Службы вакцинации: болезненные уроки крупнейших стран

По словам доцента, доктора Фан Чонг Лана, директора Института Пастера в Хошимине, осложнения после вакцинации существуют всегда, но люди, пропускающие вакцинацию и ожидающие ее, представляют еще большую опасность.

Для предотвращения вспышек заболеваний необходимо вакцинировать детей.

История эпидемий у детей

По словам доцента Лана, в 1974 году в Великобритании автор сообщил о 22 случаях задержки развития и эпилепсии у детей после вакцинации цельноклеточной коклюшной вакциной. Эта информация привела к резкому снижению уровня вакцинации в Великобритании с 81% до 31% в последующие годы, в результате чего 100 000 детей заразились коклюшем и 31 умер. Этот отчет также снизил уровень вакцинации и увеличил число смертей от коклюша в Японии, Швеции и Уэльсе. Однако многие более поздние контролируемые исследования показали, что частота задержки развития и эпилепсии у детей после вакцинации цельноклеточной коклюшной вакциной аналогична таковой у детей, которые не были вакцинированы, и у многих из этих детей фактически был синдром Драве (дефект транспорта Na-каналов).

Другой случай связи между вакциной MMR (корь-паротит-краснуха) и аутизмом был опубликован автором в престижном журнале мира (Lancet) в 1998 году. В статье упоминалось 12 случаев кишечных инфекций и аутизма, связанных с вакциной MMR. Уровень вакцинации MMR сразу же упал, и в Великобритании произошла вспышка заболевания. После этого пришлось провести множество исследований, которые пришли к выводу об отсутствии связи между аутизмом и MMR. Автор статьи впоследствии был осужден за мошенничество с данными и конфликт интересов при публикации вышеуказанной информации. Статья была полностью отозвана из указанного журнала после 12 лет публикации.

А во Вьетнаме в 2013 году из-за осложнений после вакцинации люди не позволяли своим детям делать прививки, что привело к вспышке кори, унесшей жизни почти 150 детей. Это действительно достойно сожаления.

Бесклеточные вакцины могут вызывать вспышки

Сравнивая вакцину «Квинваксем» с другими вакцинами, такими как «5 в 1» и «6 в 1», используемыми в настоящее время во Вьетнаме, доцент Лань отметил, что основное различие заключается в составе цельноклеточной коклюшной вакцины (Квинваксем) или бесклеточной (служебной вакцины). Переход от цельноклеточной коклюшной вакцины к бесклеточной был реализован во многих странах, и ограничения этой вакцины были отмечены также в странах с развитой экономикой.

В Соединённых Штатах до появления вакцины коклюшной инфекцией ежегодно заражалось более 200 000 человек, а 10 000 умирали. После введения цельноклеточной коклюшной вакцины в 1976 году заболеваемость коклюшем снизилась на 95%. Однако, после перехода на бесклеточную коклюшную вакцину в 1990 году, вспышки коклюша стали возникать и в последующие годы. В частности, вспышки коклюша, как правило, происходят циклично и наиболее тяжёлые в 2005, 2010 и 2014 годах.

Эпидемия имеет цикл около 5 лет и обусловлена ​​снижением защитного иммунитета к бесклеточному коклюшу и ежегодным накоплением случаев заболевания. Эпидемия 2014 года в США считается крупнейшей за последние 50 лет. Даже с добавлением многодозовой схемы ревакцинации (в дополнение к трём основным дозам, ревакцинация детей 4–6 лет, 11–12 лет и беременных женщин на 27–36-й неделе) в настоящее время в США ежегодно регистрируется 10 000–40 000 случаев заболевания и 10–20 смертей от этого заболевания.

Отчет ВОЗ за 2015 год о показателях заболеваемости коклюшем в 19 странах (4 страны с уровнем дохода выше среднего и 15 стран с высоким уровнем дохода) показал, что, хотя не было глобальных вспышек коклюша, в 5 из 19 стран (Австралия, Чили, Португалия, Великобритания, США) вспышки коклюша фактически возросли. Из этих 5 стран 4 ранее перешли с цельноклеточной коклюшной вакцины на бесклеточную (только Чили использовала цельноклеточную коклюшную вакцину, а вспышка коклюша в Чили была связана с низким охватом вакцинацией). В 4 странах (Австралия, Португалия, Великобритания, США), особенно в Австралии, Великобритании и США, исследования показали, что основной причиной было снижение защитной эффективности при введении бесклеточной коклюшной вакцины, что привело к накоплению восприимчивых случаев и последующим периодическим вспышкам, хотя охват вакцинацией в этих странах был довольно высоким, более 85%. Вспышек коклюша не наблюдалось в странах, которые используют цельноклеточную коклюшную вакцину и имеют высокие показатели вакцинации.

Вопрос перехода от цельноклеточной к бесклеточной вакцине против коклюша требует рассмотрения возможностей контроля вспышек, обеспечения запасов вакцины для бустерных доз и стратегий вакцинации беременных матерей для защиты детей сразу после рождения и ограничения смертности в случае вспышки коклюша из-за использования бесклеточных вакцин против коклюша.

По данным Infonet