Риски для невакцинированных беременных женщин при заражении COVID-19

1. Вирус SARS-CoV-2 может разрушить плаценту и вызвать серьезные осложнения.

Мертворождение — одна из потенциальных проблем, о которой предупреждают Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) у беременных женщин с COVID-19, и поэтому они рекомендуют беременным женщинам пройти вакцинацию от COVID-19.

Группа из 44 исследователей из 12 стран под руководством доктора Дэвида Шварца, перинатального патолога из Атланты, изучила плацентарную ткань 64 мертворожденных и четырёх новорожденных, умерших вскоре после рождения. Все плоды были рождены невакцинированными женщинами, перенесшими COVID-19 во время беременности.

Согласно исследованиям, вирус SARS-CoV-2 может напрямую атаковать и разрушать плаценту, что приводит к удушью и мертворождению. Это редкий исход для любой беременности, но женщины с COVID-19 подвергаются высокому риску. Исследователи обнаружили, что: в среднем более трёх четвертей плацент были серьёзно повреждены, орган не мог обеспечивать кислородом и питательными веществами растущего ребёнка. В некоторых случаях более 90% плацент погибало. Однако, по мнению экспертов, вакцинация может помочь предотвратить эти случаи.

Беременным женщинам необходимо пройти вакцинацию от COVID-19. Фото: BV

Согласно отчёту Центров по контролю и профилактике заболеваний, среди беременных женщин в США, инфицированных COVID-19, примерно 1 из 80 родов заканчивался мертворождением — потерей плода на любом сроке после 20 недель. Для сравнения, у женщин, не инфицированных COVID-19, этот показатель составил 1 из 155. Мертворождения в исследовании в среднем происходили на 30-й неделе; нормальная беременность длится около 40 недель.

Другое исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), показало, что беременные женщины, инфицированные COVID-19, по-видимому, имеют большую вероятность столкнуться с серьезными осложнениями или смертью во время беременности, чем те, кто не инфицирован коронавирусом.

2. Легкая форма COVID также может иметь последствия

Беременные женщины с COVID подвержены повышенному риску заражения, поскольку беременность ослабляет иммунную систему. COVID отличается от других вирусных инфекций во время беременности тем, как он поражает организм, и, в частности, тем, как инфекция сохраняется и ограничивает кровоснабжение плаценты. Однако COVID может вызывать серьёзные проблемы даже у женщин, которые не переносят тяжёлую форму заболевания.

Доктор Туан Ань из Центральной акушерской больницы сказал: «У женщин с очень лёгкими симптомами COVID также наблюдается повреждение плаценты. Если повреждение затрагивает лишь небольшой участок плаценты, оно может не вызывать осложнений. Но если повреждение обширное, оно может затормозить развитие плода, снизить его подвижность и даже привести к выкидышу».

3. Скрининг следует проводить во время беременности.

По словам доктора Шварца, предварительные исследования показывают, что воспаление плаценты, вызванное SARS-CoV-2, развивается в течение периода от 2 дней до 2 недель. Акушерам рекомендуется проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) во втором триместре беременности у женщин, перенесших COVID-19 во время беременности, чтобы выявить тревожные признаки, которые могут представлять опасность для плода. «Акушеры могут обнаружить плацентарную недостаточность во время обследования», — сказал доктор Шварц.

Беременным женщинам, инфицированным COVID-19 (включая выздоровевших), необходимо проходить обследование каждые 2–4 недели для выявления ранних случаев преэклампсии, задержки внутриутробного развития плода, а также угроз/преждевременных родов.

4. Заблуждения о вакцинации от COVID-19

Многие беременные женщины не только во Вьетнаме, но и во многих странах мира не понимают важности вакцинации от COVID-19 во время беременности. По словам доктора Труонг Хыу Кханя из Детской больницы № 1 в Хошимине, беременным женщинам следует избегать трёх заблуждений:

Во-первых, сделав прививку и узнав, что вы беременны, вы паникуете, но на самом деле это нормально.

Во-вторых, ждать, пока плод немного подрастет, прежде чем делать инъекцию, также неправильно.

В-третьих, не делать прививку сразу после рождения, а ждать до рождения, также неправильно.

Доктор Кхань отметил, что если вы заболеете в этот период колебаний, это будет крайне опасно как для матери, так и для ребенка.

В то время как реальность и многочисленные исследования показали, что вакцинация от COVID-19 важна для повышения шансов рождения здорового ребенка без осложнений, если вы заразитесь COVID-19 во время беременности.

По данным исследования, опубликованного в журнале JAMA, в котором приняли участие более 13 000 беременных женщин из 17 больниц США, невакцинированные беременные женщины с симптомами COVID-19 средней и тяжелой степени тяжести с большей вероятностью нуждались в кесаревом сечении, имели преждевременные роды, послеродовые кровотечения или умирали во время родов, чем те, у кого не было инфекции или симптомы отсутствовали или были легкими.

Они также чаще серьезно болеют другими инфекциями, помимо COVID, у них повышается риск развития гипертонии, потери беременности и детской смертности.

По словам Торри Метц, доктора философии, профессора акушерства и гинекологии Университета Юты, возглавлявшей исследование, это исследование стало одним из первых, показавших, что COVID-инфекция повышает риск серьёзных осложнений беременности. Исследование проводилось до того, как вакцина была внедрена в США, но его результаты подчёркивают необходимость вакцинации беременных женщин. Доктор Метц также указала на другие исследования, которые показали, что вакцинация предотвращает наиболее тяжёлые симптомы заболевания.

Отдельное исследование, опубликованное в JAMA, показало, что вакцинация во время беременности вызывает более сильный иммунный ответ, чем инфицирование невакцинированных матерей, что приводит к более длительному образованию антител у новорожденных и более высокому уровню антител у матерей. «Мы надеемся, что эти результаты станут дополнительной мотивацией для беременных женщин к вакцинации, особенно в связи с появлением новых опасных вариантов вируса, таких как омикрон», — заявила доктор Андреа Эдлоу, специалист по вопросам материнства и детства в Массачусетской больнице общего профиля и соавтор исследования.

В другом недавнем исследовании 144 000 записей о беременностях за период с декабря 2020 года по октябрь 2021 года исследователи обнаружили, что 98% госпитализаций с COVID-19 требовали интенсивной терапии, а все младенческие смерти среди беременных женщин были связаны с непривитыми.