Значительные нововведения пересмотренного Закона о медицинском страховании

С 1 января 2015 года вступит в силу измененный Закон о медицинском страховании (МС), соответственно, будут расширены льготы по медицинскому страхованию граждан.

Создание максимального удобства для участников медицинского страхования при доступе к медицинским услугам - Иллюстративное фото

Закон о медицинском страховании продолжает обеспечивать социальный характер медицинского страхования, представляющего собой политику социального обеспечения, за организацию и реализацию которой государство несет ответственность при участии населения и которая направлена ​​на всеобщее медицинское страхование.

Закон о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании содержит ряд важных прорывов, направленных на преодоление существующих ограничений и недостатков, создание правового механизма обеспечения прав участников медицинского страхования и устойчивости фонда медицинского страхования для достижения цели всеобщего медицинского страхования.

Соответственно, государство использует механизм прямой бюджетной поддержки части населения, участвующей в медицинском страховании, а также механизм политики в отношении цен на медицинские услуги для стимулирования всего населения к участию в медицинском страховании.

Поощрять участие в семейном медицинском страховании

Участие в семейном медицинском страховании поощряется механизмом постепенного снижения уровня взноса, начиная со второго члена семьи, а с пятого человека уровень взноса составляет 40% от уровня взноса первого человека.

Вышеуказанное положение позволит преодолеть ситуацию с дублированием карт медицинского страхования, ограничить ситуацию, когда в медицинском страховании участвуют только больные люди, и обеспечить совместное использование карт внутри домохозяйства.

Расширение объема льгот и уровней медицинского страхования

В настоящем дополнении и поправке к Закону большое внимание уделяется правам участников медицинского страхования с целью снижения бремени расходов на медицинское обследование и лечение, а также повышения доступности медицинских услуг для ряда субъектов страхования.

Соответственно, гражданам, проживающим в районах с особо сложными социально-экономическими условиями, а также жителям островных коммун и островных округов, предоставляются бесплатные карты медицинского страхования за счет гарантированного государственного бюджета.

Закон отменяет положение о доплате в размере 5% для малоимущих, получателей социальной защиты, представителей этнических меньшинств, проживающих в районах со сложными социально-экономическими условиями; лиц, проживающих в районах с особо сложными социально-экономическими условиями; жителей островных коммун и островных округов. Отменяется положение о доплате в размере 20% для родственников лиц, внесших революционный вклад, являющихся биологическими отцами, биологическими матерями, женами или мужьями, детьми мучеников и лицами, внесшими вклад в воспитание мучеников.

Закон также снижает ставку доплаты с 20% до 5% для других родственников достойных людей и людей из почти бедных домохозяйств.

В частности, Фонд медицинского страхования оплатит 100% расходов на медицинское обследование и лечение, если пациент участвовал в медицинском страховании в течение 5 лет подряд или более, а сумма доплаты за расходы на медицинское обследование и лечение в год превышает 6 месячных основных окладов.

Случаи самообследования и лечения, выходящие за рамки предписанного уровня медицинского страхования, регулируются особо, а пособия на детей в возрасте до 6 лет также дополняются.

Согласно новому закону, случаи самоубийства, членовредительства, дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний также будут покрываться Фондом медицинского страхования.

Открытые линии медицинского осмотра и лечения с медицинской страховкой

Наряду с реформированием процедур медицинского обследования и лечения это чрезвычайно важное положение, создающее максимальные удобства для участников медицинского страхования в доступе к медицинским услугам.

Соответственно, с 1 января 2016 года будет открыта линия медицинского страхования между уровнями коммун и районов в одной провинции.

Открыть медицинское страхование на провинциальном и центральном уровнях для стационарного лечения людей из малообеспеченных семей и этнических меньшинств, проживающих в районах со сложными или особенно сложными социально-экономическими условиями, а также людей, проживающих в островных коммунах и островных округах.

С 1 января 2021 года Фонд обязательного медицинского страхования будет оплачивать расходы на стационарное лечение в соответствии с уровнем льгот для участников медицинского страхования при прохождении ими медицинского обследования и лечения вне установленных лимитов в медицинских учреждениях провинциального уровня по всей стране.

Остаток по медицинскому страхованию может быть использован для улучшения качества медицинского обследования и лечения.

Закон конкретно регулирует распределение и использование средств Фонда медицинского страхования. В настоящее время, в связи с неравномерностью охвата населения медицинским страхованием, а также услугами медицинского обследования и лечения в разных провинциях (в некоторых регионах охват медицинским страхованием достигает почти 100%, в других — лишь 50–60% населения, в некоторых провинциях имеется полный спектр современных медицинских технологий, а в некоторых по-прежнему ощущается нехватка медицинского оборудования), Закон позволяет населенным пунктам с излишками средств Фонда медицинского страхования использовать 20% средств Фонда медицинского страхования на поддержку завершения технической инфраструктуры, что повышает качество медицинского обследования и лечения.

С 1 января 2021 года, когда уровень участия в медицинском страховании на местах достигнет высокого уровня, качество медицинских услуг станет достаточно однородным, больше не будет большой разницы в профиците или дефиците фонда медицинского страхования между провинциями, управление фондом медицинского страхования будет осуществляться в направлении полностью централизованного управления, унифицированного и регулируемого по всей стране, что обеспечит правильную реализацию цели распределения рисков между субъектами.

Помимо важных новых пунктов, упомянутых выше, для устранения недостатков в реализации Закон расширяет участие в медицинском страховании субъектов, входящих в состав вооруженных сил и полиции, добавляет льготы на детей в возрасте до 6 лет...

Четко определить обязанности сторон-участниц

Закон также четко определяет обязанности соответствующих сторон по организации реализации политики, в частности: ответственность министра здравоохранения за регулирование единой цены на услуги медицинского обследования и лечения, покрываемые медицинским страхованием, среди больниц одного ранга по всей стране, регулирование базового пакета медицинских услуг, оплачиваемых медицинским страхованием, обнародование перечня и тарифов, условий оплаты лекарственных средств, химических препаратов, медицинских принадлежностей и медицинских технических услуг в рамках льгот участников медицинского страхования.

В обязанности Народного комитета на уровне коммуны входит составление списка для выдачи карт медицинского страхования субъектам, составление списка заявлений на выдачу карт медицинского страхования детям одновременно с выдачей свидетельств о рождении.

Обязанностью Службы социального обеспечения Вьетнама является проверка и рассмотрение, чтобы избежать дублирования карт медицинского страхования для субъектов и организаций, чтобы люди могли удобно получать доступ и оплачивать медицинскую страховку для своих семей во всех населенных пунктах по всей стране.

В настоящее время Министерство здравоохранения разработало План по реализации Закона и разрабатывает документы, регулирующие реализацию Закона, а также пропагандистскую и разъяснительную работу по реализации Закона, направленную на внесение существенных изменений в осведомленность и действия учреждений, организаций и граждан в отношении медицинского страхования, создание консенсуса, усиление ответственности руководства, государственного управления и организации реализации политики и законов в области медицинского страхования, содействие реализации Закона о медицинском страховании, обеспечение социальной защищенности в условиях стабильного и устойчивого развития, переход к всеобщему медицинскому страхованию как цели, поставленной Партией и Государством.

Согласно chinhphu.vn