Переливание 2,1 литра крови и успешная операция спасли жизнь пациенту с аневризмой брюшной аорты и ее разрывом.

Ранним утром 6 июня в отделение неотложной помощи городской больницы Нгеан поступил тяжёлый пациент, г-н Нгуен Суан Хай (родился в 1938 году в деревне Ми Тьен, коммуны Нам Кат, уезда Нам Дан). Согласно заявлению семьи, г-н Хай — пожилой мужчина, живущий один, без жены и детей. 5 июня в 21:00 у г-на Хая внезапно начались сильные боли в животе. А в 2:00 следующего дня дети, живущие по соседству, узнали о его состоянии и отвезли его в больницу.

Пациент Нгуен Суан Хай был госпитализирован в состоянии геморрагического шока, вялым, с бледностью кожи и лица, вздутием живота, сильными болями в животе и низким артериальным давлением. В отделении неотложной помощи больницы общего профиля Нге Ан были оперативно проведены анализы крови и ультразвуковое исследование, в результате которых был обнаружен разрыв аневризмы брюшной аорты с обширной забрюшинной гематомой. В отделении были проведены реанимационные мероприятия, проведена консультация со смежными отделениями, после чего пациент был переведен в отделение неотложной хирургии.

Экстренная операция пациенту Нгуен Суан Хай длилась с 4:30 утра до 8:00 утра 6 июня. Хирургическая бригада больницы столкнулась с определёнными трудностями при проведении экстренной операции: аневризма брюшной аорты была очень большой, 10 см х 12 см (у здорового человека диаметр аорты чуть меньше 2 см); брюшная аорта разорвалась, вызвав массивное кровотечение и скопление крови в брюшной полости; анатомических повреждений не было – хирурги не смогли определить границы аневризмы.

У пациента была обнаружена аневризма брюшной аорты размером 10 см х 12 см. Фото: PV

Хирургическая бригада в кратчайшие сроки удалила все кровоизлияния, определила верхнюю и нижнюю части аневризмы и пережала её, чтобы предотвратить дальнейшую кровопотерю. Одновременно анестезиолог провел гемодинамическую терапию, экстренно перелив кровь и плазму. После этого врачи провели лечение аневризмы, удалив все атеросклеротические бляшки и тромбы из просвета сосуда, заменив аневризму и разорванный сосуд новым искусственным сосудом.

Мастер, доктор Фам Ван Чунг - заместитель заведующего отделением сердечно-сосудистой и торакальной хирургии больницы общего профиля Нге Ан сказал: «Во время операции хирургическая бригада перелила пациенту 1,6 литра крови. После операции пациент был переведен в отделение интенсивной терапии - хирургии. Здесь, во время обследования, у пациента все еще была анемия, поэтому было перелито еще 0,5 литра крови. У пациента были общие симптомы после экстренного лечения аневризмы брюшной аорты и ее разрыва, такие как низкое кровяное давление, почечная недостаточность и нарушения свертываемости крови. Кроме того, у пациента было хроническое заболевание легких из-за длительного курения, что еще больше осложняло процесс выздоровления пациента.

Разорванная аневризма аорты была заменена новой искусственной артерией. Фото: PV

После 5 дней интенсивной терапии, 10 июня, пациент был переведен в Кардиологический центр больницы общего профиля Нгеан для продолжения лечения. На сегодняшний день состояние пациента постепенно стабилизировалось. Пациент может сидеть, принимать пищу и соблюдать личную гигиену. Мастер, доктор Фам Ван Чунг, добавил: «Спасение жизни пациента с разрывом брюшной аорты является одним из выдающихся достижений больницы. Уровень смертности у пациентов с разрывом брюшной аорты очень высок, до 60% - 80%. После экстренной операции у пациента могут также развиться многочисленные нарушения свертываемости крови, печеночная и почечная недостаточность, полиорганная недостаточность, что приводит к смерти».

Известно, что экстренная операция у пациента с аневризмой брюшной аорты и её разрывом была впервые успешно проведена в многопрофильной больнице Нге Ан в 2015 году. К настоящему времени эта методика стала повседневной. В больнице успешно проведено лечение более 40 пациентов с аналогичными заболеваниями.

Доктор Фам Хонг Фыонг, директор Кардиологического центра и заместитель директора больницы общего профиля Нгеан, отметил: «На самом деле, хирургия аневризмы брюшной аорты и её замена сами по себе являются сложной процедурой, а экстренная операция при аневризме брюшной аорты и её разрыве ещё сложнее. Провинциальная больница общего профиля стала одной из первых больниц, внедривших эту методику».

После 6 дней интенсивного лечения здоровье пациента Нгуен Суан Хай постепенно восстановилось. Фото: PV

Не довольствуясь достигнутым, больница в ближайшее время попытается освоить технику хирургии грудной аорты (долгое время пациентов с этой патологией приходилось переводить в стационары более высокого уровня). Техника хирургии грудной аорты более сложная, требующая тщательной подготовки и слаженной координации. Больница направит персонал на обучение, пригласит ведущих специалистов в области сердечно-сосудистой хирургии из больницы Батьмай, Ханойской кардиологической больницы и больницы Вьетдук для координации обучения и перевода на места.

Доктор Фам Хонг Фыонг рекомендует: «Чтобы избежать аневризмы аорты и её разрыва, людям с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, пожилым возрастом, курением, диабетом, повышенным артериальным давлением, заболеваниями периферических сосудов и т. д. следует проходить скрининг в больницах, где работают специалисты по сердечно-сосудистым заболеваниям. Процедура обследования очень проста и включает в себя осмотр периферических сосудов, УЗИ брюшной полости и УЗИ сосудов для выявления сосудистых поражений. Скрининг помогает выявлять и лечить заболевания на ранней стадии, избегая экстренной помощи, которая очень опасна».