Потенциальные риски беременности двойней

Многие беременные женщины испытывают растерянность и тревогу, узнав, что беременны двойней, поскольку матери-одиночки сталкиваются с большим риском, чем матери-одиночки. Недавно двое близнецов в больнице Куангнгай умерли от синдрома переливания крови от близнеца к близнецу. Чтобы расширить общественное мнение и помочь женщинам лучше понять опасности многоплодной беременности, газета SK&DS опубликовала следующую статью.

Риск для матери

По мнению медицинских экспертов, при многоплодной беременности у женщин чаще случаются выкидыши, особенно в первые три месяца, а частота рождения аномальных и пороков развития плода также выше, чем при одноплодной беременности. У женщин, вынашивающих двойню, чаще наблюдаются ранние признаки отёка из-за того, что большая матка сдавливает кровеносные сосуды нижних конечностей. Беременные женщины также испытывают усталость и трудности при ходьбе, поскольку органы работают более интенсивно, задействуя мышцы, суставы и кости. Быстро увеличивающаяся матка вызывает у беременных одышку.

Преждевременные роды – распространенное осложнение многоплодной беременности. Симптомы преэклампсии также возникают чаще и раньше, чем при одноплодной беременности. Риск задержки развития плода в матке в 10 раз выше, чем у женщин, вынашивающих одного плода. Кроме того, частота мертворождения выше из-за нарушения кровообращения между двумя плодами. Другим риском многоплодной беременности является многоводие, которое часто встречается в конце третьего триместра беременности. Низкое расположение плаценты из-за увеличенной площади поверхности плаценты увеличивает риск преждевременных родов, кровотечения вследствие отслойки плаценты и неправильного положения плода. К высоким рискам во время родов относятся: осложненные роды из-за сокращений матки; осложненные роды второго плода; прикрепление двух плодов к плаценте; акушерская травма; атония матки после родов...



Синдром переливания крови от близнеца к близнецу.

Беременность двойней и риски для плода

Беременность двойней часто приводит к асимметричному развитию и разнице в весе между двумя плодами, поскольку один из них развивается в матке медленно. Если разница в весе между маленьким и крупным плодом превышает 25%, это может легко привести к повышенному риску дыхательной недостаточности, внутричерепного кровоизлияния, судорог, инфекции и некротического энтероколита у плода. Кроме того, беременность двойней подвержена мертворождению, преждевременным родам, порокам развития плода и задержке развития. В частности, при беременности двойней вероятность преждевременных родов выше, чем при доношенных.

При двойне также существует риск развития синдрома фетоплацентарной трансфузии (СФТ). При этом примерно в 90% случаев синдром не обнаруживается на ранней стадии, что приводит к гибели одного из плодов. У 25% близнецов, переживших СФТ, но не получивших лечения, наблюдаются неврологические нарушения. Если при беременности двойней оба плода развиваются неравномерно, это связано с аномалиями кровеносных сосудов в плаценте, что приводит к неравномерному кровоснабжению каждого плода. В медицине это называется синдромом фетоплацентарной трансфузии (СФТ), то есть один плод является донором крови, а другой – её потребителем. Это состояние опасно для обоих плодов, но не влияет на здоровье матери.

Аномалия неравномерного поступления крови к двум плодам встречается только у близнецов, развивающихся из одной яйцеклетки и имеющих одну плаценту и один амниотический мешок. Это называется монозиготными близнецами, когда один сперматозоид оплодотворяет только одну яйцеклетку (яйцеклетку), и из них развиваются два плода одного пола (мужского или женского), обладающих общими физическими характеристиками (кожа, волосы, цвет глаз, строение тела) и генетическими признаками (группа крови, группа сыворотки, толерантность к тканям, что позволяет получить трансплантированную ткань).

Признаками развития фето-фетального трансфузионного синдрома являются: неравномерный рост близнецов (один крупнее другого); слишком большое количество амниотической жидкости у одного близнеца или слишком малое количество амниотической жидкости у другого близнеца.

Каково решение проблемы синдрома переливания крови от близнеца к близнецу?

До настоящего времени не существует специфического лечения, описаны лишь некоторые временные методы: пункция перегородки для создания сообщения между двумя амниотическими мешками; лазерное прижигание кровеносных сосудов, соединяющихся в поверхностной части плаценты; редукция плода путём умерщвления плода в тяжёлом состоянии; периодический амниоцентез. Метод лазерного прижигания для перевязки кровеносных сосудов, идущих от одного плода к другому, применялся во Франции с частотой неудач в 25%. Французские профессора также приезжали во Вьетнам для обучения этому методу, но из-за высокой частоты неудач он в настоящее время не применяется во Вьетнаме.

Можно ли это предотвратить?

Предотвратить рождение двойни или большего количества детей невозможно, но если это возможно, важно на ранней стадии с помощью УЗИ определить, является ли плацента раздельной или общей. Синдром фетальной трансфузии (СФТ) представляет собой проблему высокого риска и может возникнуть внезапно на любом сроке беременности, поэтому необходимо регулярно проходить УЗИ раз в неделю, начиная с 16-й недели (примерно через 4 месяца). Однако беременные женщины могут заподозрить двойню, если: они слишком сильно набирают вес; матка больше, чем на данном месяце беременности; у них наблюдается сильная утренняя тошнота: сильная тошнота и рвота; шевеления плода происходят раньше обычного.

Необходимы регулярные наблюдения и проверки беременности.

Хотя вынашивание близнецов влияет на здоровье матери и плода, эти риски можно контролировать, если беременная женщина проходит раннее обследование и регулярное наблюдение в медицинских учреждениях. Врачи проконсультируют и дадут беременной женщине соответствующие рекомендации.

По мнению медицинских экспертов, беременным женщинам, как при беременности в целом, так и при многоплодной беременности в частности, необходимо проходить обследование и наблюдение в медицинских учреждениях. При появлении каких-либо необычных признаков врачи проконсультируют и обсудят с пациенткой, чтобы выбрать наиболее щадящее для здоровья и психики решение. При каждом обследовании необходимо проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) для контроля развития плода. Поскольку у близнецов часто встречаются крупные и мелкие плоды, а также плодные оболочки... Последние 3 месяца беременности необходимо тщательно наблюдать, чтобы сохранить беременность как минимум до 37 недель, поскольку существует риск преждевременных родов.

Во время родов беременные женщины должны находиться в медицинских учреждениях, имеющих отделения интенсивной терапии новорожденных. Им необходимо обеспечить разумный режим отдыха и питания. Женщинам, вынашивающим двойню, важно получить консультацию и информацию обо всех рисках и трудностях, чтобы они могли психологически подготовиться и получить поддержку, утешение и помощь от родственников.

По данным Health and Life - NT