Горячие «брокеры» переводят больницы

Больница «сдаётся»
В онкологической больнице Нге Ан в настоящее время действует сеть, осуществляющая процедуры перевода пациентов. На данный момент эта сеть выявила двух пациентов: мужчину по имени К., около 50 лет, и мужчину по имени Х., около 40 лет.

Процедура перевода пациентов в другую больницу по этой линии выглядит следующим образом: г-н К. ежедневно находится перед смотровым залом онкологической больницы Нге Ан, ищет и выбирает «клиентов» — пациентов, которые не проходили обследование или проходили обследование в онкологической больнице Нге Ан и хотят пройти обследование и лечение в больницах центрального уровня.

Проанализировав сложности, связанные с переносом маршрутов и медицинской страховки, г-н К. убедил пациента заплатить деньги за оформление документов на перевод. После того, как заказ был «соответствован», человек по имени Х., по всей видимости, получил документы или отвёз пациента в другую больницу для завершения процедуры перевода.

«Брокеры» передают больницы и маршруты, действующие в онкологической больнице Нгеан. Фото: PV

В начале апреля на горячую линию поступило довольно много «клиентов». Утром 2 апреля пациент Н.В. Кхием из округа Дьенчау отправился в онкологическую больницу Нгеан для оформления перевода. Из-за большого количества пациентов г-н Кхием не смог этого сделать.

Пока он ждал у входа в клинику, к нему снова подошёл г-н К. и предложил помощь за 3,5 миллиона донгов. Согласившись, г-н К. позвонил г-ну Х. и попросил его забрать. Когда г-н Х. приехал, другой пациент, воспитатель детского сада из коммуны Дьен Хонг, Дьен Чау, также обратился за помощью.

Брокер по переводу общается с семьёй пациента. Фото: TC

Как и было обещано, утром 3 апреля господин Х. отвёз г-на Кхиема в частную больницу города Винь для обследования, а затем из этой больницы перевёз его в другую провинциальную больницу для оформления документов о переводе в центральную больницу. После завершения всех процедур, помимо гонорара брокера Х. в размере 3,5 млн донгов, г-н Кхием потратил ещё 1 млн донгов на обследование в двух больницах. Вечером 3 апреля г-н Кхием отправился на автобусе в Ханой.

Ранее брокер H связался с рядом сотрудников больницы, чтобы обеспечить быстрое обследование и направление пациентов к специалистам. После того, как в больнице узнали об этом, к вышеупомянутым сотрудникам были применены дисциплинарные меры.

Доктор Фам Винь Хунг — заместитель директора онкологической больницы Нге Ан

«Онкологическая больница Нге Ан знала об этой ситуации и несколько раз сообщала о ней в местную полицию, но та не может разрешить её, не «поймав их с поличным». Больница также не может вытеснять или выгонять этих «посредников» из района, когда они заявляют, что «пришли в больницу навестить родственников».

Доктор Фам Винь Хунг — заместитель директора онкологической больницы Нге Ан

По словам доктора Фам Винь Хунга: «Причина, по которой появляются и где живут «посредники» по переводу пациентов в больницы, заключается в том, что пациенты всегда хотят проходить обследование в медицинских учреждениях более высокого качества. Однако в настоящее время медицинское страхование осуществляет подключение только к окружным медицинским учреждениям, проводящим обследование и лечение, и пока не подключено к центральному уровню. Чтобы помочь пациентам перевестись в центральные больницы, сами больницы провинциального уровня также сталкиваются с трудностями из-за нормативных требований.

В частности: согласно правилам Вьетнамского социального страхования, больницы имеют право оформлять и оплачивать медицинскую страховку для технических услуг, утверждённых компетентными органами. Если в рамках утверждённого технического списка больница переводит пациента на более высокий уровень, эта сумма будет вычтена из фонда медицинского страхования больницы.

Портреты и фотографии «посредников», участвующих в процедурах перевода пациентов в больницы, сделанные репортёрами. Фото: PV

В статье 5 циркуляра 37/2014/TT-BYT от 17 ноября 2014 года Министра здравоохранения, регламентирующего порядок регистрации на первичный медицинский осмотр и лечение, а также направления на медицинский осмотр и лечение по медицинскому страхованию, четко указано: «Медицинские лечебные учреждения переводят пациентов с низших уровней на высшие, если заболевание не соответствует диагностическим и лечебным возможностям, техническому регламенту учреждения или заболевание подходит, но в учреждении нет достаточных условий для диагностики и лечения. Перед переводом пациент должен быть проконсультирован и иметь направление».

По мнению многих чиновников, работающих в медицинском секторе: помимо «зависимости» от нормативных требований, сами больницы в настоящее время не хотят переводить пациентов в другие больницы или учреждения другого уровня, опасаясь сокращения доходов. Это является недостатком внедрения финансовой автономии в государственных больницах. Вступая в финансовую автономию, больницы должны взять на себя полную ответственность за расходы на закупку оборудования, расходных материалов и жизни персонала.
Тенденция к переводу пациентов в учреждения более высокого уровня для получения более качественного медицинского обслуживания и ситуация с «посредниками», переводящими больницы, также наглядно демонстрируют печальную реальность медицинского обследования и лечения в Нгеане: качество медицинского обследования и лечения, а также разработка новых методик в некоторых медицинских обследованиях и лечении по-прежнему ограничены; передача методик с более высоких уровней на более низкие практически не реализована, особенно в некоторых районных и горных больницах. В некоторых медицинских учреждениях по-прежнему наблюдается ухудшение материальной базы, плохие санитарно-гигиенические условия в палатах и ​​нехватка современного оборудования для разработки методик, при этом инвестиции в модернизацию не производятся.

Во многих больницах наблюдается давление с целью перевода пациентов. Иллюстративное фото.

История с переводом г-на Н.В.Хиема в новую больницу благодаря «посреднику» имела непредсказуемые последствия: во-первых, пациент вынужден потерять деньги из-за «посредника». Во-вторых, из-за неясных перераспределений больниц и маршрутов, фонд медицинского страхования тратится впустую, поскольку обследования и анализы проводятся многократно. И самая большая потеря — это доверие людей...

Перевод медицинских учреждений возможен только при улучшении материально-технической базы и технической компетентности на всех уровнях. Поэтому сектору здравоохранения Нге Ан необходимо решить две задачи: создать условия для перевода пациентов на другие уровни, когда медицинские учреждения не могут удовлетворить потребности населения в медицинском обследовании и лечении, и повысить качество медицинского обследования и лечения, чтобы не возникало необходимости перевода пациентов на другие уровни.

Доцент, доктор Зыонг Динь Чинь, директор Департамента здравоохранения Нге Ан, отметил: «Чтобы облегчить людям перевод из одной больницы в другую, в ближайшем будущем сектор здравоохранения Нге Ан реализует ряд мер, таких как руководство, инспектирование и контроль за соблюдением правил направления пациентов на медицинское обследование и в другие лечебные учреждения. Таким образом, больницы будут принимать решения, исходя из состояния пациента и профессиональных возможностей отделения, а при невозможности лечения – переводить пациента, избегая ситуации, когда пациенты вынуждены ходить по кругу. В то же время медицинский персонал должен усилить обучение медицинской этике, поддерживать чувство ответственности за обеспечение здоровья пациентов и не зависеть от объективных причин».