В больнице общего профиля Куа Донг обнаружен редкий пациент с диафрагмальной грыжей

Миссис Л. в этом году исполнилось 77 лет. Она немного полновата, но весьма подвижна и активна. Она пришла на осмотр вбольницав состоянии головокружения. Это неприятное чувство она испытывает уже около двух недель.

На основании результатов рентгенологического исследования больного Л. врач обнаружил у него диафрагмальную грыжу.

В клинике артериальное давление составило 190/100 мм рт. ст., частота сердечных сокращений – 88 ударов в минуту, тоны сердца – нормальные, дыхание – нормальное, патологических хрипов в легких нет, живот мягкий, безболезненный. Из-за головокружения и предобморочного состояния был поставлен диагноз: гипертоническая болезнь III степени I стадии.

Кроме того, результаты анализов выявили повышение количества лейкоцитов в крови, повышение уровня печеночных ферментов и липидов в крови. Рентгенограмма грудной клетки выявила уровень жидкости за сердцем (положительный симптом Фельсона). Рентгенограмма в боковой проекции выявила уровень жидкости за сердцем, покрывающий пространство за сердцем (положительный симптом Фельсона). КТ выявила проникновение части желудка через диафрагму в грудную полость. Пациенту был поставлен диагноз: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа).

Доцент, доктор внутренних болезней Ха Хоанг Кием выявил множество редких случаев заболеваний, относящихся к специализированным областям; больницы более низкого уровня испытывают трудности с их выявлением и диагностикой. Фото: Као Фыонг

По словам доцента, доктора Ха Хоанг Киема, диафрагмальная грыжа — это состояние, при котором часть желудка или органов брюшной полости выходит через диафрагмальное отверстие, расположенное в грудной клетке. Существует два типа этого заболевания: врожденное и приобретенное. Приобретенная диафрагмальная грыжа, также известная как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, часто встречается у пациентов старше 40 лет. Чем старше возраст, тем выше заболеваемость, и чаще встречается у женщин и людей с ожирением.

Клинические симптомы приобретённой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы практически отсутствуют, лишь у пациентов с осложнениями эзофагеального рефлюкса могут наблюдаться симптомы желудочного синдрома (составляющие всего около 20–30%). Поэтому заболевание часто не выявляется или выявляется случайно при обследовании по поводу других заболеваний.

Последствия приобретенной диафрагмальной грыжи могут включать: эзофагит, эрозию пищевода (язву Кэмерона), кровотечение из воспалительных поражений или язв пищевода, дисплазию, рак пищевода, а в некоторых случаях может возникнуть заворот желудка на диафрагме, что требует неотложного хирургического вмешательства.

У пациента может не быть никаких симптомов или наблюдаться различные симптомы в зависимости от уровня воздействия на органы пищеварения или дыхания; могут быть изжога, отрыжка или затрудненное глотание, боль в груди, сильная боль в животе, тошнота, рвота, симптомы непроходимости нижних или верхних отделов кишечника, затрудненное дыхание... Поэтому заболевание, скорее всего, будет пропущено или неправильно диагностировано с некоторыми заболеваниями, такими как язва желудка, расстройства пищеварения, стенокардия... У большинства пациентов с диафрагмальной грыжей нет никаких неприятных симптомов, и они не нуждаются в лечении, однако, если изжога и кислотный рефлюкс возникают часто, врачу необходимо назначить лекарства или операцию.

Доцент, доктор Ха Хоанг Кием, в настоящее время проводит обследование и лечение непосредственно в клинике профессора в больнице общего профиля Куа Донг. Фото: Цао Фыонг

Для профилактики диафрагмальной грыжи доцент, доктор Ха Хоанг Кием рекомендует: Людям необходимо вести правильный образ жизни и соблюдать диету, чтобы не допускать ожирения, запоров, не допускать повышения внутрибрюшного давления, поддерживать физическую активность, заниматься спортом и регулярно проходить медицинские осмотры каждые 6 месяцев, чтобы своевременно выявлять бессимптомные случаи.