Почти «ходил со смертью» из-за отравления метанолом

Отравление метанолом может привести к смерти, если его не обнаружить вовремя. Головная боль, вялость, затуманенное зрение… всё это признаки отравления, но их легко не заметить.

Смертельный исход, если не обнаружить на ранней стадии

Пациент NTH (49 лет, Ха Тинь) был госпитализирован в 6:45 утра 31 декабря 2015 года в связи с комой. У пациента в анамнезе было высокое кровяное давление (но не леченное) и камни в почках. Примерно за 3 дня до и после поступления в больницу пациент выпил большое количество алкоголя и пил много раз. Около 5 часов вечера 30 декабря 2015 года у пациента появилось затуманенное зрение, которое постепенно усиливалось, и он быстро потерял сознание. Пациент был госпитализирован в больницу общего профиля Нге Ан в глубокой коме (шкала комы комы 5 баллов), глубокое учащенное дыхание, пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт. ст., расширенные зрачки с обеих сторон на 5 мм, отрицательная реакция зрачков на свет, без локального паралича. Пациент был немедленно интубирован и переведен на искусственную вентиляцию легких. КТ головного мозга не выявила поражений. Анализы крови выявили тяжелый метаболический ацидоз (pH: 7,106; PCO2: 15,2 мм рт. ст.; PO2: 458,1 мм рт. ст.; HCO3-: 7,7 ммоль/л). Пациенту предварительно поставлен диагноз «печеночная кома», и он переведен в отделение неотложной помощи А9 больницы Бахмай.

После осмотра, оценки состояния и на основании результатов анализов, проведённых в городской больнице Нге Ан, врачи отделения неотложной помощи A9 сразу предположили отравление алкоголем, а точнее, метанолом. Анализ крови на метанол, полученный через несколько часов, показал 107 мг/дл.

При глубокой коме, двустороннем расширении зрачков, тяжёлом метаболическом ацидозе... риск смерти у пациента очень высок. Сразу после того, как врачи предположили отравление метанолом, они начали внутривенное введение 4,2% раствора бикарбоната натрия, непрерывную гемофильтрацию...

Говоря об этом явлении, доктор Лыонг Куок Чинь из отделения неотложной помощи A9 больницы Батьмай сказал: «Единственный вид алкоголя для питья — это этиловый спирт или этанол, который производится по отдельному процессу, и продукт должен соответствовать стандартам качества пищевых продуктов. Существует также много других видов алкоголя, но они очень токсичны, например, метанол. Метанол производится промышленным способом как конечный продукт многих производственных процессов, путем переработки многих видов фруктов, путем разложения отходов... Метанол имеет множество различных применений в промышленности, например, его используют для производства красок, для очистки лаков, в качестве растворителя... Однако метанол ни в коем случае нельзя использовать в качестве пищевого спирта, как этанол».

Пациент NTH получает постоянный диализ в отделении неотложной помощи A9 больницы Бахмай.

Большинство смертей от отравления метанолом происходят из-за самоубийства или использования метанола в качестве заменителя этанола... У взрослых отравление метанолом в дозе 8 г (1 мл 100% раствора) может вызвать слепоту, отравление в дозе 10 г (30 мл 40% раствора) может привести к смерти. У детей отравление метанолом в дозе 0,25 мл/кг может вызвать слепоту, а 0,5 мл/кг может привести к смерти (100% раствор). Перед тем, как вызвать отравление, метанол метаболизируется до формальдегида, а затем окисляется до муравьиной кислоты (формиата). Высокие концентрации муравьиной кислоты в крови ингибируют митохондриальную цитохромоксидазу в клетках, вызывая клеточную гипоксию, тяжелый метаболический ацидоз, повреждение зрительного нерва и сетчатки. Кроме того, метанол вызывает угнетение центральной нервной системы, вазодилатацию, гипотонию и снижение сердечного выброса.

Ранние признаки отравления алкоголем

Доктор Чинь отметил, что симптомы отравления метанолом обычно проявляются в течение 30 минут после употребления, но могут проявиться и позже, в зависимости от количества выпитого, употребления этанола (симптомы проявляются позже) и уровня фолиевой кислоты в организме пациента. Обычно выделяют две стадии: скрытая (первые несколько часов – 30 часов) и стадия явного отравления, которая следует за ней. Поскольку начальные симптомы часто скрыты и слабо выражены (лёгкое угнетение нервов, седация, онемение), пациенты часто не обращают на них внимания или не замечают маленькие дети.

Неврологические проблемы: По прибытии в больницу пациенты часто находятся в сознании и жалуются на головные боли, головокружение, затем забывчивость, беспокойство, манию, летаргию, спутанность сознания, кому и судороги.

Диагностика по глазам: первоначально симптомы отсутствуют, затем появляются затуманенное зрение, светобоязнь, слепые пятна, боль в глазах, двоение в глазах, центральные слепые пятна, снижение или потеря зрения, зрительные галлюцинации (блики, пляшущие точки, туннельное зрение и т. д.). Зрачки плохо реагируют на свет, при осмотре глазного дна определяется застой в диске зрительного нерва, затем отёк сетчатки распространяется по кровеносным сосудам к центру глазного дна, сосуды переполнены, отёк диска зрительного нерва, кровоизлияние в сетчатку. Фиксированные расширенные зрачки являются признаком тяжёлого отравления и неблагоприятным прогнозом.

Жизненно важные показатели: тахикардия, учащенное и глубокое дыхание (дыхание Куссмауля), артериальное давление обычно нормальное до самой смерти. До появления современных методов лечения смерть обычно наступала вследствие остановки дыхания.

Чтобы вовремя спасти отравившегося, доктор Чинь советует: «При отравлении алкоголем, особенно с нарушением сознания, основной принцип первой помощи — обеспечить проходимость дыхательных путей, поддерживая голову пациента в приподнятом и безопасном запрокинутом положении. Каждые несколько часов пациента необходимо будить. Если пациент в сознании и может есть и пить, кормите его жидкой кашей... чтобы избежать гипогликемии. Если пациент не в сознании, у него сильная заложенность в горле, он дышит быстро и глубоко или даже у него случаются судороги... то удерживайте пациента в положении с приподнятой головой, положив его на бок, затем быстро вызовите скорую помощь, чтобы справиться с ситуацией и доставить пациента в больницу. Если пациент просыпается, но у него сильная головная боль, головокружение и затуманенное зрение, светобоязнь, слепые пятна, боль в глазах, двоение в глазах, центральные слепые пятна, снижение или потеря зрения, галлюцинации... то его необходимо доставить в больницу для обследования.

«Чрезмерное употребление алкоголя оказывает множество вредных воздействий на здоровье человека. Поэтому следует соблюдать умеренность. Если после нескольких часов употребления алкоголя у вас появятся такие симптомы, как головная боль, головокружение, затуманенное зрение… следует немедленно обратиться в больницу», — предупредил доктор Лыонг Куок Чинь.

По данным VietQ.vn