Попытки спасти жизнь недоношенного мальчика, родившегося после того, как его мать укусила бешеная собака

(Baonghean.vn) - В последние дни в отделении акушерства больницы Нге Ан пытаются спасти жизнь 33-недельного недоношенного мальчика - сына Нгуен Тхи Тин (32 года, Нги Ван, Нги Лок), жертвы, которая умерла от укуса бешеной собаки.

В первые 3 дня после рождения состояние мальчика оставалось критическим, прогноз неблагоприятный. Ребёнок регулярно получал nCPAP-терапию с высоким давлением кислорода (FiO2 75%). Анализ газового состава крови выявил респираторный ацидоз, высокий показатель CO2 в крови. Рентгеновские снимки, сделанные прямо в инкубаторе, выявили мутность лёгких.

На сегодняшний день, после 5 дней круглосуточного наблюдения в акушерском отделении, мальчик всё ещё находится в инкубаторе. Его состояние дыхания стабилизировалось, эпизодов апноэ не наблюдается; сатурация крови кислородом стабильна и достигает 95–98%; выраженность синдрома гиалиновых мембран снизилась. Однако, поскольку новорождённый слишком слаб, его состояние может ухудшиться в любой момент. В то же время семья занимается организацией похорон матери ребёнка, поэтому врачи неонатального и акушерского отделений активно лечат и обеспечивают надлежащий уход за малышом.

33-недельный недоношенный мальчик находится под особым уходом.

Ранее, 9 июня, в больницу общего профиля Нге Ан поступила пациентка Нгуен Тхи Тин с диагнозом бешенство. Состояние было крайне тяжелым, шансов на спасение жизни матери практически не было, прогноз был близким к летальному исходу. Решение о проведении кесарева сечения в надежде спасти ребёнка до того, как состояние матери ухудшится до критического, что может привести к потере и матери, и ребёнка, было быстро принято врачами отделения тропических болезней и акушерского отделения на междисциплинарном консилиуме.

В 12:00 10 июня пациентку Нгуен Тхи Тин перевели на операционный стол для родов, поскольку плод находился в состоянии агонии из-за начавшегося бешенства. Чтобы избежать стимуляции, хирургической бригаде пришлось зафиксировать конечности пациентки по углам операционного стола. Анестезиолого-реанимационная бригада провела эндотрахеальный наркоз, чтобы акушер смог провести кесарево сечение. Мальчик весом 1,6 кг родился на 33-й неделе беременности.

Предвидя, что роды будут сложными из-за того, что плод находится в организме матери, бригада неонатологов была уведомлена о необходимости быть наготове в операционной, чтобы оперативно координировать и решать неотложную ситуацию с ребенком сразу после его рождения.

При первичном осмотре после рождения мальчик не плакал, не дышал, был цианотичным, мышечный тонус вялым, рефлексы новорожденного были слабыми. Врачу пришлось быстро провести интенсивную реанимацию и баллонную оксигенацию, однако состояние ребенка не улучшилось. Был реализован план интубации и продолжения оксигенации. Когда ребенок постепенно порозовел и начал дышать самостоятельно, врач срочно перевел его в отделение интенсивной терапии новорожденных для продолжения использования аппарата искусственной вентиляции легких nCPAP.

Врачи и медсестры регулярно дежурят, ухаживая за ребенком.

«После того, как недоношенному ребёнку поставили диагноз гиалиновой мембранной болезни IV степени, мы объяснили семье пациента, что ему необходимо ввести препарат «Сульфактан» (препарат для созревания лёгких у недоношенных детей) для коррекции дыхательной недостаточности. Однако из-за высокой стоимости препарата, а также из-за тяжёлого материального положения семьи, они не могли позволить себе давать ребёнку этот препарат. Поэтому лечение ребёнка было более сложным, а прогноз – крайне осторожным. Ребёнку установили катетер в пупочную вену и проводили внутривенное введение жидкостей. Мы использовали электрический шприц для контроля концентрации и скорости введения жидкости, обеспечивая постоянный стабильный уровень сахара в крови. Кроме того, ребёнку вводили антибиотики для профилактики инфекций у недоношенных детей и проводили активную фототерапию в связи с появлением физиологической желтухи», – прокомментировал доктор Тран Ань Тай из неонатологического отделения.

Хоанг Йен