Повышение платы за больничные услуги — в сторону реальных затрат

(Баонхэан)Как и ожидалось, с 1 октября в Нге Ан официально вводятся новые тарифы на госпитализацию в медицинских учреждениях. Соответственно, средний рост цен на медицинские обследования и лечение в нашей провинции по всем категориям составляет 73% от максимально рекомендуемого уровня, причём наибольший рост (почти 80%) наблюдается в группе, проходящей тестирование. Представители сектора здравоохранения подтвердили: повышение необходимо и будет «выгодно обеим сторонам». Главное, чтобы новые тарифы на госпитализацию были ориентированы на реальные затраты.

Люди волнуются!

В связи с ожидаемым повышением стоимости госпитализации в этот раз больше всего пострадают те, у кого нет полиса медицинского страхования. Поэтому г-н Тхай Ван Туан (До Лыонг), которому поставили диагноз рака носоглотки и предстояла операция в больнице K (Ханой), решил... отложить операцию, чтобы дождаться полиса. Он сказал: «Я знаю, что чем раньше операция будет сделана, тем лучше. Более того, мне приходится долго ждать своей очереди на операцию. Мне просто нужно дождаться полиса медицинского страхования, прежде чем меня прооперируют».

Беспокойство г-на Туана также является общей проблемой 30% людей в нашей провинции, у которых нет карт медицинского страхования.

Еще одна проблема, которая беспокоит многих, — это качество медицинского обследования и лечения, а также качество услуг в медицинских учреждениях после введения новых тарифов на пребывание в больнице. Г-жа Нгуен Тхи Нху, пациентка онкологической больницы Нге Ан, рассказала, что ей и другим пациентам приходится спать по двое или по трое в коридоре, даже во дворе и саду больницы, поскольку больничные помещения не могут удовлетворить потребности многих пациентов. «Интересно, улучшит ли повышение тарифов на пребывание в больнице текущую ситуацию с размещением пациентов по двое или по трое на открытом воздухе? ​​Неразумно платить столько же за койку в одноместной палате, сколько за койку для троих на открытом воздухе».

Г-н Фан Ван Ту (город Винь) отвёз жену рожать в провинциальную больницу и рассказал: «У моей жены уже два дня наблюдаются признаки схваток, но после осмотра врач сказал: «Она не может рожать сразу». Поскольку отделение переполнено пациентами, все койки заняты, врач посоветовал жене прогуляться по коридору… подождать родов. Возможно, врачи – эксперты, поэтому они знают, что состояние моей жены развивается нормально, но моя жена и её семья обеспокоены. Она всё время спрашивает, не учел ли я «дополнительные расходы» на врачей и медсестёр? Он также сказал: если стоимость больничных услуг вырастет, придётся ли людям беспокоиться о «дополнительных расходах»?

Какова реальная цена?

Повышение стоимости услуг больницы окажет определённое влияние на малообеспеченных пациентов с хроническими заболеваниями, неизлечимыми заболеваниями, требующими длительного лечения и имеющими страховку, но вынужденными вносить доплаты, и особенно на пациентов без полиса медицинского страхования. Однако рост цен будет незначительным по сравнению с фактической стоимостью, которую пациенты платят в настоящее время. Например, при кесаревом сечении стоимость услуг больницы составляет 450 000 донгов, но роженице наложат только обычные швы, которые могут привести к образованию келоидных рубцов, и ей придётся приехать, чтобы удалить швы. Таким образом, роженице придётся заплатить дополнительно 180 000 донгов за три качественные нити, купить больше ваты, бинтов, анестетиков... а фактическая стоимость операции может превысить 1 миллион донгов.

Или тяжёлые роды, когда больничный счёт покрывает страховка в размере 150 000 донгов, а на самом деле матери приходится платить ещё 200 000 донгов за анестезию. Если же она хочет, чтобы швы были качественными, без необходимости их обрезать и чтобы не осталось келоидного рубца, ей придётся самой покупать швы ещё за 60 000–80 000 донгов, не говоря уже о расходах на лекарства и медицинские принадлежности, приобретённые в других магазинах. Или, например, при сканировании почек с помощью UIV, согласно старым ценам, страховая оплатит 40 000 донгов, но пациентке придётся купить плёнку, приобрести очищающие средства… ещё почти 200 000 донгов…

Пациент также рассказал, что ему необходимо сделать биопсию лимфатического узла, которая по старым расценкам больницы стоила бы всего несколько десятков тысяч донгов, но в больнице попросили его использовать одноразовую иглу для биопсии, которая стоила несколько сотен тысяч донгов каждая. По словам врача, причина такой разницы в цене заключается в том, что раньше биопсию лимфатического узла приходилось делать вручную, используя одну и ту же иглу для многих пациентов, и её приходилось постоянно затачивать. Теперь, чтобы обеспечить безопасность пациента, в больнице попросили его купить новую иглу. Кроме того, ему также пришлось пройти УЗИ и КТ, чтобы определить точное место биопсии.

Таким образом, помимо большинства людей, обеспокоенных «синдромом роста цен», есть и те, кто более спокойно воспринимает новость о повышении больничных сборов: увеличится ли стоимость или нет, вопрос в другом. Долгое время многим приходилось мириться с повышением цен при прохождении медицинского обследования, чтобы получить лучшее отношение со стороны медицинского персонала и не стоять в очереди. Многим пациентам часто приходится платить за больничные сборы в разы больше, чем положено, поскольку им приходится использовать высокотехнологичные диагностические аппараты, приобретённые в рамках «социализации». Многие также соглашаются выйти за рамки, пойти против очереди (даже если им придётся заплатить гораздо больше, чем положено) и обратиться в частные больницы, потому что считают, что, обратившись в эти учреждения, им не придётся платить другие дополнительные сборы, которые будут значительно выше разницы в стоимости лечения. Некоторые даже высказали своё мнение: какова стоимость пребывания в больнице по сравнению с другими «дополнительными сборами» и «компенсациями»? Помимо расходных материалов и оборудования, «включённых в отдельный счёт», существуют и расходы, «не включённые в счёт». Пациенты продолжают рассказывать друг другу о компенсации за роды в больнице, которая может достигать миллионов донгов, или о стоимости операции, которая стоит немалых денег.

К реальным затратам

С применением новых расценок на услуги больницы кесарево сечение будет стоить от 1 350 000 до 1 400 000 донгов, сложные роды — около 470 000 донгов, тонзиллэктомия — 580 000 донгов, сканирование почек — 340 000 донгов... что эквивалентно фактическим расходам, которые пациенты платят в настоящее время.

Очевидно, что старая плата за лечение в больнице не менялась почти 20 лет, она слишком устарела и необоснованна не только по сравнению с миром, но и с реальной жизнью. «Врач, который учится 6 лет после окончания университета, если хочет специализироваться, ему нужно ещё несколько лет, если он хочет стать профессионалом, ему также нужно ещё несколько лет практики, но он принимает пациентов всего за 2000–3000 донгов за раз, что гораздо хуже, чем накачивать велосипедные шины, это просто смешно», — поделился как-то доктор Ле Ван Тиек, директор дорожной больницы Винь. Плата за лечение в больнице «неподъемная», многие районные больницы находятся в ситуации «чем больше они работают, тем больше теряют», а другие не знают, где взять средства на содержание и ремонт оборудования, ремонт оборудования, поэтому им приходится «нащупывать» средства, чтобы компенсировать эти расходы. Врачам приходится осматривать сотни пациентов в день, одной медсестре приходится обслуживать несколько кабинетов, вращаясь как волчок, при этом плата за приём не хватает даже на бумагу и ручки, а дружелюбное отношение к пациентам крайне затруднено. Всё это не только портит имидж больницы, но и наносит вред пациентам.



Повышение платы за пребывание в больнице даст медицинским учреждениям возможность инвестировать и приобретать оборудование для лучшего удовлетворения потребностей пациентов.

Доктор Буй Динь Лонг, директор Департамента здравоохранения, сказал: «Многие пациенты считают, что если увеличится плата за больничные услуги, то возрастут и все проблемы, связанные с медициной, а также улучшится жизнь медицинского персонала».

Фактически, корректировка больничных сборов не приводит к увеличению стоимости лекарств, а определяется на основе торгов. Повышение больничных сборов направлено не на увеличение доходов врачей и медсестёр, а лишь на повышение способности больницы предоставлять медицинские услуги. При корректировке больничных сборов медицинская страховка покрывает все расходы на обслуживание, поэтому пациентам остаётся только платить установленные сборы (в общей сложности 5% или 20% в зависимости от субъекта) и больше не нужно доплачивать недостачу, которую больница «теряет» из-за того, что страховка не выплачивает её, как раньше. Новый уровень больничных сборов рассчитывается с учётом реальных затрат, чтобы пациентам со страховкой не приходилось платить из своего кармана при посещении врача. Сектор здравоохранения также разъяснил и принял решение внедрить следующее: при повышении цены все услуги, включённые в стоимость больничных услуг, не должны быть обязательными для приобретения гражданами, за исключением специальных расходных материалов, о которых должно быть чётко указано, что они не включают эти материалы.

Доктор Нгуен Ван Хыонг, заместитель директора больницы общего профиля Нгеан, отметил: «Повышение платы за услуги больницы, безусловно, даст больницам больше ресурсов для реинвестирования, а также для обслуживания и ремонта оборудования, помогая им улучшить качество высокотехнологичного лечения пациентов. Повышение потолка взносов по медицинскому страхованию поможет пациентам оплачивать больше высокотехнологичных услуг. Качество услуг общественного здравоохранения повысится».

Доктор Нгуен Хоанг Кат, заместитель директора Центра гематологии и переливания крови Нге Ан, также поделился: «Из-за нехватки финансирования для повышения качества обслуживания пациентов легко возникают ситуации, когда больницы требуют от пациентов больше денег или не могут оказать услугу, но требуют, чтобы пациенты проходили её в других учреждениях, что сокращает или ограничивает льготы и создаёт неудобства для пациентов с картами медицинского страхования. Если новая цена будет введена, я считаю, что давние неудобства будут устранены».

Для эффективной реализации плана повышения стоимости больничных услуг и обеспечения прав пациентов директор Департамента здравоохранения Буй Динь Лонг также заявил: «Департамент будет координировать работу медицинских учреждений для эффективного выполнения надзорной функции и одновременно постепенно повышать качество медицинского обследования и лечения. Требования к медицинским учреждениям провинции: повышение цен на услуги должно подразумевать повышение качества обслуживания».

Туй Винь