Профилактика постменопаузального остеопороза

Заболевание распространено среди пожилых людей, особенно у женщин в постменопаузе, и является причиной переломов костей и инвалидности, если его не предотвратить.

Остеопороз — это заболевание костной системы, при котором снижается минеральная плотность костной ткани и ухудшается ее структура, в результате чего кости становятся настолько тонкими и слабыми, что они легко ломаются даже при незначительной травме и могут даже сломаться спонтанно.

Почему остеопороз?

Остеопороз может быть первичным и вторичным.

Первичный остеопороз (тип 1): развивается более чем через 5 лет после наступления менопаузы, также известен как постменопаузальный остеопороз. В первые 5–10 лет менопаузы скорость потери костной массы может достигать 2–4% в год. Этот остеопороз характеризуется потерей костной массы, преимущественно губчатого вещества костей, и часто приводит к компрессионным переломам позвонков и переломам дистального отдела лучевой кости. При постменопаузальном остеопорозе, помимо дефицита эстрогенов, наблюдается снижение секреции паратиреоидного гормона, повышенная секреция кальция почками и снижение активности витамина D3, что приводит к снижению всасывания кальция в кишечнике.

Первичный остеопороз (тип 2): связан с возрастом, встречается вдвое чаще у женщин, чем у мужчин, является результатом медленной потери костной массы в течение нескольких десятилетий. Основным проявлением являются перелом шейки бедренной кости, компрессионные переломы позвонков, обусловленные поражением компактной (кортикальной) и трабекулярной (трабекул) кости. Этот тип остеопороза связан с двумя важными факторами: снижением усвоения кальция и снижением функции остеобластов, что приводит к вторичному гиперпаратиреозу.

Вторичный остеопороз: встречается у обоих полов и обычно является результатом заболевания, нарушающего минеральный обмен веществ в костях.

Изображение нормальной кости (слева) и остеопороза (справа).

Симптомы остеопороза

Боль в позвоночнике: Острая боль в спине или пояснице возникает через неделю и соответствует внезапному сдавливанию кости при незначительной нагрузке, падении или неправильном движении. Хруст при движении часто сопровождается болью, иногда вынуждающей лечь. Острая боль связана с хронической компрессией позвоночника, усиливается при нагрузке, вызванной длительным сидением или стоянием, и уменьшается в покое.

Деформация позвоночника: обычно тяжёлая и развивается спустя много лет, горб, коллапс позвонков, постепенное уменьшение роста с возрастом (это уменьшение может достигать 12 см или превышать их). При ощупывании можно почувствовать соприкосновение последних рёбер с гребнем подвздошной кости. На этом этапе уменьшение роста прекращается.

Переломы: обычно нижней части предплечья, шейки бедренной кости, шейки плечевой кости, рёбер и позвоночника. Боль в позвоночнике очень болезненна и исчезает через 4–6 недель покоя, не вызывает компрессии спинного мозга; переломы бедренной кости могут быть опасны для пациента из-за осложнений, связанных с длительным пребыванием в положении лёжа, что влияет на дальнейшую подвижность; компрессия позвонков обычно происходит в возрасте 55–70 лет, тогда как переломы шейки бедренной кости обычно происходят позже; также часто встречаются переломы таза.

Лечение и профилактика

Лечение остеопороза включает в себя такие меры, как: обезболивающие препараты, миорелаксанты, адекватные физические нагрузки (особенно поддержание веса, упражнения для прямой спины, упражнения для мышц живота). Профилактика падений при ходьбе, разумное питание, снижение или устранение факторов риска, использование ортопедических корсетов, применение соответствующих лекарственных средств.

Мы также знаем, что с возрастом уровень кальция постепенно и неизбежно снижается: в возрасте от 20 до 80 лет костная масса линейно теряется примерно на 30%. У женщин это более серьёзно из-за постменопаузальных расстройств, и к 80 годам этот показатель может достигать 40%. Для эффективной профилактики заболевания женщинам необходимо уделять должное внимание следующим мерам.

Двигательная терапия, особенно иммобилизация пациента в постели, может усугубить остеопороз во время острых болевых приступов в позвоночнике, поэтому пациенту необходим покой позвоночника и применение обезболивающих средств. Однако следует избегать полной иммобилизации. Пассивные и активные движения конечностей необходимы для поддержания подвижности суставов и мышц, предотвращая осложнения, связанные с длительным пребыванием в лежачем положении.

По возможности, предложите пациенту заняться физкультурой в гидромассажной ванне. Гидромассажная ванна противопоказана при заболеваниях внутренних органов, связанных с остеопорозом. Ношение жёсткого или полужёсткого корсета помогает пациенту легко садиться, но только в течение нескольких недель после компрессии позвоночника. Помимо боли, пациенту следует рекомендовать осторожно двигаться в позвоночнике, дышать ровно и постепенно глубже, избегая чрезмерных физических нагрузок, которые могут привести к переломам. По возможности, предложите пациенту плавать на короткие дистанции.

Диета: Рацион должен обеспечивать организм достаточным количеством энергии и кальция (кальцием богаты креветки, крабы, яйца, молоко и т. д.). По возможности выпивайте 1/4 литра свежего молока или 2 упаковки йогурта каждый день.

На самом деле, чтобы предотвратить остеопороз в постменопаузальном возрасте, людям следует уделять внимание питанию и физическим упражнениям с молодого возраста.

По словам доктора Чан Куанг Ната — Здоровье и жизнь — NT