Отличие дерматита, вызванного муравьями, от опоясывающего лишая

Контактный дерматит, вызванный насекомыми (особенно трёхполостным муравьём), часто ошибочно диагностируют как опоясывающий лишай. Однако опоясывающий лишай обычно сначала проявляется системными симптомами, сопровождающимися болезненными ранами, в то время как дерматит, вызванный насекомыми, проявляется внезапно, с ощущением жжения.

Статья доктора Дуонг Хыу Тханя, заместителя заведующего отделением дерматологии Центральной больницы Хюэ, опубликованная на VnExpress.net, наглядно показывает, как различать эти два типа.

Контактный дерматит, вызванный насекомыми, ошибочно диагностируемый как опоясывающий лишай, очень распространён и упоминается во многих документах. Эта путаница была зафиксирована в дерматологическом отделении Центральной больницы Хюэ за последние 3 года. Согласно нашим исследованиям, частота ошибок достигает 80,4%.

1. Контактный дерматит, вызванный насекомыми:

Существует множество видов насекомых, вызывающих дерматит, здесь мы упомянем только случаи дерматита с клиническими симптомами, похожими на опоясывающий лишай. Заболевание появлялось в месяцы смены времён года, когда бывали штормы, а в некоторых местах случались эпидемии. До сих пор точно не установлено, какой именно вид насекомых вызывает заболевание. Некоторые авторы считают, что причиной может быть трёхкамерный муравей (в зависимости от местности он имеет такие названия, как: игольчатый муравей, лаковый муравей, изогнутый муравей, запертый муравей, муравей с подбородком...), научное название Paedérus, это вид жуков, встречающийся по всему миру, но часто встречающийся в жарких и влажных тропических регионах, таких как Азия и Африка. Тело длинное и тонкое, около 7-10 мм, имеет 3 пары ног, на теле есть 2 красных кольца, 3 чёрных кольца, может летать и очень быстро бегать и любит свет, особенно флуоресцентные лампы.

Трёхполостные муравьи часто прячутся на обочинах полей, под кучами ненужных материалов, вокруг стерни, газонов, кустов, огородов, на незавершённых стройках и мусорных свалках. После дождей, когда негде жить, они залетают в дом, следуя за светом, и садятся на полотенца, одежду, постельное бельё, одеяла и т. д. При попадании их выделений на кожу человека через эти предметы или при случайном попадании насекомых на кожу, болезнь проявляется именно там.

Симптом:

- Заболевание часто проявляется внезапно после пробуждения утром на открытых участках кожи, таких как: шея, лицо, руки, ноги и т. д. Также может поражать другие участки кожи, но реже. Обычно поражение одностороннее или двустороннее, красное воспаление, похожее на царапины, с тенденцией к образованию длинных полос. Пациент ощущает жжение, лёгкий отёк, лёгкий зуд, сопровождающийся множеством мелких бледно-жёлтых прыщей, похожих на пустулы. В складках кожи поражения могут быть с обеих сторон лица. При правильном лечении примерно через 5-7 дней поражения засыхают, общее состояние обычно не меняется, может инфицироваться или распространяться, приобретая характер эпидемии.

- Диагностика в основном основывается на клинических данных.

Несколько фотографий контактного дерматита, вызванного насекомыми.

Уход:

- Местно: промойте рану растворами, например, физиологическим раствором или чистой водой, чтобы нейтрализовать химические вещества, вызывающие ожоги, вызванные насекомыми, используйте успокаивающие местные средства, такие как: озерная вода, цинковый крем, крем с кортикостероидами... При инфицировании можно дополнительно использовать местный антибактериальный крем. Антигистаминные препараты обычно снимают только раздражение и зуд.

- Все тело: вмешательство практически не требуется, если нет признаков вторичной инфекции.

Эволюция:

При правильном и своевременном лечении рана заживет примерно через неделю, не оставив никаких шрамов.

Профилактика заболеваний:

- Если на окнах нет сеток, их следует закрывать всякий раз, когда вечером идет дождь, и соблюдать осторожность при работе под искусственным освещением.

- Проверьте полотенца, одежду, кровати, коврики... перед использованием.

- Уберите груды материалов и мусора вокруг дома.

- Не сушите одежду и полотенца на улице, если поздно вечером идет дождь.

- Если вы обнаружили насекомых, избегайте прямого контакта с ними и найдите способ удалить их, не допуская их контакта с кожей.

- Вам следует обратиться к дерматологу, не покупайте лекарства для самостоятельного лечения.

2. Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай, лишай, опоясывающий лишай).

Опоясывающий лишай.

Симптомы: часто встречаются у людей, переболевших ветряной оспой, после чего вирус переходит в латентную фазу в чувствительные ганглии поясничного нерва. При ослаблении организма, усталости, после напряжённого рабочего дня, а также при других заболеваниях, ослабляющих иммунную систему, таких как туберкулёз, СПИД... вирус реактивируется через нервы и вызывает заболевание.

- Вначале обычно наблюдается небольшая лихорадка около 38oC, головная боль, утомляемость, боль в позвоночнике, боль по ходу нервов в области кожи, где вскоре появится поражение, и проявляется только на одной стороне тела (за исключением больных СПИДом).

- Затем появляются волдыри, часто соединенные вместе (групповые), и если внимательно присмотреться, можно заметить углубление посередине поверхности волдырей.

- Боль, но не зуд. Чем старше становишься, тем сильнее боль.

- Наиболее частое расположение - межреберье.

- Часто ассоциируется с лимфаденитом.

Лечение: Ацикловир перорально и местно, противовоспалительное, обезболивающее и седативное средство.

Прогрессирование: Заболевание излечивается через 2–3 недели, после заживления могут остаться признаки изменения цвета кожи, у пожилых пациентов очень распространена постгерпетическая невралгия.

3. Примечания и дифференциальная диагностика:

Факторы, которые приводят к путанице между этими двумя заболеваниями:

- Болезненные проявления контактного дерматита, вызванного насекомыми, легко спутать с болью от опоясывающего лишая.

- Кожа в пораженном месте красная и воспаленная.

- Еще легче ошибочно принять контактный дерматит, вызванный насекомыми, за односторонний (поскольку опоясывающий лишай обычно поражает только одну сторону).

Дифференциальная диагностика двух заболеваний:

Заключение:

- Частота путаницы между этими двумя заболеваниями очень высока, поэтому перед лечением их необходимо различать.

- Не проводить лечение, если диагноз неизвестен.

- Лечение контактного дерматита, вызванного насекомыми, очень простое, как описано выше, и может применяться во всех учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

- Необходимо проводить профилактическую пропаганду среди населения.

По данным VnExpress