В больнице общего профиля Куа Донг обнаружен редкий пациент с диафрагмальной грыжей

Миссис Л. в этом году исполнилось 77 лет. Она немного полновата, но весьма подвижна и активна. Она пришла на осмотр вбольницав состоянии головокружения. Это неприятное чувство она испытывает уже около двух недель.

В результате рентгенологического исследования больного Л. врач обнаружил у него диафрагмальную грыжу.

В клинике артериальное давление составило 190/100 мм рт. ст., частота сердечных сокращений – 88 ударов в минуту, тоны сердца – нормальные, дыхание – нормальное, патологических хрипов в легких нет, живот мягкий, безболезненный. Из-за головокружения и предобморочного состояния был поставлен диагноз: гипертоническая болезнь III и I стадии.

Кроме того, результаты анализов показали повышение количества лейкоцитов в крови, повышение уровня печеночных ферментов и липидов в крови. Рентгенограмма грудной клетки выявила уровень жидкости за сердцем (положительный симптом Фельсона). Боковая рентгенограмма грудной клетки выявила уровень жидкости за сердцем, покрывающий пространство за сердцем (положительный симптом Фельсона). КТ выявила проникновение части желудка через диафрагму в грудную полость. Пациенту был поставлен диагноз: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).

Доцент, доктор внутренних болезней Ха Хоанг Кием выявил множество редких случаев заболеваний, которые требуют глубоких специализаций и трудно поддаются выявлению и диагностике на более низком уровне. Фото: Цао Фыонг

По словам доцента, доктора Ха Хоанг Киема, диафрагмальная грыжа — это состояние, при котором часть желудка или органов брюшной полости выходит через диафрагмальное отверстие, расположенное в грудной клетке. Существует два типа этого заболевания: врожденное и приобретенное. Приобретенная диафрагмальная грыжа, также известная как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, часто встречается у пациентов старше 40 лет. Чем старше возраст, тем выше заболеваемость, и чаще встречается у женщин и людей с ожирением.

Клинические симптомы приобретенной диафрагмальной грыжи практически отсутствуют, лишь у больных с осложнениями эзофагеального рефлюкса могут наблюдаться симптомы желудочного синдрома (составляющие всего около 20–30%), поэтому заболевание часто не выявляется или выявляется случайно при обследовании по поводу других заболеваний.

Последствия приобретенной диафрагмальной грыжи могут включать: эзофагит, эрозию пищевода (язву Кэмерона), кровотечение из воспалительных поражений или язв пищевода, дисплазию, рак пищевода, а в некоторых случаях может возникнуть заворот желудка на диафрагме, что требует неотложного хирургического вмешательства.

У пациента может не быть никаких симптомов или наблюдаться различные симптомы в зависимости от уровня воздействия на органы пищеварения или дыхания; могут быть изжога, отрыжка или затрудненное глотание, боль в груди, сильная боль в животе, тошнота, рвота, симптомы низкой или высокой кишечной непроходимости, затрудненное дыхание... Поэтому заболевание, скорее всего, будет пропущено или неправильно диагностировано с некоторыми заболеваниями, такими как язва желудка, расстройства пищеварения, стенокардия... У большинства пациентов с диафрагмальной грыжей нет никаких неприятных симптомов, и они не нуждаются в лечении, однако, если изжога и кислотный рефлюкс возникают часто, врачу необходимо назначить лекарства или операцию.

Доцент, доктор Ха Хоанг Кием, в настоящее время проводит обследование и лечение непосредственно в клинике профессора в больнице общего профиля Куа Донг. Фото: Цао Фыонг

Для профилактики диафрагмальной грыжи доцент, доктор Ха Хоанг Кием рекомендует: Людям необходимо вести правильный образ жизни и питаться регулярно, чтобы избежать ожирения, запоров и повышенного давления в брюшной полости, поддерживать физическую активность, заниматься спортом и регулярно проходить медицинские осмотры каждые 6 месяцев, чтобы своевременно выявлять бессимптомные случаи.