Сотрудничество государственного и частного секторов здравоохранения в области профилактики и борьбы с туберкулезом

(Баонхян) – Координация деятельности государственного и частного секторов здравоохранения в целях выявления, наблюдения и лечения больных туберкулезом в последнее время принесла немало положительных результатов, способствуя сокращению числа больных туберкулезом во всей провинции. Однако для дальнейшего повышения качества координации необходимо активное участие соответствующих уровней и секторов, особенно руководителей районных, городских и поселковых отделов здравоохранения.

БГ-жа Нго Тхи Хоа, 80 лет, из Гамлета 6, Коммуны Дьен Хоа, Района Дьен Чау, обнаружила у себя туберкулез около 10 дней назад. Г-жа Хоа сказала, что раньше ее здоровье было очень хорошим, она редко болела. В начале прошлого месяца у нее появился кашель и мокрота. Она подумала, что у нее грипп, поэтому пошла в поликлинику за лекарством, но лучше не стало. Ее ребенок отвез ее в общую клинику Транг Ан в городе Дьен Чау на обследование. И после предварительного обследования с подозрением на туберкулез, клиника направила ее в Окружной медицинский центр для обследования и лечения. Врачи здесь обнаружили у нее туберкулез, сделали ей уколы и выписали лекарство для домашнего использования. К настоящему времени ее здоровье стабилизировалось, а симптомы уменьшились. Г-жа Хоа поделилась: Зная, что туберкулёз — опасное и заразное заболевание, я следовала указаниям врачей: «Каждый день в 9 утра я иду в клинику, чтобы сделать укол, в 9 утра принимаю лекарства и добавки. Туберкулёз у меня обнаружили и начали лечить на ранней стадии, и я соблюдаю гигиену дома, поэтому риск заражения будет снижен».

Очень обнадеживает тот факт, что г-жа Хоа обнаружила заболевание на ранней стадии, что позволило ей своевременно начать лечение и предотвратить распространение болезни. Однако, что заслуживает похвалы, так это позитивный настрой и чувство ответственности, проявленные сотрудниками многопрофильной клиники Trang An в оказании помощи пациентам и направлении их к нужному врачу и к нужному лекарству (в настоящее время многие медицинские учреждения, не имеющие возможности лечить это заболевание, намеренно удерживают пациентов). Из разговора с доктором Нгуен Нгок Ли, руководителем этой клиники, мы узнали, что клиника активно реализует проект по укреплению государственно-частного сотрудничества в сфере здравоохранения в поддержку стратегии профилактики туберкулеза, реализуемой в системе здравоохранения. За более чем год работы клиника выявила и направила на более высокие уровни для обследования и лечения 10 пациентов с подозрением на туберкулез. Результаты обследования у 3 пациентов оказались положительными.

Проект по укреплению государственно-частного сотрудничества в области здравоохранения в области профилактики и борьбы с туберкулезом (финансируемый Агентством США по международному развитию) был реализован районом Дьен Чау с 2011 по 2013 год; с целью повышения уровня раннего выявления больных туберкулезом, ограничения передачи и не пропуска пациентов в сообществе. Соответственно, кураторы, участвующие в программе, являются сотрудниками Департамента здравоохранения и Центра здравоохранения округа Дьен Чау, которые создали сеть для перевода пациентов с подозрением на туберкулез из аптек, частных больниц, частных клиник и государственных больниц в сеть профилактики туберкулеза. Выбор авторитетных аптек и клиник для участия в программе; проведение обучения и распространение документов среди персонала аптек и клиник о признаках туберкулеза; выдача направлений для перевода пациентов; регулярное напоминание аптекам и клиникам, которые активно сотрудничают; поощрение аптек и клиник, которые активно профилактируют и контролируют туберкулез.

Распространение информации о профилактике и борьбе с туберкулезом среди пациентов клиники общего профиля Tay Phu Dien.

Г-жа Фам Тхи Нга, владелица аптеки Nga Thang в городе Дьенчау, сказала: «Этот процесс направления заключается в том, что когда приходят люди с признаками туберкулеза и высоким риском туберкулеза, аптека, клиника и больница несут ответственность за направление их в провинциальную туберкулезную больницу и районную группу по контролю за туберкулезом для обследования и тестирования. Провинциальная туберкулезная больница и группа по контролю за туберкулезом будут четко информировать аптеку, клинику и больницу о результатах этого пациента. Те, у кого нет туберкулеза, вернутся домой, те, у кого есть, будут лечиться. Я думаю, что аптеки, клиники и больницы, которые смогут это сделать, укрепят свою репутацию, и к ним будет обращаться больше пациентов. И когда люди с подозрением на туберкулез получат такие инструкции, все будут подчиняться…». За 3 года в этой государственно-частной программе здравоохранения приняли участие 28 аптек, 9 клиник, 1 частная больница и 1 государственная больница в районе Дьенчау. Таким образом, 1200 пациентов с подозрением на туберкулез были направлены на более высокие уровни для обследования и лечения.

Доктор Нгуен Нху Хюинь, глава департамента здравоохранения округа Дьенчау, отметил: «Результаты, достигнутые программой сотрудничества в сфере государственного и частного здравоохранения в области профилактики туберкулеза, весьма позитивны. Сотрудники аптек, клиник и государственных больниц прошли обучение по дополнительным вопросам туберкулеза; пациентам с туберкулезом стало уделяться больше внимания на всех уровнях, во всех секторах и среди населения. Поначалу многие аптеки, клиники и больницы все еще опасались перевода пациентов, что могло бы сократить их доходы, но постепенно они осознали долгосрочные преимущества этой программы. Хотя Проект по укреплению сотрудничества в сфере государственного и частного здравоохранения в поддержку стратегии профилактики туберкулеза в Нгеане завершился в сентябре 2013 года (прекращение финансирования и пропагандистских материалов), мы по-прежнему напоминаем аптекам, клиникам и частным больницам о необходимости поддерживать эту сеть и интегрировать обучение по профилактике и контролю туберкулеза в медицинские и фармацевтические встречи».

Не только Дьенчау реализовал этот проект, но с 2011 по 2013 год во всей провинции было 8 районов, городов и поселков, которые внедрили сочетание государственного и частного здравоохранения для профилактики и борьбы с туберкулезом, включая: Нгилок, Дьенчау, Куиньлы, Тханьчыонг, Йентхань, Намдан, город Кыало, город Винь. Таким образом, была создана сеть из 408 учреждений для направления больных туберкулезом; обучено более 1000 сотрудников аптек, клиник и частных больниц, государственных больниц за пределами туберкулеза; государственные и частные медицинские учреждения перевели 3788 пациентов с подозрением на туберкулез, в результате тестирования у 762 пациентов были обнаружены КУБ(+)... Проект по объединению государственного и частного здравоохранения для профилактики и борьбы с туберкулезом принес хорошие результаты.

Однако следует сказать, что из 8 участвующих подразделений не все подразделения показали такие же результаты, как Dien Chau. По словам врача-специалиста И Тхай Динь Лама, заместителя директора больницы туберкулеза и болезней легких, который руководит направлением профилактики и контроля туберкулеза в провинции Нгеан: «В некоторых подразделениях сеть реализована недостаточно хорошо, роль мониторинга и побуждения руководителей департаментов здравоохранения (негосударственное управление здравоохранением) не была усилена, поэтому число направляемых пациентов невелико, отчетность и обновление данных нерегулярны и не своевременны. Типичными примерами являются города Винь и Куало... Когда проект закончился (больше не было финансирования), руководящий комитет позвонил, некоторые руководители департаментов здравоохранения даже не взяли телефон и не ответили на электронные письма.

Доктор Тай Динь Лам сказал: «Для продолжения программы государственно-частного здравоохранения 15 января 2013 года Министерство здравоохранения выпустило Циркуляр 02, регулирующий координацию между медицинскими учреждениями в борьбе с туберкулезом; а Департамент здравоохранения Нге Ан выпустил Директиву 95, требующую от больниц и медицинских учреждений провинции усилить координацию в выявлении, ведении и лечении больных туберкулезом. В настоящее время Больница туберкулеза и легочных заболеваний Нге Ан продолжает осуществлять координацию государственно-частного здравоохранения, направляя и контролируя оставшиеся районы области. Однако для того, чтобы делать это хорошо, по-прежнему необходимо чувство ответственности со стороны медицинских работников, особенно активное участие руководителей районных, городских и поселковых отделов здравоохранения в запросе, мобилизации и контроле аптек, клиник и частных больниц для участия в выявлении и направлении пациентов.

Тхань Чунг