Методы ухода и вмешательства для детей с аутизмом

Поскольку аутизм — это глубокое расстройство развития, оно не ограничивается какой-то одной областью, а представляет собой комплексное расстройство, затрагивающее все аспекты психической жизни человека. Хотя врачи пока не нашли эффективного метода лечения, психологи, педагоги, физиотерапевты, логопеды, психомоторные терапевты и другие специалисты участвуют в его лечении и добились многих обнадеживающих результатов.

Ниже приведены некоторые методы, которые применялись при лечении детей, страдающих аутизмом, в мире и во Вьетнаме.

I. Медико-биологические методы

1. Использование фармацевтических химикатов

Прежде всего, следует отметить, что лекарства не предназначены для лечения аутизма, поскольку не существует специфического лекарства, а используются лишь для лечения симптомов. Синдром аутизма включает в себя множество различных симптомов, которые различаются у разных детей. Назначение лекарств ребёнку направлено на лечение одного или нескольких связанных симптомов. При назначении лекарств врачи в основном стремятся лечить и уменьшать следующие симптомы: гиперактивность, невнимательность, стереотипное поведение, саморазрушительное поведение, агрессию, чрезмерную тревожность, апатию и нарушения сна. Кроме того, в лечении детей с аутизмом используются витамин B6 и магний...

Однако в настоящее время не существует специальных лекарств для детей с аутизмом. Лекарства предназначены лишь для поддержки лечения отдельных симптомов синдрома аутизма.

2. Детоксикация организма

Основываясь на представлении о том, что аутизм у детей вызван отравлением ртутью, и на методе выведения ртути из организма, этот метод считается эффективным на основании экспериментов по лечению, проведенных некоторыми группами врачей в США. Однако до сих пор этот метод не считается общепринятым, поскольку не доказаны ни механизм развития заболевания, ни механизм его излечения методом детоксикации ртутью.

3. Диета

Существует гипотеза, что причиной аутизма у детей являются нарушения работы некоторых эндокринных желез, недостаток витаминов и аллергия на некоторые вещества, поступающие в организм извне. По мнению некоторых авторов этой гипотезы, детям с аутизмом необходим строгий контроль химического состава поступающих в организм веществ. Поэтому диета является основной мерой этого метода. Авторы предлагают следующие вещества: молоко и молочные продукты, сахар, муку и т. д.

Это все еще считается гипотезой, поскольку нет ни одной научной работы, которая бы однозначно подтвердила этот вопрос.

4. Физиотерапия

Этот метод направлен на то, чтобы помочь детям активировать некоторые двигательные органы, которые не работают или работают недостаточно хорошо у детей с аутизмом. В повседневной жизни многие двигательные органы детей функционируют нормально, но дети с аутизмом не хотят ими двигать из-за аутизма; физиотерапия — лучший способ помочь детям активировать эти органы. Двигательные действия, которые часто вызывают трудности у детей, включают: перекрёстные движения ног и рук, движения органов речи, мелкую моторику рук, а у некоторых детей возникают трудности с визуальными движениями при восприятии предметов и явлений окружающего мира.

Физиотерапия также помогает устранить типичное стереотипное поведение детей с аутизмом, вместо этого способствуя развитию позитивного поведения, соответствующего обстоятельствам и социальной активности самих детей с аутизмом.

5. Акупрессура

Согласно определению Министерства здравоохранения Японии, акупрессура — это метод, при котором большим пальцем, другими пальцами и ладонью с помощью любого инструмента (механического или иного) оказывается давление на кожу пациента. Целью является устранение дисфункций, создание возбуждения, поддержание здоровья и лечение некоторых заболеваний.

Этот метод широко применяется к детям с аутизмом в Японии, Китае, Корее, на Тайване, в Гонконге и Вьетнаме. Некоторые родители считают, что при сочетании различных методов, включая акупунктуру и акупрессуру, дети с аутизмом добиваются заметного прогресса: они начинают произносить слова, лучше взаимодействуют со взрослыми и больше играют с другими детьми. Среди медико-биологических методов этот метод является самым сложным для научного обоснования. Поэтому научное обоснование этого метода не проводилось.

6. Нейрофидбэк

Нейробиоуправление (НБУ), также известное как нейротерапия, нейробиоуправление или электроэнцефалографическая биологическая обратная связь (ЭЭГБФ), — это терапевтический метод, обеспечивающий немедленную обратную связь по активности мозговых волн, измеряемую с помощью электродов, расположенных на голове, и обычно отображаемую на видеоэкране. Цель метода — обеспечить осознанный контроль активности мозговых волн. Если активность мозга изменяется в желаемом врачом направлении, пациенту дается положительное «вознаграждение», а если активность мозговых волн отрицательная, обратная связь либо отрицательная, либо отсутствует (в зависимости от протокола). Вознаграждение может быть таким простым, как изменение высоты звука или сложность определенного паттерна активности в видеоигре. Этот опыт можно назвать контролируемой регуляцией состояний тела.

Этот метод может активно поддерживать детей с аутизмом, желающих получить стимуляцию во время лечения.

7. Гипербарическая оксигенация (ГБО)

Гипербарическая оксигенотерапия (ГБО) – это метод лечения, при котором пациент помещается в среду, состоящую почти на 100% из чистого кислорода под давлением более 1,4 атмосферы. Помимо дыхания, количество кислорода, поглощаемого через кожу и растворяемого в плазме, увеличивается в 22–30 раз по сравнению с содержанием кислорода в нормальной крови человека. Гипербарическая оксигенотерапия оказывает как терапевтическое, так и лечебное действие. ГБО оказывает два эффекта: уменьшает размер пузырьков воздуха, образующихся при сосудистых окклюзионных заболеваниях, таких как декомпрессионная болезнь и гангрена, и увеличивает содержание кислорода во всех тканях организма. Если пациенту подавать чистый кислород под давлением 3 атмосферы, количество растворенного в крови кислорода будет более чем в 20 раз больше нормы.

Этот метод довольно часто используется для лечения детей-аутистов в Хошимине.

8. Терапия стволовыми клетками

Стволовые клетки, как правило, находятся на очень ранней стадии развития и способны делиться, образуя новые стволовые клетки, или, при определённых условиях, превращаться в другие специализированные типы клеток, такие как нервные, мышечные, клетки кожи, печени и т. д. Стволовые клетки — это главные клетки организма, обладающие потенциалом формировать множество различных типов тканей. Хранение стволовых клеток открывает новые способы восстановления и замены больных или повреждённых тканей организма.

Некоторые полагают, что аутизм вызван дефектом в определенной генетической системе, и авторы этой теории надеются, что когда генная карта будет полностью расшифрована, это станет единственным шансом на успешное излечение аутизма.

9. Трудотерапия

Валовой мотор

Это легкая и простая форма терапии, направленная на повышение способности активировать поведение, улучшение физической силы, закрепление позитивного поведения, снижение негативного поведения, улучшение способности концентрироваться и являющаяся необходимым этапом перед внедрением специальной образовательной программы.

. Упражнение

Эта программа развивает подражание, взаимодействие со сверстниками, социальную осведомленность, физическую подготовку и хорошую поддержку для специального образования.

Кроме того, при лечении детей-аутистов используются и другие методы, такие как массаж, иглоукалывание...

II. Психолого-педагогические методы

1. Психоаналитическая терапия

Этот метод, в основном, включает в себя игру и разговор, направленные на то, чтобы помочь детям и их семьям избавиться от накопившегося в прошлом стресса и перестроить личность ребёнка. В психоаналитической терапии он способствует улучшению семейной атмосферы, помогает всем лучше понимать и принимать реальность, а также повышает уровень удовлетворенности от общения и заботы о детях. Это помогает детям с аутизмом улучшить коммуникативные ситуации и наладить взаимный контакт. Поощряйте детей к сотрудничеству во всех сферах семейной, школьной и общественной жизни; таким образом, состояние ребёнка с аутизмом будет постепенно улучшаться.

2. Психомоторный метод

Метод стимулирования детей к активизации поведения. Основная идея метода заключается в следующем: движение тела (активность) приводит к развитию нервной системы и влияет на психическое развитие; чем больше движений тела, тем больше движений развивается психическое; моторное развитие постепенно развивает психику. В то же время, психическое развитие приводит к развитию моторики. Этот метод помогает детям с психологическими трудностями координировать разрозненные психические функции, направляя их на значимую для них самих и для окружающих психологическую деятельность. При применении метода повышается способность детей к сотрудничеству.

3. Логопедические и логопедические методы:

Это наиболее распространённый метод вмешательства для детей с аутизмом. Дети с аутизмом испытывают трудности в общении, на которые во многом влияют язык и речь. По словам логопедов, если дети с аутизмом могут говорить, это существенно влияет на их будущее развитие. Логопедические занятия — особенно важная часть терапии. Терапия обычно применяется к каждому ребёнку индивидуально, длится от одной до двух недель, а иногда и много лет. Цели и методы разрабатываются с учётом языковых способностей ребёнка.

4. Ролевые игры

Это ситуативное действие: актёр должен представить себя в роли другого персонажа, выражая грусть, гнев, радость... в соответствии с ролью. Например, можно попробовать себя в роли конферансье, музыканта, полицейского, учителя, врача... Ролевые игры демонстрируют высокий уровень когнитивного развития; если дети хорошо справляются с этим методом, их интеграционные возможности практически нормальны, и они могут активно участвовать в социальной жизни и жизни общества.

5. Специальные методы обучения

В большинстве стран мира сегодня широко распространено специальное образование для детей с аутизмом. Поскольку дети с аутизмом имеют нарушения развития, у них наблюдается множество нарушений: в области интеллекта, коммуникации, эмоций, чувств, языка, самообслуживания и т. д. Благодаря образованию дети усваивают и развивают навыки социальной интеграции, развивают коммуникативные навыки, учатся воспринимать окружающие предметы и явления, понимать и заботиться об эмоциональном поведении других людей, а также повышают способность к интеграции в общество.

В странах с развитой системой образования дети с аутизмом часто начинают обучение раньше, чем дети с нормальными заболеваниями. В настоящее время детей с аутизмом обучают сразу после постановки диагноза. Обучение зависит от когнитивных и поведенческих способностей ребёнка; цели, программы и методы разрабатываются с учётом его интеллектуального уровня.

6. Терапия посредством искусств, таких как:

- Музыкальная терапия

Как и другие современные методы лечения, музыкальная терапия не может вылечить аутизм. Цель музыкальной терапии — снизить проявления нежелательного поведения и улучшить социальное взаимодействие с помощью музыки.

- Рисование и лепка

Это творческое занятие, легкое в исполнении, не требующее слишком большого внимания к правильности или неправильности результата, и развивающее у детей способность свободно фантазировать. Рисование и моделирование развивают мелкую моторику, зрительно-моторную координацию, помогая им постепенно овладевать навыками мелкой моторики при обучении письму и другим тонким навыкам. Кроме того, это занятие развивает у детей способность концентрироваться и осознанно контролировать своё поведение.

- Поэзия, поэзия

Поскольку дети с аутизмом способны запоминать механически, а не по смыслу, обучение детей чтению детских стишков имеет огромное значение. Ритм, мелодия, рифма, простые, яркие и понятные слова детских стишков помогают детям легче усваивать материал. Это форма свободного обучения без давления.

Рисование и лепка способствуют развитию мелкой моторики у детей с аутизмом. Фото: Интернет.

7. Групповой метод:

Дети с аутизмом испытывают серьёзные нарушения коммуникации и социального взаимодействия. Групповые методы помогают детям интегрироваться со сверстниками, стимулируя их к взаимодействию с другими участниками группы. Благодаря групповой игре дети усваивают правила поведения и поведения, принятые в группе. Действия участников группы стимулируют детей к восприятию и подражанию, а вербальные и невербальные сообщения, передаваемые в группе, влияют на каждого участника, привлекая их к участию в деятельности. Аутизм улучшается, когда дети с аутизмом постепенно начинают играть и взаимодействовать с другими участниками группы.

8. Метод трудотерапии:

Трудотерапия помогает детям выполнять повседневные задачи дома или в детском саду. Дети обычно помогают другим людям выполнять задания, соответствующие их способностям и здоровью. Благодаря этой деятельности дети учатся точно понимать объекты и явления окружающей среды, что имеет большое значение для их будущего, когда они начнут самостоятельную жизнь, самостоятельно заботясь о себе, когда больше не будет специальных услуг по уходу, как в детстве.

9. Гидротерапия

Вода очень близка человеку: помимо функции питания, она также помогает в психосоциальной жизни. Большинство детей любят воду и играют с ней. Благодаря гидротерапии дети развивают хорошее восприятие телесных ощущений, кожных ощущений, равновесия и восприятия... Вода — один из материалов, стимулирующих восприятие детей в целом и детей с аутизмом в частности.

10. Лечебный пикник

Это занятие направлено на изменение обстановки, погружение детей в новую обстановку, стимулирование и развитие любознательности, что способствует сбору информации. Кроме того, это занятие избавляет от скучных и повторяющихся действий и способствует обучению в привычной обстановке. Во время пикника, выполняя типичные упражнения, дети могут максимально задействовать все органы чувств одновременно, развивая восприятие мира и телесное восприятие.

11. Сенсорная терапия

По мнению экспертов в области исследований аутизма, у большинства детей с аутизмом наблюдается та или иная степень сенсорных нарушений в зависимости от степени выраженности и степени выраженности в разных органах чувств. У некоторых детей наблюдаются нарушения только в некоторых органах чувств, но могут быть и во всех. Расстройства часто встречаются в двух крайних формах: недостаточная чувствительность или повышенная чувствительность, а также слишком низкий или слишком высокий сенсорный порог. Дети также могут испытывать недостаточную чувствительность в одном органе чувств, но повышенную в другом. Иногда чувствительность ребенка в одном органе чувств может меняться в разное время или при разных обстоятельствах.

12. Терапевтические животные

Терапевтические животные, являющиеся также терапевтическими средствами, подобно предметам, изображениям или обучающим инструментам..., в терапии детей с аутизмом качественно отличаются от вышеперечисленных инструментов. Терапевтические инструменты – это неодушевлённые предметы, пассивно подвергающиеся воздействию человека, в то время как у животных есть естественные реакции, часто не подчиняющиеся человеческим инструкциям. Взаимодействие человека с животными – это двустороннее взаимодействие: животные могут подчиняться желаниям человека или нет, и это взаимодействие гораздо более разнообразно, чем при взаимодействии человека с предметами. При использовании животных в терапии не только люди стимулируют животных, но и животные стимулируют людей.

Таким образом, использование животных в терапии детей с аутизмом, где взаимодействие с ними помогает детям быть более открытыми, ограничивая фиксацию на аутистическом состоянии.

13. Психологическое консультирование

Предоставить родителям информацию о детях с аутизмом: методы вмешательства, образовательная поддержка, услуги по уходу, будущие меры реагирования, особенно актуальную информацию о детях с аутизмом. Консультации помогают родителям чувствовать себя комфортно, принять состояние своего ребёнка и выбрать подходящие услуги и методы лечения.

14. Терапевтические игры

Игра – важнейшая деятельность в развитии личности ребёнка. Отсутствие игровой деятельности или её несоответствие закономерностям развития ребёнка может привести к отклонениям в его психической жизни. Игра способствует развитию познавательных способностей, совершенствованию органов чувств, формированию социальных отношений... Дети с аутизмом, как и другие нормальные дети, нуждаются в игровой деятельности.

15. Метод временной сегментации

Благодаря этому методу дети получают практический доступ к реальным предметам и занятиям в повседневной жизни. Реализаторами этого метода являются те, кто воспитывает детей и заботится о них. Все этапы работы по наставничеству осуществляются непосредственно в повседневной среде. Материалами для наставничества служат живые объекты семьи или учреждения, специализирующиеся на лечении детей с аутизмом. Инструктору необходимо распределить время и ежедневные занятия в соответствии с особенностями личности и способностями каждого ребенка. Разделение времени и каждого вида деятельности является основной характеристикой этого метода.

16. Компьютер

Игра на компьютере — сильная сторона детей с аутизмом. Им может не нравиться многое в жизни, но большинству детей с аутизмом компьютеры нравятся. Они привлекают внимание визуальными эффектами, звуком, яркими цветами, предложениями... Обычно компьютеры стимулируют детей к обучению с помощью программ для интеллектуального развития: они изучают математику, буквы, цвета, формы, тренируют память, воображение, рефлексы, справляются с ситуациями... Это улучшает когнитивные способности детей.

17. Метод АВА:

ABA (прикладной анализ поведения) — это аббревиатура от Applied Behavior Analysis (Прикладной анализ поведения). Это самый популярный метод в терапии аутизма. Это прикладная программа, направленная на улучшение многих аспектов развития детей с аутизмом: когнитивных способностей, социальных отношений, речи, самообслуживания и т. д. Эти аспекты развития детей с аутизмом будут тщательно изучаться и наблюдаться; на основе этого бихевиорист разработает стратегию лечения для каждого ребенка (этот метод нельзя применять к нескольким детям одновременно), затем разделит анализ и действия, которые ребенок должен выполнить в рамках программы; действия будут разделены на небольшие части для упрощения выполнения.

18. Метод PECS

PECS — это аббревиатура четырёх английских слов: Picture Exchange Communication System (Система коммуникации с обменом картинками). Система коммуникации с обменом картинками — очень важный инструмент в работе с детьми с аутизмом. В PECS устная речь заменяется использованием карточек с картинками для общения. Когда дети с аутизмом не владеют языком или имеют ограниченные языковые навыки, изображения помогают им задавать вопросы и выполнять просьбы других людей. В этот период изображения служат посредником для передачи информации о взаимодействии между детьми с аутизмом и взрослыми.

19. Метод TEACCH

TEACCH расшифровывается как «Лечение и образование детей с аутизмом, нарушения коммуникации». TEACCH — это образовательный и обучающий метод для детей с аутизмом и детей с нарушениями выражения мыслей и эмоций, а также построения отношений с другими людьми. TEACCH занимается развитием у детей с аутизмом таких навыков, как имитация, восприятие, крупная и мелкая моторика, координация движений глаз и рук, понимание, языковые навыки, навыки самостоятельности и социальные навыки.

20. Метод FLOORTIME

Метод «Флортайм» применяется непосредственно в повседневной жизни ребенка, инструктор гибко реагирует на происходящие в текущих отношениях события, поощряя ребенка к активному участию в терапевтических мероприятиях.

В программе «Флортайм» понимают, что у каждого ребёнка свой уникальный набор проблем, поэтому и подход к работе с ним должен быть уникальным. Подход «Флортайм» направлен на то, чтобы помочь детям освоить навыки построения отношений, общения и мышления.

21. Метод COMPC (коммуникационная картина)

Этот метод впервые появился в Австралии и был направлен на то, чтобы научить детей общаться посредством изображений. Для этого фотографировали интересы детей, знакомые изображения и пейзажи мест, где они побывали. Изображения, которые нравятся детям, и знакомые предметы помогут детям лучше учиться.

22. Метод PCS (картиночные символы коммуникации)

Этот метод был предложен американцем Джонсоном в 1981 году с целью научить детей понимать символы общения, часто встречающиеся в повседневной жизни. Этот метод применяется в основном к детям с тяжёлой формой аутизма, которые не могут говорить.

Вышеперечисленные методы довольно типичны для детей с аутизмом. Хотя наука пока не выявила причину аутизма у детей и, в то же время, не смогла предложить единый метод лечения, вышеперечисленные методы по-прежнему считаются комплексным подходом к лечению детей с аутизмом.

ТП (синтез)