После 1 июня цены на медицинские услуги для людей без полиса обязательного медицинского страхования вырастут в 2-3 раза.

Повышение цен на медицинские услуги для людей без полисов медицинского страхования после 1 июня привлекает внимание общественности. Каковы причины и последствия повышения цен? Заместитель начальника Департамента реализации политики медицинского страхования (Вьетнамское социальное страхование) г-н Ле Ван Фук ответил на вопросы прессы по этому вопросу.

Рост цен на медицинские услуги существенно повлияет на осведомленность людей об участии в медицинском страховании.

Каково ваше мнение о влиянии повышения цен на медицинские услуги в соответствии с Циркуляром 02/2017/TT-BYT на людей без карт медицинского страхования?

-Согласно циркуляру № 02 Министерства здравоохранения, для лиц без полиса медицинского страхования предусмотрены 3 группы услуг, для которых скорректирован максимальный размер тарифа. В том числе: стоимость услуг медицинского осмотра и диспансеризации; стоимость услуг дневного стационарного лечения; стоимость технических и диагностических услуг для пациентов, находящихся в стационаре.

В этих трёх группах услуг цены на медицинские осмотры и койко-день резко выросли – в 2–4 раза по сравнению с текущими ценами. В частности, стоимость медицинских осмотров в районных поликлиниках и фельдшерско-акушерских пунктах увеличилась в 4 раза, а в больницах 1-го и 2-го уровней – в 2 раза.

«Согласно циркуляру Министерства здравоохранения № 02/2017/TT-BYT, с 1 июня 2017 года государственные медицинские учреждения официально введут новые тарифы на более чем 1900 медицинских услуг для групп населения без полисов медицинского страхования, а также на некоторые услуги медицинского обследования и лечения, не покрываемые фондом медицинского страхования. За счёт добавления к стоимости медицинских услуг расходов на заработную плату и специальных надбавок медицинскому персоналу, а также корректировки стоимости трёх прямых факторов, многие медицинские услуги вырастут в 2–3 раза по сравнению со старой ценой и будут полностью оплачены пациентами», — сообщил г-н Ле Ван Фук.

Этот рост весьма существенен для пациентов, находящихся на стационарном лечении или проходящих длительное лечение. Однако наиболее сильное влияние на пациентов без полиса медицинского страхования, вероятно, окажет группа цен на технические услуги и исследования для всех категорий больниц, независимо от того, находится ли пациент на амбулаторном или стационарном лечении, проходит ли он краткосрочное или длительное лечение.

В этом циркуляре указано, что цены на 1916 услуг были скорректированы в сторону повышения, хотя уровень корректировки в основном составляет около 20–30 %, а некоторые услуги увеличились вдвое по сравнению с текущей ценой. Абсолютная стоимость многих услуг достигает сотен тысяч, а то и миллионов донгов за один прием, поскольку удельная цена технических услуг и так имеет высокую структуру затрат!

Например, коронарная ангиография или катетеризация сердца, визуализация камер сердца в рамках DSA увеличились с 5,1 млн донгов до почти 5,8 млн донгов; сердечно-сосудистая визуализация и вмешательство в рамках DSA увеличились с 6 млн донгов до почти 6,7 млн ​​донгов; эндоскопия брюшной полости увеличилась с 575 000 донгов до 793 000 донгов, эзофагогастродуоденальная эндоскопия с биопсией увеличилась с 220 000 донгов до 385 000 донгов...

Согласно циркуляру № 02, в зависимости от класса больницы различается только стоимость койко-дней медицинского обследования и лечения, остальные технические услуги и анализы предоставляются по единой цене во всех больницах страны. Совместный циркуляр № 37/2015/TTLT-BYT-BTC, регулирующий унификацию цен на услуги медицинского обследования и лечения в больницах одного класса по всей стране, также реализуется в соответствии с этим принципом.

Итак, в чем же заключается основная разница между людьми с картами медицинского страхования и без них после вышеуказанной корректировки цен на медицинские услуги, сэр?

- Основное различие между людьми с картами медицинского страхования и теми, у кого их нет, заключается в том, что расходы пациентов, имеющих медицинскую страховку, покрываются фондом медицинского страхования на 80–100% в зависимости от получателя. В то же время пациентам, пользующимся этой услугой, придётся оплачивать 100% общей стоимости медицинского обследования и лечения.

Согласно новым правилам, максимальная стоимость обследования в больницах специального класса и больницах первой категории составляет 39 000 донгов за визит; второй категории — 35 000 донгов за визит; третьей категории — 31 000 донгов за визит; а в больницах четвертой категории/региональных клиниках и муниципальных медицинских пунктах — 29 000 донгов за визит. Аналогичным образом, максимальная стоимость койко-дня в отделении интенсивной терапии в больницах специального класса также удвоилась и составила 677 100 донгов; в больницах первой категории — 632 200 донгов; в больницах второй категории — 568 900 донгов. Для койко-дней неотложной реанимации и лечения отравлений соответствующие уровни составляют: 362 800 донгов в день, 335 900 донгов в день, 279 100 донгов в день; в больницах третьей категории — 245 700 донгов в день, а в больницах 4-го уровня — 226 000 донгов в день...» — сказал г-н Ле Ван Фук.

Сумма, которую пациентам без медицинской страховки придётся заплатить сверх текущей цены, будет значительной. В частности, для пациентов, которым необходимо пользоваться высокотехнологичными услугами, полная стоимость лечения очень высока. Например, максимальная стоимость ПЭТ/КТ достигает более 20 миллионов донгов; стоимость симуляционной лучевой терапии с помощью ПЭТ/КТ составляет почти 21 миллион донгов...

Является ли основание для повышения цен на медицинские услуги, как указано выше, удовлетворительным, сэр?

- На самом деле, реализация этого плана повышения цен была существенно «отсрочена» в соответствии с Законом о медицинском страховании, поскольку уже через год стоимость медицинских услуг для примерно 20% населения, не имеющего карты медицинского страхования, сравняется с ценой для тех, кто получает лечение по медицинской страховке.

В настоящее время люди, не оформившие медицинскую страховку, при посещении врача или получении лечения по-прежнему платят более низкую цену, чем группа людей, имеющих карты медицинского страхования, поскольку цена медицинских услуг для людей без карт медицинского страхования включает в себя только 3 прямых элемента затрат: стоимость лекарств, инфузий, химикатов, расходных материалов, сменных материалов для медицинского обследования и лечения; стоимость электроэнергии, воды, топлива, переработки отходов, охраны окружающей среды; стоимость обслуживания оборудования, ремонта, приобретения сменных инструментов и приборов.

Не говоря уже о том, что цены на эти медицинские услуги по-прежнему регулируются циркулярами, цены в которых являются довольно «устаревшими» по сравнению с текущими ценами, например, совместным циркуляром № 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLDTBXH, изданным в 2006 году, и совместным циркуляром № 04/2012/TTLT-BYT-BTC, изданным в 2012 году.

Между тем, в прошлом году Фонд медицинского страхования оплатил большую часть расходов людей, получающих лечение по медицинской страховке, включая цены на медицинские услуги, в том числе заработную плату и надбавки, согласно Совместному циркуляру № 37/2015/TTLT-BYT-BTC, который регулирует унификацию цен на услуги лечения по медицинской страховке среди больниц одного ранга по всей стране.

Почему у этой группы людей наблюдается задержка во времени, сэр?

Потому что правительство хочет создать необходимый переходный период для тех, кто не участвовал в медицинском страховании, чтобы они могли выполнять свои обязательства в рамках политики всеобщего медицинского страхования.

Даже если текущие цены на медицинские услуги будут скорректированы, они включают в себя только 4 из 7 статей затрат. Дорожная карта по расчёту корректной и полной стоимости медицинских услуг всё ещё находится в стадии реализации, и цены на медицинские услуги продолжат расти в соответствии с ней.

Помимо изменения механизма финансирования здравоохранения, правительство перейдет к прямым инвестициям в интересах населения посредством поддержки участия в медицинском страховании вместо вливания бюджетных средств в больницы.

Чтобы обеспечить себе финансовую выгоду в сфере здравоохранения, гражданам необходимо и следует участвовать в медицинском страховании. Это также предусмотрено Законом о медицинском страховании, который действует уже более двух лет.

«Как я уже сказал, с помощью Циркуляра 02 мы добьёмся большей справедливости в реализации общей политики, когда стоимость медицинских услуг будет одинаковой как для лиц с картами медицинского страхования, так и для лиц без них. Повышение цен, безусловно, повлияет на осведомлённость людей об участии в медицинском страховании, сделав важность и значение медицинского страхования более очевидными», — г-н Ле Ван Фук.

Спасибо!

По словам Дантри