Потенциальные риски вынашивания двойни

Многие будущие мамы смущены и обеспокоены, узнав, что ждут двойню, поскольку они сталкиваются со значительно большими рисками по сравнению с матерями, вынашивающими одного ребенка. Недавно в больнице Куанг Нгай от синдрома фето-фетального трансфузии умерли два близнеца. Чтобы расширить общественное понимание и помочь женщинам лучше осознать опасности многоплодной беременности, газета «Здоровье и жизнь» публикует следующую статью.

Риски для матери

По мнению медицинских экспертов, при многоплодной беременности женщины наиболее подвержены риску выкидыша в первые три месяца, а также частота аномалий развития плода и врожденных дефектов выше по сравнению с одноплодной беременностью. У женщин, вынашивающих двойню, чаще наблюдаются ранние признаки отеков из-за увеличения матки, сдавливающей кровообращение в нижних конечностях. Беременные женщины также испытывают усталость и затруднения при ходьбе из-за повышенной нагрузки на органы, задействования мышц, суставов и костей. Быстрое увеличение матки также может вызывать одышку у беременных женщин.

Преждевременные роды — распространенное осложнение при многоплодной беременности. Преэклампсия также встречается чаще и раньше, чем при одноплодной беременности. Риск внутриутробной задержки роста плода в 10 раз выше, чем при одноплодной беременности. Частота мертворождения также выше из-за нарушения кровообращения между двумя плодами. Еще один риск при многоплодной беременности — многоводие, которое часто возникает в конце второго триместра. Низкое расположение плаценты, из-за увеличенной площади ее поверхности, повышает риск преждевременных родов, отслойки плаценты и аномального предлежания плода. К высоким рискам во время родов относятся: затрудненные роды из-за маточных сокращений; затрудненные роды второго плода; переплетение двух плодов; акушерская травма; и послеродовая атония матки.



Синдром двойного переливания крови.

Двойная беременность и риски для плодов.

При многоплодной беременности часто наблюдается асимметричное развитие и разница в весе между двумя плодами из-за внутриутробной задержки роста одного из них. Если разница в весе между меньшим и большим плодом превышает 25%, это увеличивает риск развития дыхательной недостаточности, внутричерепного кровоизлияния, судорог, инфекций и некротизирующего энтероколита у плода. Кроме того, многоплодная беременность более склонна к мертворождению, преждевременным родам, порокам развития плода и задержке роста. Следует отметить, что преждевременные роды при многоплодной беременности встречаются чаще, чем роды в срок.

Многоплодная беременность также увеличивает риск синдрома фето-фетального трансфузии (СФФТ). Приблизительно в 90% таких случаев, если их не выявить на ранней стадии, один из близнецов погибает. В 25% случаев многоплодной беременности, когда близнецы выживают после СФФТ, но не получают лечения, наблюдаются неврологические повреждения. Неравномерное развитие близнецов обусловлено аномалиями кровеносных сосудов плаценты, что приводит к неравномерному кровоснабжению каждого из них. В медицине это называется СФФТ, что означает, что один близнец дает кровь, а другой получает. Это состояние опасно для обоих близнецов, но не влияет на здоровье матери.

Неравномерное переливание крови между близнецами происходит только у монозиготных близнецов, которые развиваются из одной яйцеклетки, имеющей общую плаценту и амниотический мешок. Монозиготными близнецами считаются те, у которых один сперматозоид оплодотворяет только одну яйцеклетку, в результате чего рождаются два плода одного пола (мужского или женского), имеющие общие физические характеристики (цвет кожи, волос, глаз, строение тела) и генетические признаки (группа крови, серотип, совместимость тканей и, следовательно, способность к трансплантации тканей).

К признакам развития синдрома фето-фетального трансфузии относятся: неравномерный рост плодов (один плод крупнее другого) — избыток амниотической жидкости у одного плода или ее недостаток у другого.

Какие существуют решения проблемы синдрома фето-фетального трансфузии?

На сегодняшний день специфического лечения не существует, описаны лишь несколько временных методов: пункция перегородки для создания сообщения между двумя амниотическими мешками; лазерная абляция соединительных кровеносных сосудов в поверхностной части плаценты; редукция плода путем прерывания беременности у плода с тяжелым поражением; и периодический амниоцентез. Лазерная абляция кровеносных сосудов, передающих кровь от одного плода к другому, применялась во Франции, при этом частота неудач составила 25%. Французские профессора также приезжали во Вьетнам для обучения этому методу, но из-за высокой частоты неудач он в настоящее время не применяется во Вьетнаме.

Можно ли принять меры предосторожности?

Предотвратить многоплодную беременность невозможно, но если существует риск, крайне важно на ранней стадии с помощью ультразвукового исследования определить, являются ли плаценты раздельными или общими. Синдром фето-фетального трансфузии — это состояние высокого риска, которое может возникнуть внезапно в любое время беременности, поэтому необходимы регулярные ультразвуковые исследования, раз в неделю, начиная с 16-й недели (примерно 4 месяца). Однако беременная женщина может заподозрить многоплодную беременность, если: она набирает избыточный вес; ее матка больше, чем ожидалось для ее гестационного возраста; она испытывает сильную утреннюю тошноту: сильную тошноту и рвоту фонтаном; или она замечает движения плода раньше обычного.

Регулярные дородовые осмотры и обследования необходимы.

Хотя вынашивание двойни может несколько повлиять на здоровье как матери, так и плода, эти риски можно контролировать, если беременные женщины проходят ранние обследования и регулярно наблюдаются в медицинских учреждениях. Врачи предоставят беременным женщинам консультации и соответствующие рекомендации.

Медицинские эксперты рекомендуют беременным женщинам, особенно вынашивающим несколько плодов, посещать медицинские учреждения для обследований и наблюдения. При обнаружении каких-либо отклонений врачи проконсультируют и обсудят варианты минимизации вреда для здоровья и психического благополучия женщины. Каждое обследование должно включать ультразвуковое исследование для мониторинга развития плода. Поскольку при многоплодной беременности один плод может легко оказаться крупнее другого, а также часто встречаются различия в размере амниотического мешка… Тщательное наблюдение особенно важно в течение последних трех месяцев, чтобы гарантировать, что беременность продлится не менее 37 недель, поскольку преждевременные роды являются фактором риска.

Во время родов беременные женщины должны находиться в медицинских учреждениях с отделениями интенсивной терапии для новорожденных. Им необходим достаточный отдых и питание. Для женщин, вынашивающих двойню, крайне важно получить предварительную консультацию, быть информированными обо всех рисках и трудностях для психологической подготовки, а также получать поддержку, утешение и ободрение от членов семьи.

Согласно данным организации Health and Life - NT