Успешная операция спасла жизнь двухлетнему мальчику с редким заболеванием

14 июня 2019 года малыш П. поступил в Международную больницу Винь в состоянии тяжёлого истощения, сопровождавшегося сильной рвотой, в том числе рвотой вчерашней пищей. Родители ребёнка были очень обеспокоены, так как возили его по многочисленным обследованиям, но состояние не улучшалось.

МСКТ-изображение расширенного желудка, содержащего большое количество пищи и складок.

После осмотра детским хирургом, а также рентгенографии желудка и двенадцатиперстной кишки в положении стоя, показавшей наличие двух воздушных пузырей, рентгенография желудка и кишечника с контрастом показала, что желудок расширен до уровня D2 двенадцатиперстной кишки, и контраст всё ещё достигал толстой кишки. 128-срезовая МСКТ показала, что желудок пациента был расширен и содержал большое количество пищи, несмотря на то, что ребёнок воздерживался от еды с предыдущего дня.

Рентгеновское изображение расширенного желудка.

На основании результатов клинического и параклинического обследования у малыша П. диагностирована неполная дуоденальная непроходимость, обусловленная слизистой перегородкой. Пациенту показана операция по освобождению слизистой перегородки.

Команда врачей Международной больницы Винь провела операцию по освобождению слизистой диафрагмы младенца П. Фото: Ким Чунг

Из-за плохого самочувствия перед операцией ребенку проводилась терапия по восстановлению электролитного баланса и назначены пищевые добавки.

21 июня 2019 года состояние ребёнка улучшилось, и была проведена операция. Операция длилась 60 минут. Врачи определили, что желудок и двенадцатиперстная кишка ребёнка расширены, удалили двенадцатиперстную перегородку и восстановили желудочно-кишечное кровообращение.

Изображение слизистой оболочки диафрагмы пациента. Фото: Ким Чунг.

Через 2 дня после операции ребёнок смог нормально питаться и был выписан через 5 дней. Для оценки вероятности полного выздоровления ребёнка назначили на контрольный осмотр через месяц.

Дуоденальная непроходимость — врождённый порок развития пищеварительного тракта, при котором происходит полная или частичная блокировка двенадцатиперстной кишки (начального отдела тонкой кишки). Диафрагма, расположенная в сегменте D2, составляет 85–90% всех дефектов диафрагмы.

Причиной этой патологии является: первичная двенадцатиперстная кишка представляет собой полую трубку, начиная с 4-й недели беременности. Межклеточная пробка интенсивно развивается, что приводит к её уплотнению. На 8-10-й неделе происходит вакуолизация. Межклеточная пробка образует полости, которые затем соединяются друг с другом, вновь открывая двенадцатиперстную кишку. Любой дефект в процессе «открытия» приводит к образованию двенадцатиперстной перегородки.

Рвота и вздутие живота являются ранними признаками и являются поводом для родителей обратиться к врачу. Затяжное течение этого состояния может привести к электролитным нарушениям и недоеданию.

Это относительно редкое заболевание, встречающееся у 1 из 6000 новорожденных. Мальчики болеют чаще, чем девочки, и часто сочетаются с другими аномалиями, такими как пороки сердца, синдром Дауна и другие желудочно-кишечные патологии.

BSCKI Нгуен Ван ТуанДоктор, имеющий большой опыт в детской хирургии и непосредственно проводивший операцию на ребёнке П., сказал: «Полная двенадцатиперстная непроходимость — это неотложное хирургическое состояние у новорождённых. Если вовремя не обнаружить и не начать лечение, у ребёнка разовьётся желудочно-кишечная непроходимость, рвота, потеря жидкости, потеря веса, электролитный дисбаланс, шок, судороги, что может привести к смерти».

При неполной дуоденальной непроходимости в период новорожденности и до отлучения от груди у детей может наблюдаться более частая рвота, чем у здоровых детей. Однако по мере отлучения от груди частота и обильность рвоты после еды увеличиваются, живот вздувается в эпигастральной области, в это время ребенок медленно растёт, страдает от гипотрофии, отстаёт в росте и истощения.

Матерям следует пройти комплексное ультразвуковое исследование в последние три месяца беременности, чтобы оценить состояние ребенка и принять меры сразу после его рождения.