Симптомы, причины и лечение носовых кровотечений

Носовые кровотечения (кровотечения из носа) — довольно распространённое заболевание уха, горла и носа. Хотя носовые кровотечения не представляют угрозы для жизни, они могут легко вызвать панику и беспокойство у пациентов и их семей.

1. Причины носовых кровотечений

Причины носовых кровотечений могут быть как местными, так и системными.

На месте:Из-за инфекций, таких как острый ринит, хронический ринит, бактериальный ринит, вирусный ринит; острый синусит; вазомоторный ринит; аллергический ринит. Из-за травмы от ковыряния в носу или попадания инородных предметов в нос (часто у детей); носовых камней как у взрослых, так и у детей; поражений, вызывающих язвы в носу, которые часто встречаются у работников химической промышленности при недостаточной защите, из-за туберкулеза, сифилиса или проказы. Из-за аномальных структур в полости носа, таких как искривленная или заостренная носовая перегородка. Из-за опухолей: доброкачественных, таких как фиброма носоглотки, грибковых и злокачественных, таких как рак носоглотки, опухоли полости носа, опухоли придаточных пазух носа, опухоли основания черепа.

Все тело:Острые системные заболевания, вызывающие первичные нарушения свёртываемости крови, такие как грипп, тяжёлая форма кори, скарлатина, лихорадка денге, малярия... Сердечно-сосудистые заболевания, такие как повышенное артериальное давление; разрыв аневризм сосудов, сонных артерий; атеросклероз. Заболевания системы крови возникают у людей с тяжёлой анемией, токсическими инфекциями, дефицитом витаминов; острым лейкозом; недостаточностью костного мозга; тромбоцитопенией неизвестной этиологии, нарушениями качества тромбоцитов и сосудистыми заболеваниями, такими как гемофилия.

К другим причинам относятся гормональные изменения в организме беременных женщин, женщин в период менструации, а также тех, кто длительное время без соответствующих показаний использует назальные кортикостероидные спреи или принимает антикоагулянты; изменения атмосферного давления, изменения погоды...Остальные 5% не имеют известной причины (идиопатические), часто возникают в подростковом возрасте, сопровождаются спонтанными кровотечениями в небольшом количестве, повторяются много раз и часто возникают при тяжелой работе или длительном нахождении на солнце.

Поскольку нос занимает особое положение (посередине лица) и пронизан множеством кровеносных сосудов, у многих людей периодически случаются носовые кровотечения. Причины носовых кровотечений могут быть разными.

Аллергический ринит:В результате аллергической реакции организма слизистая оболочка носа отёкает. Капилляры расширяются и иногда лопаются, вызывая кровотечение. Кровь может сочиться небольшими струйками при каждом сморкании или чихании.

Вам следует пройти тест на аллергию, чтобы выяснить, на что у вас может быть аллергия, и принять соответствующие меры предосторожности, например, принимать противоаллергические или противоотечные препараты.

Суровый сухой климат:Это часто встречается у пациентов с искривлением носовой перегородки, поскольку воздушный поток быстрее «проходит» через узкую область носа и пересушивает его. Это вызывает раздражение, а затем чихание и носовые кровотечения.

Частое чихание:Частое чихание также может вызвать язвы на слизистой оболочке носовой перегородки (центральной перегородки между двумя ноздрями), что может легко привести к кровотечению.

Носовые кровотечения у детей обычно вызваны разрывом или изъязвлением кровеносных сосудов в передней части носовой перегородки, что обычно происходит из-за простуды или чихания. Их можно контролировать, помогая ребёнку ограничить чихание, увлажняя нос (например, смазывая его маслами, например, кокосовым или оливковым).

Ковыряние в носу:Ковыряние в носу — казалось бы, безобидное занятие, но на самом деле оно может привести к выпадению волос, повреждению слизистой оболочки, разрыву кровеносных сосудов и кровотечению. Кроме того, частое ковыряние в носу может легко вызвать назальные инфекции. От этой привычки следует отказаться, поскольку она может ослабить защитную функцию носовой полости и привести к усилению носовых кровотечений.

Гипертония:Высокое артериальное давление — частая причина носовых кровотечений у пожилых людей. Повышение артериального давления приводит к увеличению давления на стенки кровеносных сосудов, что может привести к их разрыву и, как следствие, к опасным осложнениям, таким как носовое кровотечение, кровоизлияние в мозг, сердечная недостаточность, расслоение аорты, кровоизлияние в сетчатку, приводящее к необратимой слепоте...

Физиологические изменения:Физиологические изменения, приводящие к носовым кровотечениям, часто встречаются у беременных женщин, особенно у тех, у кого наблюдается повышенное артериальное давление. В этом случае беременным женщинам следует обратиться к акушеру, чтобы узнать, как справиться с этим заболеванием и как его лечить.

Дефицит витамина С:Витамин С — один из антиоксидантов, который повышает сопротивляемость организма, защищает кровеносные сосуды и способствует усвоению железа и кальция. При дефиците витамина С кожа становится сухой, склонной к подкожным кровотечениям (кожа легко повреждается при лёгком прикосновении), носовым кровотечениям, кровоточивости дёсен и медленному заживлению ран. Поэтому внезапное носовое кровотечение у подростков может быть «сигналом» о том, что организм остро нуждается в дополнительном количестве витамина С.

Острый и хронический ринит:Ринит приводит к повреждению слизистого слоя, защищающего поверхность слизистой оболочки носа, что приводит к царапанию и разрыву кровеносных сосудов, расположенных непосредственно под ним, что приводит к носовым кровотечениям. Выделения, которые часто выделяются при воспалении носа, прилипают к слизистой оболочке, вызывая зуд и дискомфорт. Это приводит к частому ковырянию в носу, что, в свою очередь, приводит к носовым кровотечениям.

Фиброма носоглотки:Это довольно распространённое заболевание в период полового созревания, но чаще встречается у мальчиков-подростков, чем у девочек. Носовые кровотечения являются одним из симптомов заболевания и сопровождаются такими признаками, как: у подростков наблюдается постоянный насморк, усиливающаяся заложенность носа с одной стороны, шум в ушах и потеря слуха из-за давления опухоли на область евстахиевой трубы, а также худоба, бледность и усталость.

Инородное тело в носу:Во многих случаях посторонние предметы, застрявшие в носу, часто становятся причиной головных болей и носовых кровотечений, причина которых неизвестна.

2. Симптомы и признаки носового кровотечения

Кровотечение обычно возникает только с одной стороны носа. При обильном кровотечении оно может заполнить одну сторону носа и попасть в носоглотку (область внутри носа, где соединяются две ноздри), вызывая кровотечение и с другой стороны.Кровь может также попасть в заднюю стенку горла или в желудок, заставляя пациента отплевываться или даже рвать кровью.

Признаки чрезмерной кровопотери включают:Редко наблюдаются головокружение, слабость, спутанность сознания, обмороки, сильная потеря крови из-за носовых кровотечений.

3. Предотвратите носовые кровотечения

- Узнайте о носовых кровотечениях

- Объясните детям, что ковырять в носу нельзя, поскольку это не только может вызвать кровотечение из носа, но и стать причиной инфекции в области носа и горла.

- Если у ребенка наблюдаются признаки носового кровотечения, родителям следует попросить его спокойно сесть или лечь (если это возможно), затем двумя пальцами плотно закрыть обе ноздри и медленно дышать ртом в течение 5–10 минут, чтобы остановить кровотечение.

- Существует множество других причин носовых кровотечений, поэтому, если у детей наблюдаются необычно частые носовые кровотечения, их следует обследовать и лечить в учреждениях со специализированными ЛОР-клиниками, чтобы выяснить причину и провести тщательное лечение носовых кровотечений.

- Кроме того, родители могут промывать нос физиологическим раствором (разбавленной водой). Не используйте физиологический раствор слишком часто, так как это может привести к потере защитного слоя слизи и сделать слизистую оболочку носа уязвимой.

4. Лечение носовых кровотечений

При обращении к пациенту с носовым кровотечением первым делом необходимо остановить кровотечение, а затем выяснить его причину. При сильном кровотечении необходимо следить за общим состоянием пациента (внимательно следить за пульсом и артериальным давлением).

Системное лечение

- Дайте пациенту спокойно отдохнуть, посидите или лягте с приподнятой головой, откройте рот, чтобы сплюнуть кровь.

- Вливание при сосудистом коллапсе, артериальной гипертензии.

- Переливание крови. Если уровень гемоглобина падает ниже 50%, переливание крови является активной мерой, особенно в случаях сильного кровотечения, лучше всего переливать небольшие дозы свежей крови (100 мл) много раз.

- Кортикоиды: Если нет противопоказаний к применению кортикостероидов, большинство авторов считают, что при кровотечении необходимо применение кортикостероидов, обычно внутривенных инъекций, например, деперзолона.

- Антибиотики: предотвращают возникновение инфекции в носу и прилегающих областях из-за застоя выделений.

- Коагулянты: повышают прочность сосудистой стенки, сокращают время кровотечения, например, Адреноксил, Премарин... или напрямую свертывают кровь, например, витамин К, сульфат протамина.

Местное лечение

- Местный гемостаз осуществляется от простого к сложному по следующим этапам:

- Прижмите ноздри к носовой перегородке: двумя пальцами осторожно прижмите ноздри к носовой перегородке, соответствующей пульсовой точке Киссельбаха, на несколько минут; применяется в случаях легкого кровотечения, кровотечения в пульсовой точке Киссельбаха.

- Кровоостанавливающий раствор: используйте вату, смоченную в кровоостанавливающем растворе, например, 12% перекиси водорода, 1-3% эфедрина, чтобы прижать к кровоточащему участку.

- Жемчужина нитрата серебра (AgNO3): Возьмите тупую булавку, нагретую докрасна на кончике, опустите ее в 5% концентрированный раствор нитрата серебра. Серебряная соль вытечет и сконденсируется в небольшой блестящий шарик на кончике булавки. Прижмите жемчужину к кровоточащему участку.

- Закройте нос и оставьте на 48–72 часа. В течение этого времени необходимо принимать антибиотики.

По данным khoahoc.tv