Риски для беременных женщин, не прошедших вакцинацию, при заражении COVID-19

1. Вирус SARS-CoV-2 может разрушить плаценту и вызвать серьезные осложнения.

Мертворождение — одна из потенциальных проблем, о которой предупреждают Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) у беременных женщин с COVID-19, и именно поэтому они рекомендуют беременным женщинам пройти вакцинацию от COVID-19.

Группа из 44 исследователей из 12 стран под руководством доктора Дэвида Шварца, перинатального патолога из Атланты, исследовала плацентарную ткань 64 мертворожденных и четырёх новорожденных, умерших вскоре после рождения. Все плоды были рождены невакцинированными женщинами, заразившимися COVID-19 во время беременности.

Согласно исследованиям, вирус SARS-CoV-2 может напрямую атаковать и разрушать плаценту, что приводит к удушью и мертворождению. Это редкий исход для любой беременности, но женщины с COVID-19 подвергаются высокому риску. Исследователи обнаружили, что: в среднем более трёх четвертей плацент были серьёзно повреждены, орган не мог обеспечивать кислородом и питательными веществами растущего ребёнка. В некоторых случаях более 90% плацент погибало. Однако, по мнению экспертов, вакцинация может помочь предотвратить эти случаи.

Беременным женщинам необходимо пройти вакцинацию от COVID-19. Фото: BV

Согласно отчёту Центров по контролю и профилактике заболеваний, среди беременных женщин в США, инфицированных COVID-19, примерно 1 из 80 родов заканчивался мертворождением — потерей плода на любом сроке после 20 недель. Для сравнения, у женщин, не инфицированных COVID-19, этот показатель составил 1 из 155. Мертворождения в исследовании в среднем происходили на 30-й неделе; нормальная беременность длится около 40 недель.

Другое исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), показало, что беременные женщины, инфицированные COVID-19, по-видимому, имеют большую вероятность возникновения серьезных осложнений или смерти во время беременности, чем те, кто не был инфицирован коронавирусом.

2. Легкая форма COVID также может иметь последствия

Беременные женщины с COVID подвержены повышенному риску заражения, поскольку беременность ослабляет иммунную систему. COVID-инфекция отличается от других вирусных инфекций во время беременности тем, как она поражает организм, и, в частности, тем, как инфекция сохраняется и ограничивает кровоснабжение плаценты. Однако COVID-19 может вызывать серьёзные проблемы даже у женщин, которые не переносят тяжёлую форму заболевания.

Доктор Туан Ань из Центральной акушерской больницы сказал: «У женщин с очень лёгкими симптомами COVID-19 также наблюдается повреждение плаценты. Если повреждение затрагивает лишь небольшой участок плаценты, оно может не вызвать осложнений. Но если повреждение обширное, оно может затормозить развитие плода, снизить его подвижность и даже привести к выкидышу».

3. Скрининг следует проводить во время беременности.

По словам доктора Шварца, предварительные исследования показывают, что плацентарная недостаточность, вызванная SARS-CoV-2, развивается в течение периода от 2 дней до 2 недель. Акушерам рекомендуется проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) во втором триместре беременности у женщин, перенесших COVID-19 во время беременности, чтобы выявить тревожные признаки, которые могут представлять опасность для плода. «Акушеры могут обнаружить плацентарную недостаточность во время обследования», — сказал доктор Шварц.

Беременным женщинам, инфицированным COVID-19 (включая выздоровевших), необходимо проходить обследование беременности каждые 2–4 недели для выявления ранних случаев преэклампсии, задержки внутриутробного развития плода и угрозы преждевременных родов.

4. Заблуждения о вакцинации от COVID-19

Многие беременные женщины не только во Вьетнаме, но и во многих странах мира не понимают важности вакцинации от COVID-19 во время беременности. По словам доктора Труонг Хыу Кханя из Детской больницы № 1 в Хошимине, беременным женщинам следует избегать трёх заблуждений:

Сначала, сделав прививку и узнав, что вы беременны, вы паникуете, но на самом деле все нормально.

Во-вторых, подождать, пока плод немного подрастет, прежде чем делать инъекцию, что также неправильно.

В-третьих, не делать прививку сразу после рождения, а ждать до рождения, также неправильно.

Доктор Кхань отметил, что если вы заболеете в этот период колебаний, это крайне опасно как для матери, так и для ребенка.

В то время как реальность и многочисленные исследования показали, что вакцинация от COVID-19 важна для повышения шансов рождения здорового ребенка без осложнений, если вы заразитесь COVID-19 во время беременности.

По данным исследования, опубликованного в журнале JAMA, в котором приняли участие более 13 000 беременных женщин из 17 больниц США, невакцинированные беременные женщины с симптомами COVID-19 средней и тяжелой степени тяжести с большей вероятностью нуждались в кесаревом сечении, рожали преждевременно, страдали кровотечением после родов или умирали во время родов, чем те, у кого не было инфекции или симптомы были бессимптомными или слабо выраженными.

Они также чаще серьезно болеют другими инфекциями, помимо COVID, и подвергаются повышенному риску развития гипертонии, потери беременности и детской смертности.

По словам доктора Торри Метц, профессора акушерства и гинекологии Университета Юты, возглавлявшего исследование, это исследование стало одним из первых, показавших, что инфекция COVID повышает риск серьёзных осложнений беременности. Исследование проводилось до того, как вакцина была внедрена в США, но его результаты подчёркивают необходимость вакцинации беременных женщин, отметила доктор Метц, которая также сослалась на другие исследования, показавшие, что вакцинация предотвращает наиболее тяжёлые симптомы заболевания.

Отдельное исследование, опубликованное в JAMA, показало, что вакцинация во время беременности вызывает более сильный иммунный ответ, чем инфицирование невакцинированных матерей, что приводит к более длительному образованию антител у новорожденных и более высокому уровню антител у матерей. «Мы надеемся, что эти результаты станут дополнительной мотивацией для беременных женщин к вакцинации, особенно в связи с появлением новых опасных штаммов, таких как омикрон», — заявила доктор Андреа Эдлоу, специалист по вопросам материнства и детства в Массачусетской больнице общего профиля и соавтор исследования.

В другом недавнем исследовании 144 000 записей о беременностях за период с декабря 2020 года по октябрь 2021 года исследователи обнаружили, что 98% госпитализаций с COVID-19 требовали интенсивной терапии, а все младенческие смерти среди беременных женщин были связаны с непривитыми.