Жителям пострадавшей от наводнения провинции Нгеан следует быть особенно осторожными в отношении болезней.

Газета Nghe An побеседовала с доктором Куэ Ань Трамом — директором Центра тропических болезней Провинциальной больницы общего профиля.

ПВ: Известно, что,сезон дождейЭто время возникновения и распространения множества эпидемий и заболеваний. Как человек, непосредственно занимающийся мониторингом и лечением инфекционных заболеваний, можете ли вы рассказать нам, какие опасные эпидемии и заболевания могут возникнуть в Нгеане в этот сезон, и какова специфика каждой эпидемии и заболевания?

Доктор Куэ Ань Трам:В ходе мониторинга в Центре тропических болезней Провинциальной больницы общего профиля я обнаружил, что в сезон дождей в Нгеане наиболее распространенными заболеваниями и эпидемиями являются заболевания, связанные с пищеварительным трактом; наиболее опасными заболеваниями и эпидемиями являются:лихорадка денгеи болезнь Уитмора (также известная как болезнь плотоядных бактерий или болезнь забывчивости)... При заболеваниях органов пищеварения основной причиной является несоблюдение правил гигиены в еде и питье. Особенно это касается употребления испорченной пищи. Если в сухой сезон испорченную пищу можно обнаружить по запаху, то в сезон дождей, при более низкой температуре, продукты портятся, но люди этого не замечают и продолжают употреблять их.

Доктор Куэ Ань Трам — директор Центра тропических болезней Провинциальной больницы общего профиля. Фото: Тхань Чунг

Лихорадка денге – острое инфекционное заболевание. Возбудителем заболевания является вирус денге. Лихорадка денге передается от человека к человеку комарами вида Aedes Aegypti. Заболевание часто возникает и вызывает эпидемии в сезон дождей. Заболевание распространено в густонаселенных районах с низким уровнем санитарии. Заболеть может любой. С начала года в Нгеане было зарегистрировано 3 вспышки, в том числе в районе Дьенчау (старая вспышка) и 2 новых вспышки в районах Аньшон и Конкуонг.

Лихорадка денге часто прогрессирует быстро, и симптомы становятся более выраженными на каждой стадии. С момента начала с первой высокой температуры, болезнь постепенно выздоравливает в последующие 7-10 дней. На ранних стадиях у пациента наблюдается постоянная высокая температура, которую трудно сбить, головные боли, боли в теле и т. д. Симптомы похожи на лихорадку, вызванную другими вирусами, и могут быть различены только с помощью анализов. Однако самая опасная стадия - это 4-7-й день, с сильными, быстрыми осложнениями, такими как повышенная проницаемость сосудов, вызывающая сгущение крови, тромбоцитопения, шок и полиорганная недостаточность. Когда у пациента возникают осложнения лихорадки денге, механизм утечки плазмы можно сравнить с водопроводной трубой, которая полностью прорвалась. На этом этапе врачи и медсестры не могут его лечить. Тяжелые осложнения приведут к смерти.

Согласно статистике, в Нгеане у нас не было ни одного случая смерти пациентов от лихорадки денге. Это можно объяснить тем, что есть случаи смерти от этой болезни, о которых органы здравоохранения не знают. Нам повезло, что не было ни одного случая быстрых и тяжёлых осложнений.

Не менее опасна, чем лихорадка денгеболезнь УитмораЭто инфекционное заболевание, которое может поражать людей и животных. Возбудителем заболевания является бактерия Burkholderia pseudomallei, обитающая в загрязненной воде и почве. Люди заражаются при вдыхании пыли или капель загрязненной воды, при употреблении загрязненной воды и при контакте с загрязненной почвой, особенно через царапины на коже. Заражение от других людей происходит крайне редко.

Многие случаи тяжёлого заражения крови, вызванного болезнью Уитмора, активно лечатся. Фото: Тхань Чунг

В настоящее время идет сезон дождей, что является благоприятным временем для развития бактерий Уитмора. В Нге Ан районы с большим количеством бактерий Уитмора находятся в Куй Хоп и Нгиа Дан. Заболевание не имеет очевидных симптомов и его легко спутать со многими другими заболеваниями. Поэтому при заражении люди все равно думают, что это обычная инфекция, промывают рану, дезинфицируют и принимают несколько антибиотиков. Поэтому пациенты с Уитмором обычно обращаются в больницу, когда болезнь становится тяжелой. Даже когда диагноз болезни Уитмора подтверждается, лечение крайне сложно. Пациентам часто приходится использовать специфические антибиотики, внутривенные инъекции высоких доз непрерывно в течение как минимум 2-4 недель, а затем использовать антибиотики для поддерживающей терапии в течение примерно 3-6 месяцев.

Не все, кто подвергается воздействию бактерий Уитмора, заболевают. Бактерии размножаются и развиваются, вызывая заболевание, только при попадании в благоприятные условия, такие как люди с низкой резистентностью, сниженной резистентностью или дети. В настоящее время смертность от болезни Уитмора достигает 50–60%. В Нге Ане зарегистрировано два случая смерти от болезни Уитмора. Это были два молодых пациента, болезнь прогрессировала крайне быстро, шок не удалось предотвратить даже с помощью переливания крови.

ПВ: Что нам следует делать для профилактики и контроля этих трех заболеваний, особенно двух заболеваний, которые не имеют четких отличительных признаков, и мы не можем знать, когда они могут дать осложнения и стать серьезными: лихорадка денге и лихорадка Уитмора?

Доктор Куэ Ань Трам:Для профилактики диареи в частности и заболеваний пищеварительного тракта в целом необходимо следовать принципу «есть приготовленную пищу, пить кипяченую воду» и не употреблять испорченные продукты. Кроме того, необходимо принимать такие меры, как: регулярно мыть руки с мылом и чистой водой, особенно перед едой, после дефекации и контакта с больными; использовать и сохранять источники чистой воды; пользоваться гигиеническими туалетами, поддерживать чистоту окружающей среды; уничтожать насекомых, являющихся переносчиками болезней, таких как мухи, тараканы и крысы.

Распыление яда и дезинфекция затопленных территорий для предотвращения лихорадки денге и других заболеваний. Фото: Тхань Чунг

В настоящее время не существует специфического лечения или вакцины от лихорадки денге. Поэтому наиболее эффективным способом профилактики заболевания является предотвращение укусов комаров. Во время сна следует использовать противомоскитные сетки, пропитанные химическими веществами; распылять репелленты и сжигать противомоскитные спирали в доме. Кроме того, необходимо убирать дом, расчищать кусты вокруг дома и собирать мусор, прочищать канализацию; уничтожать личинки в ёмкостях с водой и переворачивать неиспользованную воду; регулярно очищать и очищать застоявшуюся воду... Каждый должен помнить: без комаров не было бы лихорадки денге. Помимо устранения промежуточного фактора, передающего заболевание от больных людей к здоровым, необходимо уничтожать возбудителей, когда комары способны передавать вирус денге следующему поколению.

Для профилактики болезни Уитмора нет другого способа, кроме как использовать средства индивидуальной защиты при работе в поле, контактируя с землёй и грязной водой; не позволяйте детям играть с землёй и грязной водой. Однако следует отметить, что это очень сложно сделать... Как уже упоминалось, болезнь Уитмора – забытая болезнь, поскольку о ней редко говорят. При заражении людей бактериями развитие бактерий протекает практически бессимптомно. Болезнь Уитмора особенно интенсивно развивается у пациентов с иммунодефицитом, например, у больных диабетом. Наиболее очевидным признаком раннего выявления болезни Уитмора является длительное заживление инфицированных открытых ран.

Повторим: для профилактики, контроля и лечения двух заболеваний, которые не имеют четких признаков дифференциации, и невозможно знать, когда могут возникнуть осложнения и тяжелые проявления, таких как лихорадка денге и болезнь Уитмора, а также для избежания риска смерти, нет другого пути, кроме как немедленно обратиться в медицинское учреждение при появлении проблем со здоровьем.

В сезон дождей дети подвержены высокому риску заражения желудочно-кишечными заболеваниями, ящуром и гриппом. Фото: Тхань Чунг

ПВ: Сейчас сезон дождей, и, согласно научным исследованиям, такие погодные условия создают идеальные условия для вспышки опасной эпидемии COVID-19. Каков риск эпидемии COVID-19 во Вьетнаме в это время? На какие проблемы следует обратить внимание?

Доктор Куэ Ань Трам:Текущая эпидемическая ситуация с COVID-19 остаётся крайне сложной. Началась новая волна эпидемии. В настоящее время число инфицированных в мире достигло почти 45 миллионов человек, около 1,2 миллиона человек умерли. В Европе, столкнувшись с новой волной эпидемии, ряд европейских стран приняли решение о возобновлении карантина. В Азии эпидемия COVID-19 вернулась в некоторые страны, и многим не удалось взять её под контроль. Прогнозируется, что предстоящий зимний сезон останется очень суровым.

Во Вьетнаме к настоящему моменту прошло 59 дней без единого случая заражения в обществе. Следует отметить, что Вьетнам успешно борется с эпидемией. Этот успех обусловлен тем, что Вьетнам строго соблюдает 14-дневную централизованную медицинскую изоляцию для въезжающих в страну, а затем продолжает 14-дневную изоляцию по месту жительства и в кругу семьи. Изоляция помогла нам изолировать и провести тестирование для чёткого выявления инфицированных, а также связанных с ними групп F1 и F2. Если после 14 дней централизованной медицинской изоляции у находящегося на карантине человека тест на COVID-19 окажется положительным, то вирулентность заболевания также очень низкая, а риск заражения невысокий.

Врачи приезжают осматривать людей в пострадавшие от стихийного бедствия районы. Фото: Тхань Чунг

В настоящее время Вьетнам в целом, и Нгеан в частности, вступает в сезон дождей. При такой погоде, если в сообществе появляется случай заболевания, это чрезвычайно опасно. Причина в том, что эта погода очень благоприятна для развития вируса SARS-CoV-2. Кроме того, поскольку мы успешно боремся с эпидемией, люди стали беспечными. Многие выходят на улицу, посещают общественные места без масок, не ограничивают контакты. Им не хватает осведомленности о том, как защитить себя и общество. Из-за отсутствия масок медицинские работники очень обеспокоены, потому что в этот сезон дождей также очень развит грипп, помимо Covid-19, существуют сезонные вирусы гриппа, A, B... Кто-нибудь знает, какой это вирус гриппа?

Необходимо отметить следующее: мы ни в коем случае не должны относиться к эпидемии COVID-19 халатно или предвзято. Властям необходимо постоянно усиливать мониторинг, решительно предотвращать распространение инфекции, изолировать и тщательно реагировать на вспышки заболевания; продолжать внедрять централизованные меры изоляции и тестирования. Необходимо повышать осведомленность населения о мерах защиты себя и общества, нося маски в общественных местах, в общественном транспорте и медицинских учреждениях; а также строго следовать рекомендациям Министерства здравоохранения по профилактике и контролю COVID-19.

ПВ: Спасибо!