Как правильно проводить скрининг на колоректальный рак

Колоректальный рак занимает третье место по уровню смертности после рака лёгких и рака желудка у мужчин, а также после рака молочной железы и рака шейки матки у женщин. Заболевание имеет сложное течение, и при отсутствии своевременного обнаружения и лечения рак может распространиться на другие части тела, особенно на печень и лёгкие.

Группа высокого риска заболевания – это нЛюди в возрасте 40 лет и старше, особенно после 50 лет, люди с личным или семейным анамнезом колоректального рака, полипами в толстой кишке, люди с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника и люди, ведущие малоподвижный образ жизни или страдающие ожирением...

Иллюстрация фото.

Колоректальный рак можно предотвратить, выявляя полипы до их перерождения в рак и удаляя их эндоскопически. Даже если они перерастут в рак, их всё равно можно вылечить при ранней диагностике и своевременном лечении.

На ранних стадиях колоректальный рак часто протекает бессимптомно или с нечёткими симптомами, которые легко спутать с симптомами других заболеваний. Чтобы выявить его на ранней стадии, необходимо заранее пройти скрининг, даже если у вас нет симптомов.

Для скрининга колоректального рака обычно используются три метода:

Анализ кала на скрытую кровь

Это недорогой и простой тест с чувствительностью 70–80% при выявлении раковых опухолей.Рекомендуется проводить этот тест ежегодно для раннего выявления заболевания. Это простой тест, позволяющий обнаружить скрытую кровь в кале, невидимую невооруженным глазом. Каждому пациенту выдаётся пробирка размером с палец и инструкция по сбору образца кала дома. Образец кала затем отправляется в лабораторию для анализа.

Этот анализ используется для определения наличия скрытой крови в кале, но не может однозначно подтвердить наличие рака. Существует множество причин появления крови в кале, таких как язвенная болезнь, геморрой, полипы толстой кишки и колоректальный рак.

При положительном результате теста пациенту будет направлено уведомление о необходимости обратиться к врачу для дальнейшего обследования и определения причины кровотечения. Если кровотечение вызвано полипами и колоректальным раком, пациенту будет рекомендовано своевременное лечение для предотвращения развития заболевания.

Колоноскопия

Это самый точный метод, но его реализация довольно сложна. Пациенту необходимо очистить кишечник и воздержаться от еды, поскольку эндоскопия может быть болезненной, поэтому часто требуется предварительная анестезия. Если во время колоноскопии обнаружены полипы, врач удалит их во время исследования.

Виртуальная колоноскопия

Пациенту необходимо пройти очищение кишечника и мультиспиральную компьютерную томографию, после чего компьютер реконструирует просвет толстой кишки. Виртуальная колоноскопия позволяет обнаружить большинство полипов в просвете толстой кишки. После того, как виртуальная колоноскопия обнаружит полипы, необходимо провести настоящую колоноскопию для их удаления.

На основании результатов исследования врач дает рекомендации по выбору метода скрининга, возраста начала и интервала повторения для лиц, находящихся в группе риска по колоректальному раку.

Рекомендации по скринингу по возрасту и группе риска

- Группа среднего риска:

Людям старше 40–50 лет без симптомов заболевания или с семейным анамнезом рака у родственников не первой степени родства (родители, братья и сестры): ежегодный анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия каждые 10 лет, виртуальная колоноскопия каждые 5 лет.

- Группа высокого риска:

Если у одного родственника первой степени родства рак толстой кишки в возрасте до 45 лет или у двух родственников первой степени родства рак толстой кишки: колоноскопия каждые 3 года, начиная за 10 лет до возраста самого молодого родственника с раком или с 40 лет.

Если у ближайшего родственника рак в возрасте старше 45 лет: колоноскопия каждые 3 года, начиная за 10 лет до возраста самого молодого родственника с раком или с 50 лет.

Личный анамнез колоректальных полипов: колоноскопия через год после полипэктомии, если полипы представляют высокий риск.

Личный анамнез колоректального рака: колоноскопия через год после операции.

В анамнезе рак яичников, рак эндометрия: колоноскопия через год после операции.

- Группа очень высокого риска:

Семейный анамнез полипоза толстой кишки: ректороманоскопия, тестирование и генетическое консультирование ежегодно, начиная с 12–14 лет.

Семейный анамнез неполипозного рака толстой кишки: колоноскопия, тестирование и генетическое консультирование, начинающиеся за 10 лет до возраста самого младшего родственника с раком, проводимые периодически каждые 2 года.

Людям с идиопатическим язвенным колитом следует проходить колоноскопию каждые 2 года, начиная с 15 лет после постановки диагноза.

Следует отметить, что для того, чтобы результаты колоноскопии были действительны в течение рекомендуемого срока до 10 лет, колоноскопию следует проводить очень осторожно, толстую кишку следует очистить от каловых масс и наблюдать за ней очень внимательно, чтобы не пропустить мелкие полипы.