Временно приостановить медицинское обследование и лечение в ряде больниц

Служба социального обеспечения Вьетнама (VSS) только что вынесла дисциплинарные взыскания пятерым оценщикам в Хайфоне и Камау за нарушения, допущенные в ходе процедуры оценки медицинского страхования.

28 июня Служба социального обеспечения Вьетнама провела конференцию-диалог по вопросам внедрения политики и законов в области медицинского страхования с частными медицинскими учреждениями.

Соответственно, Служба социального обеспечения Вьетнама временно приостановила действие договоров медицинского страхования с рядом частных медицинских учреждений из-за злоупотреблений со стороны этих учреждений средствами медицинского страхования.

Социальное страхование отвечает на вопросы частных больниц. Фото: Нидерланды

В частности, больница Thai Thuong Hoang (Нгеан) лишилась договора медицинского страхования, поскольку ей был выставлен счёт на сумму более 9 миллиардов донгов за злоупотребление стоматологическими и челюстно-лицевыми техническими услугами. Кроме того, глазная больница Viet Nhat (Ханой) отказалась оплачивать 184 операции факоэмульсификации, поскольку они были спонсированы благотворительной организацией, но всё же обратилась в службу социального страхования с требованием выплатить почти 670 миллионов донгов.

В частности, клиника общего профиля Тамдык (Биньфыок), хотя и не имела необходимой квалификации в плане кадровых ресурсов для получения лицензии на деятельность в качестве клиники общего профиля, не имела достаточного числа специалистов для регистрации в качестве учреждения для первичного медицинского осмотра и лечения. Кроме того, врач был зарегистрирован для практики традиционной медицины «вне рабочего времени, в дежурные дни, по субботам и воскресеньям», но подписывал все медицинские записи об осмотре и лечении пациентов, обращавшихся за услугами традиционной медицины в рабочее время лицами, не имеющими сертификата на практику...

Г-н Нгуен Ван Де, председатель Ассоциации частного здравоохранения Вьетнама, заявил, что данные о злоупотреблениях в сфере медицинского страхования должны публиковаться третьей стороной, например, Государственным аудиторским управлением. Публикация данных о злоупотреблениях в сфере медицинского страхования должна чётко указывать имена и адреса, а не подразумевать «полную агитацию», как это происходит сейчас. Если какое-либо частное медицинское учреждение допустит ошибку, оно не получит компенсацию, а если нарушение окажется серьёзным, оно будет привлечено к ответственности.

«Вьетнамской службе социального обеспечения необходимо унифицировать критерии оплаты (отказа в оплате неправильных расходов), поскольку в каждом месте применяется свой метод, что приводит к тому, что многие выплаты приостанавливаются на 6–7 месяцев», — предложил г-н Де.

Говоря о работе по оценке медицинского страхования, г-н Нгуен Куанг Зуй, генеральный секретарь Ассоциации частных больниц, заявил, что многие частные больницы были приостановлены и отказались выплачивать сотни миллиардов донгов из-за переоценки. Как же быть в ситуации, когда оценщики допускают ошибки с самого начала, а сотни миллиардов донгов отказываются выплачивать, что приводит к трудностям для многих частных больниц?

Г-н Нгуен Минь Тхао, заместитель генерального директора Вьетнамского управления социального обеспечения, признал, что бывают случаи неправомерной оценки. Например, в Хайфоне двое оценщиков были привлечены к дисциплинарной ответственности, в Камау — четверо сотрудников, а в некоторых других провинциях были проведены ротации должностных лиц, допустивших ошибки...

По данным ООП