствует ситуации «далеко не потушишь пожар поблизости» в условиях текущего дефицита лекарств.

На конференции, посвященной реализации резолюции 30/NQ-CP, Министерство здравоохранения также заявило, что трудности и проблемы не могут быть полностью решены немедленно, а должны решаться поэтапно. Министерство здравоохранения продолжит прислушиваться к мнениям медицинских подразделений и учреждений о трудностях и проблемах, возникающих в процессе закупок и проведения торгов на медицинское оборудование, расходные материалы, лекарственные препараты и т.д. Руководство Департамента здравоохранения провинции Нгеан поручило департаментам и управлениям департамента продолжить анализ трудностей и проблем, с которыми сталкиваются подразделения, и представить Министерству здравоохранения и правительству предложения по их решению.

Фармацевт Тран Минь Туэ — заместитель директораДепартамент здравоохранения Нге АнЧётко указано: «В ожидании руководства Министерства здравоохранения по реализации Постановления 30/NQ-CP, медицинские учреждения должны проявлять должную ответственность и инициативу в планировании и организации торгов на закупку лекарственных препаратов, химикатов и медицинских принадлежностей, не входящих в перечень централизованных закупок для медицинского обследования и лечения в 2023 году; не допускать дефицита лекарственных препаратов, химикатов и медицинских принадлежностей, чтобы люди были вынуждены приобретать лекарства извне. Подразделения должны внимательно изучить, усвоить и досконально понять содержание Постановления; серьёзно выполнять его в соответствии с нормативными актами». Министерство здравоохранения создало 10 групп поддержки, которые должны постоянно поддерживать связь и сообщать о проблемах для своевременного принятия решений.