Риск рака вследствие гастроэзофагеального рефлюкса

Заболевание протекает в течение длительного периода времени, вызывая изменения слизистой оболочки пищевода, аналогичные изменениям слизистой оболочки кишечника, что может привести к развитию рака пищевода.

Гастроэзофагеальный рефлюкс — довольно распространённое заболевание, частота которого растёт. Заболевание довольно распространено, но во многих случаях его не диагностируют должным образом. Это хроническое заболевание, поэтому лечение должно быть длительным, даже после исчезновения симптомов.

Доктор Нгуен Фуок Лам, заведующий отделением гастроэнтерологической эндоскопии Международной больницы Тхань До, отметил, что специфическим симптомом заболевания является изжога. Заболевание может проявляться и другими симптомами, такими как боль в груди, продолжительный кашель, боль в горле, которые легко спутать с заболеваниями сердца, легких и фарингитом. Иногда заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается только во время эндоскопии или при возникновении осложнений.

Гастроэзофагеальный рефлюкс может легко привести к язвам пищевода, а при тяжёлом и длительном течении – к стриктуре пищевода. Язвы пищевода также могут вызывать кровотечение. Заболевание развивается в течение длительного времени, вызывая изменения слизистой оболочки пищевода, аналогичные изменениям слизистой оболочки кишечника, называемые пищеводом Барретта. Пищевод Барретта – это предраковое заболевание, которое может переродиться в рак. После того, как он превращается в пищевод Барретта, его невозможно полностью вылечить медикаментозно, но необходимо тщательное эндоскопическое наблюдение. При наличии признаков высокого риска развития рака требуется хирургическое вмешательство.

У некоторых пациентов, особенно детей и пожилых людей, аспирация рефлюксной жидкости в дыхательные пути может вызвать пневмонию.

Во многих случаях гастроэзофагеальный рефлюкс протекает бессимптомно и обнаруживается только во время эндоскопии или при возникновении осложнений. Иллюстрация: обещание.

Признаки рефлюкс-эзофагита

У детей наблюдается рвота с кислым запахом желудочного сока. Реже встречаются хрипы, анорексия, задержка роста и пневмония.

У детей старшего возраста и взрослых типичными симптомами являются изжога, кислый привкус в горле, жжение или боль в груди, ощущение застревания пищи при глотании. Также могут наблюдаться охриплость голоса и боль в горле по утрам, неприятный запах изо рта. Симптомы часто возникают после еды или ночью. Облегчение симптомов достигается приёмом антацидов, таких как «Фосфалюгель», или препаратов, снижающих кислотность, таких как «Циметидин», «Омепразон».

Причины желудочного рефлюкса в пищевод

Существует множество теорий о причинах гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Они основаны на ткани, которая выполняет функцию клапана на границе пищевода и желудка. У людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью этот клапан функционирует неправильно: давление закрытия клапана ниже нормы, и он открывается не вовремя, что способствует обратному забросу содержимого желудка в пищевод.

Помимо ослабленного клапана, к другим факторам, способствующим ухудшению рефлюкса, относятся ожирение, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, длительное нахождение пищи в желудке, беременность, курение, алкоголь, некоторые продукты питания и лекарства.

Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса

Отрыжка, изжога и кислотный рефлюкс могут быть нормальными физиологическими признаками, если они возникают временно и не вызывают дискомфорта. Если эти симптомы возникают часто, в более выраженной форме, вызывая дискомфорт или эзофагит, они считаются патологическими.

Типичные симптомы заболевания: изжога, отрыжка, жжение за грудиной, боль в горле, кислый привкус во рту. Эти симптомы усиливаются ночью, в положении лёжа. При наличии этих типичных симптомов и отсутствии признаков серьёзного заболевания, таких как затруднённое глотание, болезненное глотание, потеря веса, анорексия, анемия, желудочно-кишечное кровотечение, а также симптомов, недавно появившихся у пожилых людей (старше 50 лет), пациенту ставится диагноз гастроэзофагеального рефлюкса и назначается лечение сроком от 4 до 8 недель.

После окончания лечения, если пациенту не удается добиться выздоровления, для диагностики ему проводят эзофагогастральную эндоскопию. Параклинические методы диагностики применяются при наличии неясных симптомов, сомнений в диагнозе, отсутствии ответа на лечение или наличии признаков серьёзного заболевания. Для диагностики заболевания обычно используется эзофагогастральная эндоскопия. Измерение давления нижнего пищеводного сфинктера и измерение pH пищевода применяются только в особых случаях.

Некоторые замечания при лечении заболевания

- Изменение образа жизни — первый и самый важный шаг в лечении. Необходимо изменить рацион питания, отказаться от алкоголя, кофе, сигарет, жирной, кислой, острой пищи и газированных напитков.

Не ешьте слишком много, разделите приемы пищи на несколько приемов, не ешьте поздно вечером, не ложитесь в течение 2 часов после еды, не пейте слишком много воды во время еды.

Спите, держа голову на 15 см выше уровня ног. Сбросьте вес, если у вас избыточный вес или ожирение, и прекратите принимать желудочные стимуляторы.

- Лекарства: Пациентам назначают препараты, усиливающие сокращения пищеводного сфинктера, препараты, быстро опорожняющие желудок, препараты, снижающие кислотность желудка, препараты, обладающие антацидным действием...

- Хирургическое вмешательство обычно применяется в тяжелых случаях язв пищевода, которые не поддаются медикаментозному лечению, сопровождаются грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или осложненным гастроэзофагеальным рефлюксом.

Продукты, которые нельзя употреблять людям с гастроэзофагеальным рефлюксом:

- Продукты с высоким содержанием жира. Эти продукты снижают сокращение нижнего пищеводного сфинктера, из-за чего пища задерживается в желудке надолго, повышая вероятность рефлюкса.

- Фрукты полезны для здоровья, но некоторые из них усугубляют кислотный рефлюкс, поскольку содержат много кислоты, например, апельсины, лимоны, грейпфруты, помидоры, сливы, тамаринды... Пациентам следует ограничить их потребление, особенно кислых фруктов.

- Шоколад: содержит метиксантин, который уменьшает спазмы нижнего пищеводного сфинктера, тем самым способствуя забросу желудочного сока в пищевод.

- Перец, чили, лук, чеснок, мята... раздражают желудок и увеличивают вероятность рефлюкса.

Следующие продукты могут помочь облегчить симптомы рефлюкса:

- Йогурт.

- Арахисовое масло.

- Продукты, богатые клетчаткой, такие как папайя, фасоль, яблоки, авокадо, брокколи, артишоки... полезны для здоровья, улучшают пищеварение и уменьшают гастроэзофагеальный рефлюкс.

По данным VnExpress