Обнаружен редкий случай острого аппендицита вследствие метастатического рака легких

Так, в конце августа у г-на Н.С.К. (75 лет, район Куан Бау, город Винь, уезд Нгеан) появились боли внизу живота, которые затем распространились на область таза. При доставке в районную больницу для неотложной помощи ему был поставлен диагноз «острый аппендицит», и врачи провели операцию по удалению аппендикса.

После операции биоптат пациента был отправлен на исследование в онкологическую больницу Нге Ан. Результаты патогистологического и иммуногистохимического исследования показали, что аппендикс соответствует метастазам аденокарциномы лёгкого (т.е. рак лёгкого дал метастазы в аппендикс).

Известно, что г-н НСК — особый пациент, поскольку у него и его жены рак лёгких на поздней стадии, и они проходят лечение во втором отделении терапевтической медицины онкологической больницы Нге Ан. В сентябре 2023 года он был госпитализирован с жалобами на частую одышку, боль в груди, сильный кашель, утомляемость. У него диагностировали рак лёгких IV стадии с метастазами в брюшные лимфатические узлы.

В связи с ослабленным здоровьем и тяжёлой хронической обструктивной болезнью лёгких врачи рекомендовали ему пройти обследование на генную мутацию. К счастью, результаты выявили мутацию гена, чувствительную к лекарственным препаратам. Пациента проконсультировала междисциплинарная группа специалистов, и он был назначен на ежедневный пероральный приём таргетной терапии уже более года.

В ходе лечения у пациента наблюдался впечатляющий эффект. Опухоль лёгкого, которая до лечения составляла около 7 см, теперь исчезла, оставив лишь фиброзные тяжи; абдоминальные лимфатические узлы исчезли. Его самочувствие также значительно улучшилось. Ранее г-н С. часто испытывал боли в груди, затрудненное дыхание и трудности с уходом за собой. К настоящему времени он полностью выздоровел, у него улучшился аппетит, он набрал 2 кг; качество его жизни и настроение улучшились.

По словам доктора Нгуен Кхань Тоана, заведующего отделением внутренних болезней II онкологической больницы Нге Ан, рак лёгких — одно из злокачественных заболеваний и вторая по частоте причина смерти после рака печени во Вьетнаме. Наиболее частыми очагами метастазирования рака лёгких являются лимфатические узлы, головной мозг, печень, кости и надпочечники... Метастазы в аппендикс — очень редкий вид метастазирования первичного рака лёгких, частота которого составляет около 5 случаев на 1 000 000.

Пути метастазирования рака лёгкого в аппендикс включают лимфогенное или гематогенное метастазирование, при этом метастатические очаги формируются в подслизистом или мышечном слое. Однако рак лёгкого часто вызывает острый аппендицит, требующий экстренного хирургического вмешательства из-за риска перфорации аппендикса, что может привести к перитониту или обширному метастазированию в брюшную полость, угрожая жизни пациента.

В случае г-на С. после аппендэктомии, когда было установлено, что аппендикс является метастатическим органом, исходящим из лёгкого, врачи повторно обследовали и провели скрининг первичной опухоли лёгкого, локализации метастазов и органов, не выявив никаких отклонений. Пациенту было рекомендовано продолжить целенаправленное лечение под тщательным наблюдением врачей второго отделения терапии онкологической больницы Нгеан.

Г-н НСК — редкий случай метастатического рака лёгких, протекающего в форме острого аппендицита, вызванного метастазами в аппендикс. Это напоминает нам о различных осложнениях метастатического рака лёгких, и врачам следует знать о дифференциальной диагностике острого аппендицита, поскольку он может быть обусловлен вторичными метастазами.