Управление и использование информации в информационной системе оценки медицинского страхования

(Баонхэан) -Служба социального обеспечения Вьетнама только что издала Решение 1553/QD-BHXH от 28 сентября 2017 года, утверждающее Правила управления и использования информации в Информационной системе оценки медицинского страхования.

Соответственно, информация в Информационной системе оценки медицинского страхования включает в себя:

1. Национальная общая информация, включая:

а) Информация о списке лекарственных средств, крови, медицинских изделий и технических услуг, включенных в список для оплаты медицинского страхования, выданный Министерством здравоохранения; лекарственных средств с регистрационными номерами, задекларированных и передекларированных лекарственных средств, объявленных Департаментом по контролю за лекарственными средствами Министерства здравоохранения.

б) Информация о списке медицинских учреждений, осуществляющих обследование и лечение, на которые распространяется медицинская страховка, с кодами, выданными Вьетнамским управлением социального обеспечения.

в) Информация о других соответствующих категориях, предписанная Министерством социального обеспечения Вьетнама.

2. Информация, распространенная по всей провинции, включая:

а) Данные о лекарствах и предметах медицинского назначения, применимые ко всей провинции.

б) Данные прейскуранта на технические услуги остаются действительными и применимы ко всей провинции.

Люди проходят медицинское обследование и лечение, используя медицинскую страховку. Фото: Документ

3. Информация в каждом медицинском страховом учреждении, проводящем обследование и лечение, включая:

а) Сведения о технических услугах, лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, включенных в утвержденный перечень для использования в учреждениях медицинской экспертизы и лечения.

б) Данные о медицинском персонале и медицинском оборудовании, используемом в учреждениях по проведению медицинских осмотров и лечения.

в) Данные о заявлении на оплату расходов на обследование и лечение по медицинскому страхованию.

г) Данные о результатах оценки, авансов и расчетов по расходам на медицинское обследование и лечение, покрываемым медицинским страхованием.

г) Другие данные, служащие для оценки медицинского страхования.

Управление информацией в Системе регулируется следующим образом:

1. Подразделение управления информацией имеет право обновлять, редактировать, удалять и корректировать информацию, находящуюся под его управленческой ответственностью. Оно обязано обновлять и корректировать информацию немедленно при любых изменениях или появлении новой информации.

2. Центр информационных технологий управляет всей информацией на портале приема Системы.

3. Северный региональный центр оценки медицинского страхования и многоканальных платежей: управляет информацией о программном обеспечении для оценки медицинского страхования, включая:

а) Информация о категориях, указанных в подпунктах «а» и «в» пункта 1 статьи 2 настоящих Правил.

б) Информация о данных медицинского обследования и лечения, покрываемых медицинским страхованием по всей стране.

4. Совет по реализации политики медицинского страхования управляет информацией о списке учреждений медицинского страхования, осуществляющих обследование и лечение, указанных в подпункте б) пункта 1 статьи 2 настоящих правил.

5. Провинциальное управление социального страхования управляет информацией об общих списках для всей провинции, информацией о медицинских осмотрах и лечебных учреждениях в программном обеспечении для оценки медицинского страхования в соответствии с положениями статьи 1 Процесса оценки медицинского страхования, изданного Решением № 1456/QD-BHXH от 1 декабря 2015 года Генерального директора Вьетнамского управления социального страхования, информацией о картах медицинского страхования, выданных провинциальным управлением социального страхования, информацией об авансах и финансировании медицинского осмотра и лечения, подключенных к другому профессиональному программному обеспечению отрасли.

6. Окружное управление социального страхования управляет информацией об учреждениях медицинского страхования, уполномоченных подписывать договоры на медицинское страхование и лечение в программном обеспечении для оценки медицинского страхования.

Медицинское обследование в родильном и педиатрическом госпитале Нге Ан. Фото: Тхань Чунг

7. Медицинское страхование, медицинское обследование и лечение

а) Управлять информацией по спискам лекарственных средств, медицинских принадлежностей, технических служб, спискам медицинского персонала, отделов и другими списками подразделения, отправленными на приемный портал Системы.

б) Управлять информацией о данных обследований и лечения по медицинскому страхованию, отправляемой подразделением на принимающий портал Системы.

В процессе использования информации из Системы: Медицинские учреждения, осуществляющие обследование и лечение, имеют право использовать информацию с портала приемной Системы, в том числе:

а) Поиск и экспорт данных из национальных общих каталогов, провинциальных общих каталогов и общих каталогов подразделений.

б) Добавлять, корректировать, удалять каталожные данные и данные по обследованиям и лечению пациентов подразделения на портале приема Системы.

в) Поиск информации о карте медицинского страхования, истории последних 6 медицинских осмотров и лечения владельцев карт медицинского страхования, которые обращались в отделение для медицинского осмотра и лечения.

г) Отправлять подробные данные о заявках на оплату медицинской страховки на Приемный портал сразу после завершения пациентом медицинского обследования, амбулаторного или стационарного лечения; Корректировать, удалять и повторно отправлять подробные данные о заявках на оплату медицинской страховки, которые не были отправлены в Агентство социального страхования для оценки.

d) Отправьте оценщику подробные данные запроса на оплату в течение 24 часов с момента оплаты; Данные, отправленные на оценку, могут быть заменены только с одобрения Агентства социального страхования; Отправьте сводные данные запроса на ежемесячный платеж по медицинскому страхованию в течение первых 5 дней следующего месяца.

д) направлять сведения о перечне лекарственных средств и изделий медицинского назначения в течение 5 рабочих дней со дня признания их победителями торгов или по результатам закупки иным законным способом либо при внесении изменений и дополнений в перечень, цены на лекарственные средства, изделия медицинского назначения и технические услуги.

g) Поиск и экспорт результатов оценки и отчетов по урегулированию расходов на обследование и лечение по медицинскому страхованию.

Люди проходят процедуры медицинского обследования и лечения по медицинской страховке в окружном медицинском центре Туонгзыонг. Фото: Документ

Об использовании электронных подписей

1. Электронные подписи интегрируются и используются в Информационной системе оценки медицинского страхования в соответствии с правовыми нормами и по указанию Службы социального обеспечения Вьетнама.

2. Интегрированная электронная подпись на отчете должна включать в себя: электронную подпись руководителя органа, подразделения (уполномоченного лица) и электронную подпись должностного лица, подготавливающего отчет, или руководителя отдела, управления, подразделения, в котором подготовлен отчет.

3. Отчеты, экспортированные из Информационной системы оценки медицинского страхования с интегрированными действительными цифровыми подписями, имеют юридическую силу и заменяют бумажные отчеты.

ПВ