Внедрение автономии в государственные больницы: неизбежная тенденция

(Баонхян) — Реализация принципа автономии в регулярных расходах или всех регулярных расходах и инвестициях в государственные больницы была и остаётся неизбежной потребностью и тенденцией сегодня. Только тогда больницы будут «независимы» от развития, а пациенты смогут пользоваться лучшими услугами медицинского обследования и лечения в учреждении...

Автономия для развития

Приехав в городскую больницу общего профиля города Винь (больница II категории) в первые дни года, мы увидели много позитивных изменений во всех аспектах: помещения относительно укомплектованы, просторны, чисты, красивы, процедурные кабинеты, залы ожидания и смотровые зоны в основном оснащены кондиционерами, автоматическими системами фильтрации питьевой воды, бесплатным Wi-Fi... В первые дни этого года больница принимает около 1000-1100 человек ежедневно для обследования и лечения. Пациентов, приходящих на обследование, много, но нет толкотни, толкотни, толчеи, а пациенты спокойно ждут своей очереди, следуя автоматической системе нумерации и контроля.

Г-жа Нгуен Тхи Хоа, жительница района Хунг Нгуен, рассказала: «Хотя нам пришлось довольно долго ждать своей очереди на осмотр, мы остались довольны обслуживанием врачей и персонала больницы. Они были очень вежливы и внимательны, направляя нас и тщательно проводя осмотр, создавая у нас ощущение, что нам действительно помогают».

Применение высоких технологий в медицинском обследовании и лечении в областной больнице «Дружба». Фото: Документ

Несмотря на то, что квота коек в больнице составляет 230 человек, в начале этого года число стационарных пациентов в городской больнице Винь неизменно поддерживалось на уровне 500 человек. Благодаря усилиям отделения, в настоящее время нет необходимости в совместном проживании пациентов; санитарные помещения были отремонтированы и заменены новыми, чистыми и опрятными. В больнице внедрено множество новых методов лечения, в том числе специализированных, с передового опыта; стиль обслуживания и отношение к пациентам были обновлены с целью повышения их удовлетворенности...

По словам доктора Нгуена Хонг Труонга, директора городской больницы города Винь: «Недавние события, а также большое количество пациентов, являются необходимыми и достаточными условиями для достижения больницей независимости. Обретя независимость, больница полностью проактивна в вопросах постановки целей, планирования, организации и выполнения задач, финансирования и, в особенности, права проактивно принимать решения о кадровом обеспечении в соответствии с фактической рабочей нагрузкой, обеспечивая наилучшее качество обслуживания пациентов. Благодаря этому больница может привлекать экспертов и талантливых специалистов для развития своего подразделения...»

Пациенты проходят лечение в глазной больнице Нгеан. Фото: Ту Тхань

Наряду с городской больницей общего профиля города Винь, реабилитационная больница Нгеан является одним из подразделений, получивших автономию и утвердивших План автономии, самостоятельную ответственность за выполнение задач, организацию аппарата, персонала и финансов на период 2017-2019 гг. в соответствии с Указом 16/2015/ND-CP о механизме автономии государственных организаций и Указом 85/2012/ND-CP о механизме работы, финансовом механизме для государственных организаций здравоохранения и ценах на услуги медицинского обследования и лечения в государственных медицинских организациях.

Г-жа Тай Тхи Сюань, директор реабилитационной больницы Нге Ан, проанализировала: «С переходом на автономный механизм больница перешла к работе по принципу «прибыли и убытка». Таким образом, для выживания и развития больницы необходимо развивать все аспекты: от кадровых и материальных ресурсов до инфраструктуры, услуг и удовлетворения потребностей пациентов. Больница финансово независима, основным источником дохода является медицинское страхование и легальные государственные услуги. Если дела идут хорошо, значит, много пациентов, высокие доходы, и наоборот. Чтобы «жить здоровой жизнью», больница должна экономить на расходах, развивать творческий подход и четко понимать, что «нужно» пациентам, чтобы расставлять приоритеты в обслуживании. Таким образом, пациенты смогут получать наилучшие медицинские услуги по обследованию и лечению прямо на местах».

Делайте это шаг за шагом

Фармацевт Хоанг Ван Хао, заместитель директора Департамента здравоохранения Нге Ан, отметил: «Дорожная карта Министерства здравоохранения предусматривает, что к 2018 году оно произведёт расчёт всех расходов на заработную плату, прямых расходов, управленческих расходов и амортизации активов. Исходя из этого, Министерство здравоохранения и Министерство финансов определят единую цену на каждый вид медицинских услуг, действующую во всех медицинских учреждениях страны. Поэтому политика предоставления автономии государственным больницам совершенно неизбежна».

24 декабря 2015 года Народный комитет провинции Нгеан опубликовал План № 827/KH-UBND, реализующий Указ правительства № 16/2015/ND-CP, регулирующий механизм автономии государственных учреждений в провинции Нгеан. В рамках этого решения в 2017 году провинция намерена предоставить право на автономию шести учреждениям, а именно: Провинциальной многопрофильной больнице, Акушерско-педиатрической больнице Нгеана, Онкологической больнице, Эндокринологической больнице, Многопрофильной больнице Тэйбака и Многопрофильной больнице Тэйнама. Эти учреждения соответствуют требованиям к материально-технической базе, техническому оснащению и обслуживанию, отличаются высоким уровнем обслуживания и имеют большое и стабильное количество пациентов.

Благодаря автономии государству не придётся оплачивать операционные расходы вышеупомянутых 8 учреждений в размере около 165 миллиардов донгов в год, а также выплачивать заработную плату примерно 2744 сотрудникам. Что касается пациентов, то эти учреждения обязаны ставить пациента в центр внимания. Все профессиональные методы и услуги, а также инфраструктура, ориентированы на потребности пациентов... В долгосрочной перспективе, для внедрения механизма автономии во всех государственных больницах, нам необходимо преодолеть существующие ограничения и проблемы, такие как: затянувшееся субсидирование и ограниченное понимание управления больницами в соответствии с современными тенденциями, поэтому некоторым больницам, особенно районным, сложно поддерживать финансовую автономию. Поэтому необходимо внедрять её поэтапно, в соответствии с дорожной картой.

Автономный механизм помог городской больнице города Винь разработать множество новых методик. Фото: Тхань Сон

По словам фармацевта Хоанг Ван Хао, автономия — это «раскрепощение» учреждения, но это не означает, что оно может делать всё, что вздумается. Подразделения активно развиваются в рамках конкретных планов, утверждённых Народным комитетом провинции, а также других действующих государственных документов. Департамент здравоохранения Нгеан разработает план для проведения постинспекций, инспекций, надзора, поощрения и мотивации, а также устранения отклонений и отклонений, чтобы пациенты могли получать наилучшие медицинские услуги по обследованию и лечению на местах.

Тхань Сон