Попытки спасти жизнь недоношенного мальчика, мать которого укусила бешеная собака

(Baonghean.vn) - В последние дни в отделении акушерства больницы Нге Ан пытаются спасти жизнь 33-недельного недоношенного мальчика - сына Нгуен Тхи Тин (32 года, Нги Ван, Нги Лок), жертвы, которая умерла от укуса бешеной собаки.

В первые 3 дня после рождения состояние мальчика оставалось критическим, прогноз неблагоприятный. Ребёнок регулярно получал nCPAP-терапию с высоким давлением кислорода (FiO2 75%). Анализ газового состава крови выявил респираторный ацидоз и повышенное содержание CO2 в крови. Рентгеновские снимки, сделанные прямо в инкубаторе, выявили затемнение лёгких.

На сегодняшний день, после 5 дней круглосуточного наблюдения в акушерском отделении, мальчик всё ещё находится в инкубаторе. Состояние его дыхания стабилизировалось, эпизодов апноэ не наблюдается; сатурация крови кислородом стабильна и достигает 95–98%; выраженность синдрома гиалиновых мембран снизилась. Однако, поскольку новорождённый слишком слаб, его состояние может ухудшиться в любой момент. В то же время семья заботится о матери ребёнка, поэтому врачи неонатального и акушерского отделений активно занимаются лечением и уходом за малышом.

33-недельный недоношенный мальчик находится под особым уходом.

Ранее, 9 июня, в больницу общего профиля Нге Ан поступила пациентка Нгуен Тхи Тин с диагнозом бешенство. Состояние было крайне тяжелым, шансов на спасение жизни матери практически не было, прогноз был близким к летальному исходу. Решение о проведении кесарева сечения в надежде спасти ребёнка до того, как состояние матери ухудшится до критического, что может привести к потере и матери, и ребёнка, было быстро принято врачами отделения тропических болезней и акушерского отделения на междисциплинарном консилиуме.

В 12:00 10 июня пациентка Нгуен Тхи Тин была переведена на операционный стол для проведения родов, поскольку плод находился в состоянии дистресса из-за начавшейся вспышки бешенства. Чтобы избежать стимуляции, хирургической бригаде пришлось зафиксировать конечности пациентки по углам операционного стола. Анестезиолого-реанимационная бригада провела эндотрахеальный наркоз, чтобы акушер мог провести кесарево сечение. Мальчик весом 1,6 кг родился на 33-й неделе беременности.

Заранее прогнозируя, что роды будут сложными из-за того, что плод находится в организме матери, бригада неонатологов была уведомлена о необходимости быть наготове в операционной и оперативно координировать действия для решения неотложной ситуации с ребенком сразу после рождения.

При первичном осмотре после рождения мальчик не плакал, не дышал, был цианотичным, мышечный тонус вялым, рефлексы новорожденного были слабыми. Врачу пришлось быстро провести активную реанимацию и баллонную оксигенацию, однако состояние ребенка не улучшилось. Был выполнен план интубации и продолжения оксигенации. Когда ребенок постепенно порозовел и начал дышать самостоятельно, врач срочно перевел его в отделение интенсивной терапии новорожденных для продолжения использования аппарата ИВЛ nCPAP.

Врачи и медсестры регулярно дежурят, ухаживая за ребенком.

«После того, как недоношенному ребенку был поставлен диагноз гиалиновой мембранной болезни IV степени, мы объяснили семье пациента, что ребенку необходимо ввести препарат «Сульфактан» (препарат, стимулирующий созревание легких у недоношенных детей) для устранения дыхательной недостаточности. Однако из-за высокой стоимости препарата, а также из-за тяжелого материального положения семьи, они не могли позволить себе давать ребенку этот препарат. Поэтому лечение ребенка было более сложным, а прогноз – очень осторожным. Ребенку установили катетер в пупочную вену и проводили внутривенные инъекции. Мы использовали электрический шприц для контроля концентрации и скорости введения жидкости, обеспечивая постоянный стабильный уровень сахара в крови. Кроме того, ребенку были назначены антибиотики для профилактики инфекций у недоношенных детей и активное фотолечение в связи с появлением физиологической желтухи», – прокомментировал доктор Тран Ань Тай, неонатолог.

Хоанг Йен